卜晨

腦出血昏迷患者的急診護理體會

卜晨

目的：探討腦出血昏迷患者的急診護理方法和效果。方法：選取2013年6月到2014年6月我院收治的100例腦出血昏迷患者，對患者的臨床診療資料進行回顧性分析，對患者實施急診治療后，采用綜合急診護理方法對患者進行護理，分析急診護理效果。結果：100例腦出血昏迷患者當中，治愈55例，占55%，有效41例，占41%，無效4例，占4%，護理總有效率為96%。結論：采用及時有效的急診綜合護理方法對腦出血昏迷患者進行護理能夠提升治療效果，強化患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者配合積極性。

腦出血昏迷；急診護理；護理方法；效果分析

腦出血是一種臨床常見的腦血管疾病，是一種多發(fā)的腦血管意外，病因起于動脈硬化造成腦內小動脈破裂出現(xiàn)腦實質出血，這一病癥會嚴重威脅患者的生命健康安全，致死和致殘率較高[1]。本次研究當中采用綜合急診護理方法開展護理工作，得到的結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取100例老出血昏迷患者作為研究對象，其中男性55例，女性45例，年齡為40～77歲，平均年齡（60.5±2.1）歲，病程為0.5～72h，平均病程（22.3±2.5）h，平均出血量為（33.2±6.1）ml。全部患者均經(jīng)過CT臨床檢查確診，符合腦出血昏迷診斷標準。100例腦出血昏迷患者中，蛛網(wǎng)膜下腔出血33例，腦實質出血67例；淺度昏迷42例，深度昏迷58例。

1.2 方法

護理方法：首先對100例腦出血昏迷患者實施急診治療包括降顱壓、止血、消炎、改善腦代謝、神經(jīng)營養(yǎng)等，接下來采用綜合急診護理方法對患者進行護理，具體護理措施如下：

第一，基礎護理?；颊咂鸩〖鼻也∏榘l(fā)展快，因此需要患者在入院治療后先接受基礎護理。嚴密觀察患者的各項生命體征，監(jiān)測呼吸狀態(tài)、意識狀況、瞳孔變化等來加強對病情的了解。為了保證患者呼吸正常，需要用呼吸機通氣，再加上患者在腦出血后往往會存在嘔吐癥狀，護理人員要合理調整患者體位，對于接受治療后蘇醒患者實施咳痰和嘔吐指導，及時清理患者的呼吸道以及口腔，避免引發(fā)肺炎。如果患者昏迷情況嚴重且不能自主呼吸，護理人員還要對其實施氧氣支持。

第二，并發(fā)癥護理。腦出血昏迷患者往往存在意識障礙，吞咽不正常會造成口腔積聚大量分泌物，因此護理人員必須及時進行吸痰處理，防止出現(xiàn)吸入性肺炎。對于昏迷長時間不能清醒或者生活自理能力較差的患者，護理人員要定時為患者翻身拍背，并做好各項清潔工作，在急診護理中必須確保動作輕柔，有效固定留置導管，尤其是在護理排尿失禁患者時，在護理好尿管，同時要準確記錄尿液性狀、顏色等，以便對病情緩解情況進行判斷。

第三，飲食護理。腦出血昏迷患者會出現(xiàn)無法進食的問題，而為了患者生命健康安全要求開展有效的營養(yǎng)支持，尤其要關注消化道出血癥狀患者，引導患者服用流質食物，或者采用鼻飼方法對患者補充營養(yǎng)，多選用高蛋白含量高的食物。

第四，顱內高壓護理。顱內高壓是腦出血昏迷患者普遍存在的癥狀，而這一癥狀會導致腦組織移位，同時也會壓迫神經(jīng)和腦干等器官，進而引發(fā)一系列病癥。因此護理人員要對患者進行顱內高壓治療護理，為患者定時服用利尿劑、甘露醇等藥物，避免損傷患者的腦干以及神經(jīng)等。

護理效果判斷標準：（1）痊愈：腦出血昏迷患者的臨床癥狀完全消除，且不存在語言運動等障礙和后遺癥。（2）有效：患者的臨床癥狀得到緩解，僅留下輕微后遺癥。（3）無效：患者的臨床癥狀沒有緩解甚至出現(xiàn)加重問題[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究選用人統(tǒng)計學軟件SPSS18.0，計量資料用t檢驗，計數(shù)采用x2檢驗，P＜0.05時差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

100 例腦出血昏迷患者當中，治愈55例，占55%，有效41例，占41%，無效4例，占4%，護理總有效率為96%。

3 討論

腦出血是一種臨床常見的腦動脈硬化和高血壓并發(fā)癥，起病急，而且病情發(fā)展速度快，從而大大增加了搶救難度。腦出血昏迷患者的生命健康安全受到嚴重威脅，同時會伴有嘔吐頭痛，意識障礙等臨床癥狀，病情嚴重者會形成深度昏迷甚至出現(xiàn)死亡，致死致殘率較高[3]。

護理人員在采用急診綜合護理方法對腦出血昏迷患者進行護理時必須嚴密觀察患者的各項生命體征，確保呼吸道、靜脈通道等的通暢，同時要對患者實施全面的并發(fā)癥護理。腦出血昏迷患者的病情變化快，要求護理人員要有效聯(lián)系其他科室為搶救治療做好準備。腦出血昏迷患者對于外界一種人存在著一定的感受力，因此護理人員在實際操作中要為患者全面解釋各項操作的必要性。本次研究選取我院收治的100例腦出血昏迷患者，并采用綜合全面的急診護理方法實施護理工作，結果顯示護理總有效率為96%，護理效果十分顯著。

綜上所述，采用及時有效的急診綜合護理方法對腦出血昏迷患者進行護理能夠提升治療效果，強化患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者配合積極性，為患者恢復健康創(chuàng)設良好環(huán)境，值得臨床護理應用和推廣。

（作者單位：無錫市第三人民醫(yī)院腦外科）

[1]孫建國.64例高血壓腦出血昏迷患者的整體護理[J].大家健康(學術版),2015,7(12):246-247.

[2]岳冬蘭.72例腦出血昏迷患者的急診護理措施以及護理體會[J].吉林醫(yī)學,2015,33(21):468.

[3]康群.腦出血患者并發(fā)肺部感染臨床分析以及護理干預[J].護理實踐與研究,2013,24(8):23.