●王琳

子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的相關(guān)因素調(diào)查

●王琳

目的：對子宮內(nèi)膜異位病發(fā)的具體原因進(jìn)行相關(guān)的探討與分析。方法：通過對50名子宮內(nèi)膜異位病人和100名不是子宮內(nèi)膜異位的女生進(jìn)行調(diào)查研究。通過對病人的各種情況進(jìn)行了解，包括：病人的年齡、身高、體重、家族病史、過敏史、婚姻狀況、例假情況、使用藥物、工作環(huán)境、受教育程度、飲食問題、作息時間、以往病史等等，全面的進(jìn)行信息資料的收集與整理。結(jié)果：對于發(fā)生子宮內(nèi)膜異位的患者，致病原因具有：經(jīng)期時間較長、作息時間不規(guī)律熬夜、經(jīng)期接觸受涼、具有原發(fā)性的痛經(jīng)慶狂、子宮的肌腺癥、乳腺方面的問題等而且生活飲食中經(jīng)常食用豆類制品、吃快餐等習(xí)慣，并且一部分人進(jìn)行人工流產(chǎn)的次數(shù)較多，一般起保護(hù)作用的方面就是初潮的年齡偏大、月經(jīng)的周期較長。結(jié)論：對于子宮內(nèi)膜異位病癥引發(fā)的原因可能是：經(jīng)期時間較長、作息不規(guī)律、經(jīng)期保護(hù)不全受涼、原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生、子宮肌腺癥、乳腺方面的疾病、生活中常常食用豆類的食品、人工流產(chǎn)的次數(shù)較多等。其中保護(hù)的因素具有初潮年齡偏大和經(jīng)期時間長兩方面。

子宮內(nèi)膜異位；異位癥；相關(guān)因素

1 材料與方法

1.1 一般材料

2014年2月到2016年2月期間來我院婦科門診就診的病人當(dāng)中，選擇符合以下要求的病人進(jìn)行分組研究：第一，年齡要在18周歲到45周歲之間的。第二，懷疑病人患有類似于EMS即將進(jìn)行首次的診斷性的腹腔鏡的檢查工作和沒發(fā)現(xiàn)不是癥狀想要進(jìn)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的腹腔鏡手術(shù)病人。第三，根據(jù)以前的病例沒有發(fā)現(xiàn)患有EMA病史。第四，在知情同意書上簽字按手印的。對以下情況的病人不列在研究的范圍之內(nèi)：第一，病人年齡偏大已出現(xiàn)絕經(jīng)現(xiàn)象。第二，病人為未成年人、限制民事行為能力人、病癥比較嚴(yán)重的病人、具有精神方面疾病的病人、觸犯法律屬于服刑期的病人或者其他的弱勢群體。第三，與科研人員之間存在一定關(guān)系的病人。此次一共符合研究要求的共計150名患者，其中有5人未完成實(shí)際的問卷調(diào)查和研究中途中止了，剩余145名病人全部完成了研究。這145名病人都接受了腹腔鏡手術(shù)和EMS的排除檢查，又進(jìn)行分類，分為EMS組病人一共55人，非EMS組病人90人。兩組患者之間的年齡差異沒有統(tǒng)計學(xué)的意義。

1.2 研究方法

通過對病例的翻閱與查看對婦科疾病的調(diào)查表進(jìn)行填寫。這項(xiàng)工作需要一名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生進(jìn)行完成，與此同時還需要以為副科級的主任醫(yī)師負(fù)責(zé)對其調(diào)查表的質(zhì)監(jiān)檢查。零星病學(xué)信息資料一般會包括以下情況：病人的年齡、種族、工作的職業(yè)、受教育的程度、血液的類型、初潮時的年齡、月經(jīng)的經(jīng)期、經(jīng)期的時間間隔、第一次懷孕的年齡、有幾個孩子、人工流產(chǎn)的次數(shù)、是否有不孕情況的出現(xiàn)或者進(jìn)行避孕的方式等等。

1.3 數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計學(xué)處理

在進(jìn)行分析的過程中，通常會使用規(guī)定的計算機(jī)軟件進(jìn)行資料的整理，并對調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析，計數(shù)資料進(jìn)行 χ 2 檢驗(yàn)，計量資料采用 t 檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，對差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進(jìn)行單因素logistic 分析和多因素非條件 logistic 回歸分析（ForWard LR）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各年齡段子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率比較

這兩組病人再以5歲為一個年齡階段進(jìn)行相互分析，結(jié)果顯示25歲到50歲之間的是子宮內(nèi)膜異位的高發(fā)人群，通過具體分析可以看出年齡在25歲至29歲之間的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜異位的概率在百分之十左右；30歲到49歲的發(fā)病率都在百分之十以上。一般的女性在年輕時發(fā)生子宮內(nèi)膜異位的可能性較小，40歲到44歲之間發(fā)病的概率卻在百分之二十五左右，這個階段的發(fā)病率是最高的。在女性進(jìn)入更年期之后發(fā)病率就會大大的減小。

2.2 單因素分析結(jié)果

通過對兩組人員的研究對比還可以發(fā)現(xiàn)，職位為干部級別、技術(shù)人員、學(xué)歷較高的人群、血型為A和O的病人都具有很高的發(fā)病幾率。在通過經(jīng)期的情況來看，初潮面齡在13歲以下的、月經(jīng)周期在27天以內(nèi)的、經(jīng)期超過8天的、并伴有痛經(jīng)的病人發(fā)病的幾率也很高。再通過懷孕情況的分析：至少生育過一個孩子、人工流產(chǎn)的次數(shù)超過兩次、不孕不育的病人發(fā)病的幾率也比較大。

3 討論

目前從我國的技術(shù)水平來看對發(fā)生子宮內(nèi)膜異位的原因還不夠明確。通過調(diào)查研究表明發(fā)生子宮內(nèi)膜異位的大部分是使用腦力工作的人群，一般腦力工作者在工作中精神都比較緊張，這樣就會導(dǎo)致身體免疫力的下降，從而導(dǎo)致發(fā)病幾率的提高。研究還表明喜歡食用辛辣食物的病人明顯發(fā)病率高于其他人，這說明此病的發(fā)病也與生活的習(xí)慣具有一定的聯(lián)系。

以前的研究表明引起子宮內(nèi)膜異位的原因主要是初潮的時間較早、經(jīng)期時間變短、經(jīng)期時間的延長、經(jīng)期量多等因素引起的。而本次的調(diào)查研究證明了經(jīng)期經(jīng)量較多可能與子宮內(nèi)膜的異位具有一定的關(guān)系。而痛經(jīng)也是其重要的表現(xiàn)之一。而且調(diào)查研究還顯示對于從事劇烈運(yùn)動的女性來說，經(jīng)期工作會引起經(jīng)量的變化，而且還會導(dǎo)致經(jīng)血逆流進(jìn)入盆腔，大大增加了發(fā)病的概率。所以提倡女性在經(jīng)期一定要避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，從而減小發(fā)病的幾率。同時通液術(shù)的使用也會將子宮內(nèi)膜的細(xì)胞帶入到盆腔中，從而導(dǎo)致發(fā)病率大大的提高。

這一病癥在育齡女性中發(fā)病的幾率比較大，特別是在初潮與絕經(jīng)期間的發(fā)病幾率也很高。經(jīng)過本次研究表明在青春期發(fā)生子宮內(nèi)膜異位的情況比較少見，一般是25歲到50之間的發(fā)病率較高，處于個年期的發(fā)病幾率也比較低，其中最易發(fā)生此病的年齡是在40歲到44歲之間。

4 結(jié)論

通過對病人的調(diào)查研究可以看出，影響病人子宮內(nèi)膜異位的發(fā)生因素很多，在諸多原因中人流是最危險的影響因素之一，總而言之，引起子宮內(nèi)膜異位的原因具有很多種，這就需要對臨床治療中采用相應(yīng)的辦法對這些不利因素進(jìn)行控制，從而做到降低子宮內(nèi)膜異位的發(fā)生概率。對女性的身體健康提供更好的保障。

（作者單位：邢臺市第一醫(yī)院）

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