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        探索輸血史的源頭

        2016-03-27 10:29:15來源丁香網(wǎng)
        保健文匯 2016年10期
        關(guān)鍵詞:抗凝劑體液枸櫞酸

        ●來源:丁香網(wǎng)

        探索輸血史的源頭

        ●來源:丁香網(wǎng)

        故事一

        血液由四種體液組成

        赫赫有名的古羅馬醫(yī)生蓋倫認(rèn)為人體血液由四種體液構(gòu)成,分別為血液、黃膽汁、黑膽汁與粘液。

        當(dāng)人體的體液處于平衡狀態(tài),那么人的健康就可得到保障。一旦體液失衡,過多或過少,會引起人的機(jī)體不適或精神不適。這一點被運(yùn)用到放血療法,通過排泄過多體液達(dá)到治療疾病的作用。

        蓋倫是古羅馬時期醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物,他認(rèn)為這些體液受食物攝取和活動水平的影響。

        因此,2 000 年前的他早已提倡飲食平衡和規(guī)律運(yùn)動的健康養(yǎng)生之道。然而,蓋倫那個時代用的是狗或黃鼠狼的血來治療狂犬病。

        故事二

        第一例輸血案例

        估摸 1492 年左右,教皇英諾森八世是第一例被記錄接受輸血的案例。

        據(jù)載,經(jīng)過計算,教皇的血可用三個十歲的小男孩的血替換,而這些男孩也將會獲得 1 達(dá)克特(從前流通于歐洲各國的錢幣,大約相當(dāng)于 4 美金)作為報酬。不幸的是,這些男孩最終死于這場輸血活動,不久之后教皇也因病去世。后來很多資料表明血液不能被輸入,但可以被吸收。由于循環(huán)系統(tǒng)還沒被理解透徹,實際上輸血對于那個時代來說是絕不可能的事!

        故事三

        發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)系統(tǒng)

        威廉·哈維是發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)系統(tǒng)的第一人,此外還有幾個人推動了我們對血液循環(huán)發(fā)展的理解。1242 年,伊本·納菲斯發(fā)現(xiàn)肺循環(huán)和冠狀動脈;1559 年,科倫坡發(fā)現(xiàn)心臟收縮。醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一步一個腳印,建立在前人研究成果的基礎(chǔ)上。

        故事四

        輸血可以治療疾病

        1628 年約翰內(nèi)斯·科爾猜測輸血可能能夠延長壽命。1639 年,牧師弗朗西斯 · 波特,認(rèn)為輸血可以治療疾病,發(fā)明用雛雞的胃以及動物的膀胱等連結(jié)象牙管制成輸血器具,這是在受到哈維的影響所進(jìn)行的一種新嘗試。

        故事五

        第一次狗對狗輸血

        1665 年,理查德·勞爾發(fā)表第一個在狗與狗之間成功輸血的報告。

        他清晰地描述了利用外科穿刺技術(shù),把一只狗的血液抽出一部分,使其處于垂死狀態(tài),放置輸血的聯(lián)通管道在供體動物的頸動脈和受體動物的頸靜脈之間,最后那只垂死的狗獲救了。1666 年,法國外科醫(yī)生讓·巴蒂斯特·丹尼斯為治療四個男病人的疾病,把羔羊的血液輸注到他們身上。

        第一個病人是治療精神疾病的,前三例輸血治療都被認(rèn)為是成功的,因為這些病人都沒有死亡。然而,因為第四個男病人的死亡,丹尼斯被病人的遺孀起訴。

        故事六

        第一次人對人輸血

        1818 年,第一次人對人輸血由產(chǎn)科醫(yī)生詹姆斯·布倫德爾執(zhí)行,治療一位罹患胃癌的病人。

        病人在輸入了 14 盎司(420 ml)血液后得到重生,但兩天后死亡。在接下來的幾十年,布倫德又嘗試了幾例人對人的輸血,并且于 1829 年在《柳葉刀》敘述了他第一次成功的輸血經(jīng)歷。

        該文記錄了一位產(chǎn)后出血的孕婦輸入了 8 盎司(240 ml)的血后成功獲救。供血者是布倫德爾醫(yī)生的助手。盡管布倫德爾醫(yī)生指出一些典型的輸血繼發(fā)反應(yīng),他還是推薦為垂死的病人輸血,尤其是產(chǎn)后大出血。從表面來看,輸血反應(yīng)成為可被接受的替代死刑的途徑。

        故事七

        去纖維蛋白阻止凝固

        凝血障礙是供體和受體之間早期輸血的主要并發(fā)癥。托馬斯 · 史密斯先生研究出一項去纖維蛋白的新技術(shù),可阻止血液凝固。

        1873 年托馬斯把已去纖維蛋白的血液輸?shù)揭粋€患新生兒溶血病的嬰兒體內(nèi)。托馬斯先生就像電視劇英雄馬蓋先那樣,通過想象,用普通的生活用品得到意想不到的收獲。

        故事八

        提取抗凝作用成分

        1722 年,詹姆斯·拉齊發(fā)現(xiàn)黑武夷茶葉中含有一種抗凝血的成分,他通過靜脈注射輸給一只狗。草酸是從浸泡中的茶葉通過酶的作用提取而來的。

        直到這個世紀(jì),我們知道草酸和鈣結(jié)合會抑制凝血。一個多世紀(jì)后,一位出色的產(chǎn)科醫(yī)生布拉克斯從化學(xué)物質(zhì)中提取抗凝作用的成分,是輸血發(fā)展史上重要的一筆。

        1869 年,他發(fā)表一篇報告,關(guān)于用磷酸鹽蘇打作為抗凝劑為四個病例輸血。1918 年,詹姆斯·格雷厄姆介紹的抗凝劑——枸櫞酸鈉,為儲存捐獻(xiàn)的血液做出了巨大的貢獻(xiàn)。現(xiàn)代改進(jìn)的抗凝劑,如枸櫞酸葡萄糖、檸檬酸磷酸葡萄糖和枸櫞酸鹽等,都是從這些早期的抗凝劑發(fā)展而來的。

        如果沒有這些物質(zhì),我們現(xiàn)在可能沒有辦法直接輸注捐贈者的血液,這是一件很具有挑戰(zhàn)性的改革。

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