金東明

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

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·高教研究·

論《傷寒論》考試

金東明

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117)

金東明教授在中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》博、碩、本教學(xué)、臨床與研究經(jīng)驗(yàn)中，首次從中醫(yī)藥高校教學(xué)角度，針對(duì)各專(zhuān)業(yè)、博碩本三級(jí)，對(duì)如何進(jìn)行《傷寒論》考試從：意義、特色、種類(lèi)、方法、題型、試題、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果分析，共8個(gè)方面進(jìn)行了系統(tǒng)探討，目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)同類(lèi)研究報(bào)道。

《傷寒論》；中醫(yī)教學(xué)法；考試；博碩本三級(jí)；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；金東明

考試是評(píng)估教師教學(xué)質(zhì)量的重要手段，分?jǐn)?shù)是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著教改的不斷深入，創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的急需，考試內(nèi)容和方法的改革也勢(shì)在必行。筆者積30余年《傷寒論》本碩博教學(xué)、臨床與研究體會(huì)，對(duì)新形勢(shì)下如何針對(duì)各專(zhuān)業(yè)、本碩博三級(jí)進(jìn)行《傷寒論》考試，從內(nèi)容和方法上作一試述，以期提高考試效果。愿與同道交流，敬請(qǐng)指正。

1　意義

考試，既是教學(xué)質(zhì)量的測(cè)定，又是教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估，同時(shí)還是做好下一輪教學(xué)的重要借鑒。

對(duì)教師而言，不僅可以全面檢驗(yàn)教學(xué)水平，而且可以檢驗(yàn)責(zé)任心，因?yàn)閷W(xué)生答題的狀況，往往受到出題質(zhì)量的影響。對(duì)學(xué)生而言，既是學(xué)習(xí)質(zhì)量的檢驗(yàn)，也是學(xué)習(xí)方法的驗(yàn)證。因?yàn)橄喈?dāng)一部分分?jǐn)?shù)低的學(xué)生并不是學(xué)習(xí)不用功，而是方法不得當(dāng)。更為重要的，教師可以通過(guò)考試成績(jī)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，予以糾正，提高下一輪教學(xué)質(zhì)量；學(xué)生可以通過(guò)總結(jié)考試的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，提高下學(xué)期的學(xué)習(xí)效果。

2　特色

從目前中醫(yī)藥高等教育狀況看，學(xué)生能原汁原味兒、完整而不是節(jié)選地接觸、學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，只有兩個(gè)門(mén)類(lèi)，一是中醫(yī)藥經(jīng)典，二是醫(yī)古文。醫(yī)古文學(xué)習(xí)重點(diǎn)在文；對(duì)學(xué)生中醫(yī)藥素質(zhì)的培養(yǎng)，只有中醫(yī)藥經(jīng)典。正是這個(gè)特色，決定了《傷寒論》考試不同于其他科目考試，是考學(xué)生的中醫(yī)藥“傳統(tǒng)家底”(知識(shí))有多少，“看家本事”(技能)有多大。一句話，考察中醫(yī)藥根基有多深。根基不正不牢，所學(xué)恐為無(wú)源之水，無(wú)本之木，難成大器。

3　種類(lèi)

大體分平時(shí)測(cè)試，期中考試，期末考試三種。

本科平時(shí)測(cè)試：隨堂進(jìn)行。目的：1)考察當(dāng)堂學(xué)習(xí)狀況。2)考察分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力。3)考察及時(shí)反應(yīng)能力。4)考察基本素質(zhì)。5)考察出勤。6)教師可及時(shí)獲得教學(xué)反饋，調(diào)整教學(xué)。

本科期中考試：一次進(jìn)行。目的：1)考察半程學(xué)習(xí)狀況(實(shí)際可以反映課程整體，因?yàn)橐呀?jīng)接觸了概論、各論中的條文、詞解、病證、病機(jī)、治法、方藥、護(hù)理、臨床應(yīng)用、疑難問(wèn)題、研究進(jìn)展等；學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)了教師授課方法；教師已經(jīng)了解了學(xué)生學(xué)習(xí)狀況)。2)作為期末考試預(yù)考，對(duì)做好期末復(fù)習(xí)是一種提示。2)征詢教改意見(jiàn)或建議。4)教師總結(jié)、研究教學(xué)反饋，調(diào)整教學(xué)。

本科期末考試：一次進(jìn)行。目的：1)全面考察學(xué)生學(xué)習(xí)等狀況。2)作為教師教學(xué)評(píng)估依據(jù)。3)全面總結(jié)教學(xué)，肯定成績(jī)，找出問(wèn)題，分析原因，改進(jìn)教學(xué)。

碩士、博士考試大體在課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行，考卷上交不限嚴(yán)格時(shí)間；也可授課之初即布置考試題，期末交卷即可。

4　方法

4.1體現(xiàn)主要有閉卷、開(kāi)卷、筆答，口答4種。閉卷、筆答：目前可看作期末考試最主要(或唯一)方法。平時(shí)測(cè)試推薦采用開(kāi)卷與口答方法。

4.2設(shè)計(jì)平時(shí)測(cè)試卷面Ⅰ。對(duì)象：本科生。依據(jù)(下同，不再贅述)：創(chuàng)新式傷寒教學(xué)法，即：基于教師指導(dǎo)下的、體現(xiàn)學(xué)生為主體的、學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主的傷寒教學(xué)法。試卷用A4紙1張，正反面使用，時(shí)間從開(kāi)始上課到期末。內(nèi)容除一般項(xiàng)目如班級(jí)、姓名、學(xué)號(hào)外，包括：1)基本知識(shí)。如麻杏甘石湯證的主要癥狀、舌脈、病機(jī)、治法、方解。2)基本技能。如對(duì)教材柴胡加芒硝湯證辨治要點(diǎn)主癥：“胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，伴有下后微利”[1]，問(wèn)：如果你是編委，你怎樣歸納主癥。3)反應(yīng)能力。如學(xué)習(xí)麻杏甘石湯證治時(shí)問(wèn)：中醫(yī)治病基本遵循“有汗不用麻黃、無(wú)大熱不用石膏”，而此證治恰有汗用了麻黃、無(wú)大熱用了石膏，怎樣看待？4)綜合素質(zhì)。如學(xué)習(xí)概論時(shí)問(wèn)：怎樣理解《傷寒論》學(xué)術(shù)淵源之“勤求古訓(xùn)，博采眾方，平脈辨證”？5)發(fā)言積極性。從兩個(gè)方面考察，一是積極主動(dòng)回答問(wèn)題，二是爭(zhēng)辯問(wèn)題。6)創(chuàng)新性。如建議疑難問(wèn)題由學(xué)生分組討論，選一個(gè)代表集思廣益作中心發(fā)言；教師點(diǎn)名回答問(wèn)題不要按學(xué)號(hào)順序；教師提示用柴胡時(shí)應(yīng)注意有“劫肝陰”之說(shuō)后，積極主動(dòng)查找相關(guān)資料，對(duì)柴胡劫肝陰提出自己看法。7)臨床能力。如針對(duì)教材病例，問(wèn)：如果你是醫(yī)生，你怎樣治療?8)科研能力。如撰寫(xiě)科研論文，參加學(xué)術(shù)會(huì)議。9)對(duì)《傷寒論》理論、臨床、實(shí)驗(yàn)研究前沿狀況的了解。10)學(xué)習(xí)自我評(píng)估。除此十項(xiàng)外，備注“出勤”項(xiàng)，說(shuō)明未上課原因，不計(jì)分，作為全面了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況。試卷上課使用，回答內(nèi)容由學(xué)委或課代表按項(xiàng)目扼要記錄，平時(shí)由教師或?qū)W委、課代表保管，可交流，對(duì)教師講好課、學(xué)生學(xué)好習(xí)，都有重要借鑒作用。期末計(jì)總成績(jī)，百分制，每題各10分。先自己賦分，最終由教師定，并說(shuō)明道理，當(dāng)堂當(dāng)眾確定，確保公正公平。

平時(shí)測(cè)試卷面Ⅱ。對(duì)象：本科生。開(kāi)課2～4周進(jìn)行，用作征詢教改意見(jiàn)或建議，對(duì)全面了解學(xué)生，做到既教好書(shū)、又育好人，開(kāi)展相關(guān)教改研究十分重要。如筆者任教至今持續(xù)31年的征詢核心內(nèi)容：1)近二(或四)周上課你覺(jué)得最滿意的是…。2)教師怎樣講課你能達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。3)傷寒課，你學(xué)的怎樣，你能零掛科嗎，你有掛科嗎？4)掛科原因有哪些？5)課前預(yù)習(xí)有用嗎，你預(yù)習(xí)嗎，你怎樣進(jìn)行課后復(fù)習(xí)？6)你希望教師做學(xué)術(shù)(學(xué)習(xí)方法、臨床、科研等)報(bào)告嗎？7)你希望參加學(xué)習(xí)小組、學(xué)術(shù)活動(dòng)嗎？8)你的第一志愿是中醫(yī)嗎？9)你平時(shí)學(xué)習(xí)之外做什么？10)你的下一步打算(包括畢業(yè))做什么？

平時(shí)測(cè)試卷面Ⅲ。對(duì)象：碩士。開(kāi)課即進(jìn)行。1)本科傷寒課教師是怎樣教的，你是怎樣學(xué)的，你的最大收獲是什么。2)你的研究方向是什么，傷寒學(xué)習(xí)能否有助于你的研究。3)碩士傷寒課，你希望教師怎樣講，你準(zhǔn)備怎樣學(xué)，你預(yù)期的學(xué)習(xí)效果是什么。4)作為傷寒考試成績(jī)的論文你準(zhǔn)備選什么題，為什么。

平時(shí)測(cè)試卷面Ⅳ。對(duì)象：博士。開(kāi)課即進(jìn)行。1)本科生、碩士生、博士生的本質(zhì)區(qū)別是什么。2)傷寒課程學(xué)習(xí)有計(jì)劃否，如果有，是什么。3)傷寒研究知多少，你認(rèn)為《傷寒論》最大的價(jià)值是什么(不要答書(shū)本評(píng)價(jià))。4)作為傷寒考試成績(jī)的論文要做論文報(bào)告，要有論文點(diǎn)評(píng)和質(zhì)疑，你準(zhǔn)備選什么題，怎樣做，為什么。5)你期望教師怎樣講課(不要只答介紹臨床經(jīng)驗(yàn))。

期中考試卷(碩士、博士無(wú)此項(xiàng))：是期末考試卷縮編；可開(kāi)卷；用1～2學(xué)時(shí)；當(dāng)堂進(jìn)行；百分制、課程內(nèi)容占90%，對(duì)教師下半程教學(xué)的一句話建議(多寫(xiě)不限)、自己下半程學(xué)習(xí)的一句話表明(多寫(xiě)不限)，占分?jǐn)?shù)的10%。

5　題型(期末考試卷)

符合學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際為前提。主觀題占70～80%、客觀題占20～30%為宜。采用：解詞、填空、判斷、單選、多選、簡(jiǎn)答、論述、病例題等形式，測(cè)試《傷寒論》理法方藥各方面學(xué)生所掌握的知識(shí)與技能情況。改錯(cuò)題不宜出。

6　試題 (期末考試卷)

體現(xiàn)《傷寒論》原貌，反映臨床實(shí)際為前提。

6.1本科題解詞題。適宜出如：陽(yáng)浮而陰弱(相對(duì)復(fù)雜；首先要明陽(yáng)陰所指，其次要明既言脈象、又言病機(jī))；不宜出如：蒸蒸發(fā)熱(過(guò)于簡(jiǎn)單，憑主觀臆測(cè)可答出)。

6.1.1填空題適宜出如：桂枝新加湯證的脈象為 (為表虛兼證，但脈象是沉遲)。不宜出如： “太陽(yáng)之為病，脈 (表證脈浮) ，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，純屬基礎(chǔ)課內(nèi)容，過(guò)于簡(jiǎn)單。

6.1.2判斷題適宜出如：調(diào)味承氣湯服法為少少溫服和溫頓服(同一方藥，不同服法，藥力不同)。不宜出如：抵擋湯治療太陽(yáng)腑證(觀點(diǎn)有爭(zhēng)議；主治方與主治證相去甚遠(yuǎn)，解釋繁瑣，過(guò)于牽強(qiáng))。

6.1.3單選題適宜出如：“桂枝加桂湯證為：A心陽(yáng)虛心悸證；B心陽(yáng)虛煩躁證；C心陽(yáng)虛驚狂證；D心陽(yáng)虛奔豚證；E心陽(yáng)虛欲作奔豚證”(屬類(lèi)證鑒別)。不宜出如：“陽(yáng)明之為?。篈胃家實(shí)是也； B脾家實(shí)是；C脈微細(xì)；D脈弱 ；E脈浮”(過(guò)于簡(jiǎn)單，憑主觀臆測(cè)可答出)。

6.1.4多選題適宜出如：“五苓散治療；A膀胱蓄水；B水痞 ；C霍亂； D水飲食滯痞； E胃陽(yáng)虛水停中焦”，歸納整理、全面理解五苓散證治。不宜出如：“小柴胡湯或然癥有：A或胸中煩而不渴；B或腹中痛；C或脅下痞硬；D或心下悸、小便不利；E或身有微熱”，強(qiáng)調(diào)原文或然癥順序?yàn)椋?A 或胸中煩而不嘔；B或渴；C或腹中痛；D或脅下痞硬；E或心下悸、小便不利 下接 或不渴，身有微熱，或咳，純屬死記硬背，無(wú)臨床意義，實(shí)際為文字游戲。

6.1.5簡(jiǎn)答題適宜出如：“白虎加人參湯證治及用方注意(內(nèi)容及題量適中)”。不宜出如：“桂枝湯證治及用方注意”(證治有表虛；病常自汗出；病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱自汗出；太陰兼表等；用方注意更多。內(nèi)容及題量均不適宜簡(jiǎn)答)。

6.1.6論述題 中醫(yī)專(zhuān)業(yè)。如：桂枝湯證治及怎樣理解桂枝湯煎服法、你用桂枝湯還應(yīng)有哪些注意。又如：五苓散、真武湯、豬苓湯均治療水邪為患，各自主治證、病機(jī)、治法如何。比較之，前者“論述”的意味足；后者，實(shí)際為類(lèi)證比較，“論述”的意味不足。前者比后者更適宜。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。如：表虛證治及你用桂枝湯還應(yīng)有哪些注意。與中醫(yī)專(zhuān)業(yè)比，論述范圍相對(duì)窄，優(yōu)秀的學(xué)生在使用注意上可以發(fā)揮。又如：半夏瀉心湯證多用于治療哪類(lèi)疾病，為什么。優(yōu)秀的學(xué)生可以在辯證論治、辨菌論治、辨胃粘膜相論治上有不同程度的發(fā)揮。兩題都很好。

針灸推拿專(zhuān)業(yè)。如將中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)題“表虛證治及你用桂枝湯還應(yīng)有哪些注意”，改成：表虛證治及桂枝湯煎服法、使用注意。又如中醫(yī)專(zhuān)業(yè)原題：“五苓散、真武湯、豬苓湯均治療水邪為患，各自主治證、病機(jī)、治法如何”。兩題均理想。

6.1.7選答題 前提：必須有個(gè)人見(jiàn)解，必須有所創(chuàng)新，內(nèi)容不限，字?jǐn)?shù)不限。概念、病因、病機(jī)、辯證、治法、方藥、煎服、護(hù)理；實(shí)驗(yàn)；對(duì)授課教師的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、教改做法[2-5]、臨床經(jīng)驗(yàn)的評(píng)價(jià)等均可。選答題在考試前需交代清楚。

6.1.8病例題 中醫(yī)專(zhuān)業(yè)。突出中醫(yī)辯證論治特色。適宜出辯“證”論治、辯“癥”論治等都能體現(xiàn)中醫(yī)功底的題。如：某女，40歲。左乳房涼、右乳房熱10余年。常自汗、惡風(fēng)，心煩，時(shí)咳。月經(jīng)先后不定期。舌淡紅，苔薄黃，脈浮。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。突出中西醫(yī)兩方面內(nèi)容，適宜出病、證、癥、檢驗(yàn)均得到強(qiáng)調(diào)的題。如：某男，55歲。胃脹滿，腹瀉，呃逆半年。腹瀉每與食物辛辣、過(guò)涼、油膩重相關(guān)。自述胃鏡報(bào)告“慢性胃炎”，因幽門(mén)螺旋桿菌量“過(guò)千”害怕得癌而來(lái)求診。舌淡，苔薄黃膩，脈沉濡。

針灸推拿專(zhuān)業(yè)?？紤]藥物治療不是其專(zhuān)業(yè)長(zhǎng)處，故出題要突出中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按證立法、選方用藥，不宜過(guò)多強(qiáng)調(diào)加減。如：某女，35歲。

陣發(fā)性發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)5年。夏季上街也得裹頭巾，穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲。舌淡，苔薄白，脈細(xì)。

6.2碩士題鼓勵(lì)自選。范圍同選答題。如對(duì)六經(jīng)病提綱研究，對(duì)老師臨床經(jīng)驗(yàn)[6]研究等。

6.3 博士題鼓勵(lì)自選。范圍同選答題，尤其歡迎對(duì)中醫(yī)藥教改、中醫(yī)臨床方面重大、疑難問(wèn)題[7-8]的研究；經(jīng)方用藥系統(tǒng)研究等，如五味子經(jīng)方配伍研究。

7　賦分標(biāo)準(zhǔn)

百分制，總成績(jī)100分。平時(shí)成績(jī)占10%，10分；期中成績(jī)占10%，10分；期末成績(jī)占80%，80分。80分成績(jī)中，必答題70分，選答題10分(目的是考察、發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新性思維、創(chuàng)新型人才；碩士、博士題無(wú)此項(xiàng))。

8　結(jié)果分析

只談兩點(diǎn)特殊性。一是確有不學(xué)者。該生志向不在于此，掛科為常態(tài)，該成績(jī)不應(yīng)列入統(tǒng)計(jì)范疇，特別是出現(xiàn)兩個(gè)、甚至三個(gè)以上時(shí)，不要因此影響成績(jī)分析。二是確有意外者。平時(shí)認(rèn)學(xué)，平時(shí)成績(jī)、期中成績(jī)也很出色，但期末成績(jī)差，甚至不及格，此屬于個(gè)別現(xiàn)象，有其特殊原因，不屬教師或試題問(wèn)題。

除上述八個(gè)方面外，考試制度改革也十分重要(此適用各科，不特指?jìng)?。如取消任課教師到考場(chǎng)答疑、實(shí)行考試問(wèn)題問(wèn)責(zé)、試卷及答案抽查制等。任課教師到考場(chǎng)，任務(wù)不外有三：一改錯(cuò)，二答疑，三提醒。教師出題有錯(cuò)，需改錯(cuò)；學(xué)生不是不會(huì)答、而是不知怎樣答，需答疑；確常有學(xué)生不寫(xiě)班級(jí)姓名學(xué)號(hào)便交卷，需提醒。第一項(xiàng)不排除教師素質(zhì)問(wèn)題，但主要應(yīng)是責(zé)任心問(wèn)題；第二、三項(xiàng)同樣是教師問(wèn)題，恰說(shuō)明平時(shí)教師一言堂，學(xué)生基本功訓(xùn)練不夠。禁止任課教師到考場(chǎng)，不僅加強(qiáng)保證試題質(zhì)量，也避免了出錯(cuò)現(xiàn)改來(lái)得及的僥幸心理；只有對(duì)考試相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)責(zé)，才能從根本上杜絕問(wèn)題的出現(xiàn)。

[1]王慶國(guó).傷寒論選讀[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:158.

[2]金東明.《傷寒論》教、學(xué)、研、用、考方法探究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(3):563-564.

[3]金東明.《傷寒論》博碩本三級(jí)教學(xué)研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(1):191-193.

[4]金東明.論《傷寒論》備課[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(2):410-412.

[5]金東明.論《傷寒論》授課[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(3):631-633.

[6]馮占榮,金東明.金東明教授治療前列腺炎驗(yàn)案[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(增刊1):13-14.

[7]金東明.頑固性眩暈心悸浮腫治驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),2007-3-21(6).

[8]金東明.吳茱萸湯治療頑固性頭痛驗(yàn)案[J].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),2006-10-16(6).

Examination of Treatise on Febrile Disease

JIN Dongming

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

JIN Dongming in the book ofTreatiseonFebrileDiseaseof traditional Chinese medicine classics to recognize the new clinical teaching and research experience for the doctoral students,master students and undergraduate,from the book ofTreatiseonFebrileDiseaseexamination on how to do it:the meaning,characteristics,types,methods,types,paper,scoring criteria,results analysis,a total of eight aspects from the medical college teaching point of views,for the first time for each major,doctoral students,master students and undergraduate the three-level system is discussed,there is no similar studies reported at domestic and abroad.

TreatiseonFebrileDisease;teaching method of TCM;examination:doctoral students,master students and undergraduate three-level system;doctors experience;JIN Dongming

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.04.069

吉林省科技廳科技發(fā)展計(jì)劃技術(shù)創(chuàng)新課題 (WL201308) 。

金東明(1956-)，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事《傷寒論》教學(xué)、臨床與研究。

R222

A

2095-6258(2016)04-0847-03

2016-03-21)