郭會義，曾榮華

(監(jiān)利縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，湖北 荊州 433300)

?

鼻竇術(shù)后納吸棉注藥填塞的鎮(zhèn)痛止血效果觀察

郭會義，曾榮華

(監(jiān)利縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，湖北 荊州 433300)

[摘要]目的：觀察可降解納吸棉注藥后填塞鼻腔鎮(zhèn)痛、止血的治療效果。方法：對鼻竇手術(shù)患者206例鼻腔填塞注藥納吸棉，觀察患者術(shù)后止血、鎮(zhèn)痛情況。結(jié)果：206例患者中顯效150例(72.8%)，有效51例(24.8%)，無效5例(2.4%)。結(jié)論：納吸棉注藥對鼻竇手術(shù)患者鼻腔填塞有較好的止血、鎮(zhèn)痛效果。

[關(guān)鍵詞]鼻竇術(shù)；出血；納吸棉；止血；鎮(zhèn)痛

2013年7月至2015年7月，我科對施行鼻竇手術(shù)的患者206例，術(shù)腔填塞納吸棉并注入2%利多卡因血凝酶混合液，術(shù)后止血、鎮(zhèn)痛療效好，安全便捷。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象

206例患者中，男136例，女71例；年齡14～75歲，平均年齡35歲。其中慢性鼻-鼻竇炎伴息肉140例，慢性鼻-鼻竇炎66例。

1.2治療方法

選擇芬蘭PolygmicsBV公司生產(chǎn)的可降解耳鼻出血棉，商品名納吸棉血凝酶(又名巴曲亭)為蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，視鼻腔及術(shù)腔大小將納吸棉剪成4～8等份，貼敷于鼻竇術(shù)腔，下鼻甲如行等離子消融后有滲血，用納吸棉敷壓迫于表面。填好納吸棉后用2%利多卡因10mL加入1u血凝酶，用注射器向納吸棉內(nèi)注入混合液，在鼻內(nèi)鏡下觀察納吸棉濕潤膨脹即可。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：術(shù)后無需給予鎮(zhèn)靜、止痛及止血藥物，鼻部及頭部疼痛輕微，無痛苦表情，鼻腔無明顯出血，術(shù)后脈搏、血壓等生命體征平穩(wěn)；有效：鼻部及頭部疼痛可忍受，鼻腔出血量不多，脈搏、血壓等生命體征平穩(wěn)；無效：鼻部及頭部疼痛難忍，鼻腔出血量多，大多需重新止血處理，脈搏明顯加快，血壓升高顯著。

2結(jié)果

206例患者中，顯效150例(72.8%)，有效51例(24.8%)，無效5例(2.4%)。術(shù)后血壓、脈搏變化明顯4例，但無明顯主觀不適，隨觀不久即恢復(fù)正常。

3討論

慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后，我科2000年以前用凡士林紗條填塞，患者疼痛明顯，坐臥不安，并且易出現(xiàn)紗條掉入咽腔，抽紗條時(shí)易發(fā)生出血、擦傷及疼痛等情況。2000年至2013年，我科使用止血海藻填塞術(shù)腔，患者痛苦減輕，但術(shù)后必須抽出，且材料泡軟后不易抽出，或抽出時(shí)易引起出血。近幾年來，我

科使用納吸棉填塞填塞術(shù)腔，同時(shí)注藥，其止血效果好，患者疼痛顯著減輕，出血明顯減少，納吸棉內(nèi)注入利多卡因后能較長時(shí)間作用于術(shù)腔，有麻醉止痛作用。另外，納吸棉優(yōu)點(diǎn)縱多：其可以在一周內(nèi)自行降解，無需抽出[1]，一般2～3d就可以大部分清除，術(shù)腔表面附著的納吸棉也有利于術(shù)腔保持濕潤的環(huán)境，利于術(shù)腔的修復(fù)；納吸棉易于裁剪，易于鉗夾填塞，軟硬度適宜，易吸水，無毒，無刺激性，其內(nèi)注入血凝酶及利多卡因混合液后膨脹，有壓迫止血作用[2]，血凝酶能促進(jìn)出血部位的血小板聚集，釋放凝血因子，促進(jìn)出血部位的血栓形成和止血[3]；納吸棉的順應(yīng)性和柔韌性極佳[4]，其內(nèi)注藥后，相當(dāng)于緩釋的載體，尤其是其能在幾天之內(nèi)自行降解，避免了傳統(tǒng)填塞材料(如凡士林、膨脹海綿、止血海藻等)一些弊端，如不能短期降解，具有遺留術(shù)腔的風(fēng)險(xiǎn)及抽出時(shí)疼痛和出血的發(fā)生。因此，納吸棉適宜于鼻竇炎術(shù)后術(shù)腔的填塞操作，止血、鎮(zhèn)痛效果較好，是理想的填塞材料。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙國鋒，王東海.納吸棉在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志， 2010，10(3): 524～525.

[2]史劍波,許庚, 文衛(wèi)平.Merocel 高膨脹止血材料用于鼻腔、鼻竇術(shù)后的初步觀察[J].臨床耳鼻喉科雜志,2011,15(11):519～520.

[3]陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:522～523.

[4]何甫成，陳特銳，崔江，等.鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔鼻竇填塞材料的對比研究[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2007,21(6)；276～277.

[編輯]一凡

[中圖分類號]R765.4

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)12-0060-01

[作者簡介]郭會義(1968-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作，ghy6714@163.com。

[收稿日期]2015-10-11

[引著格式]郭會義，曾榮華.鼻竇術(shù)后納吸棉注藥填塞的鎮(zhèn)痛止血效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2016，13(12)：60,63.