許媛美盛 利張英輝△何小瓊趙正前王文娟翟長(zhǎng)平中國(guó).四川省廣元市精神衛(wèi)生中心 628000 E-mail:752937669@qq.com 安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院精神醫(yī)學(xué)系 233030 安徽省榮軍醫(yī)院 233499 △通訊作者 E-mail:13308120505@189.cn

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抑郁癥患者對(duì)負(fù)性情緒面孔的注意偏向

許媛美①盛 利①?gòu)堄⑤x①△何小瓊①趙正前①王文娟②翟長(zhǎng)平③
①中國(guó).四川省廣元市精神衛(wèi)生中心 628000 E-mail:752937669@qq.com ②安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院精神醫(yī)學(xué)系 233030 ③安徽省榮軍醫(yī)院 233499 △通訊作者 E-mail:13308120505@189.cn

【摘 要】目的:通過(guò)分析抑郁癥患者在執(zhí)行線索提示任務(wù)時(shí)的行為學(xué)特點(diǎn),探索抑郁癥患者對(duì)負(fù)性情緒信息注意偏向的認(rèn)知特點(diǎn)。方法:篩選出符合國(guó)際精神疾病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)的抑郁癥患者20例(抑郁組),選取在性別、年齡、受教育年限方面與抑郁組相匹配的對(duì)照組20例。采用中科院心理研究所編制的中國(guó)化面孔情緒圖片系統(tǒng)作為刺激材料,選擇線索-靶子任務(wù)進(jìn)行研究,比較兩組被試在不同線索條件下反應(yīng)時(shí)及正確率的差異。結(jié)果:抑郁組的總體平均反應(yīng)時(shí)比對(duì)照組總體平均反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)(t=-5.579,P＜0.01),對(duì)照組無(wú)效任務(wù)與有效任務(wù)反應(yīng)時(shí)差值為正,抑郁組為負(fù)。對(duì)照組、抑郁組均表現(xiàn)出有效任務(wù)正確率高于無(wú)效任務(wù)(t=8.353,2.994,P＜0.01),中性圖片正確率高于負(fù)性圖片(t=7.363,4.499;P＜0.01)。結(jié)論:①抑郁癥患者在執(zhí)行線索提示任務(wù)時(shí)的反應(yīng)速度較正常人慢,符合抑郁癥患者思維遲緩、意志活動(dòng)減退的癥狀特點(diǎn);②正常人對(duì)情緒面孔圖片表現(xiàn)出線索效應(yīng),抑郁癥患者則表現(xiàn)出返回抑制,抑郁癥患者未表現(xiàn)出顯著的負(fù)性信息注意偏向。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;情緒面孔;注意偏向;線索-靶子任務(wù)

抑郁癥以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣?伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變。心境對(duì)認(rèn)知的影響一方面表現(xiàn)在影響記憶材料的提取,從而影響推理內(nèi)容,另一方面表現(xiàn)在與心境一致的材料更容易編碼和回收[1]。近年的認(rèn)知理論認(rèn)為,當(dāng)抑郁時(shí),患者就處于一個(gè)不同的認(rèn)知和情感世界中,認(rèn)知加工過(guò)程存在與心境相關(guān)的偏倚,這種認(rèn)知偏倚研究較多的是注意偏倚[2-3]。情緒與注意之間的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,前人總結(jié)了注意受情緒信息影響的研究范式[4],包括情緒Stroop實(shí)驗(yàn)范式、點(diǎn)探測(cè)任務(wù)、線索提示范式、情緒條件反射實(shí)驗(yàn)和快速序列視覺(jué)呈現(xiàn)任務(wù)。面孔表情是情緒的一種外部表現(xiàn)形式,因而研究情緒與注意的關(guān)系時(shí)多使用面孔表情。本研究選用線索提示范式對(duì)抑郁癥患者的注意特點(diǎn)進(jìn)行探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 抑郁組 抑郁組為2014年3-12月在蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬安民醫(yī)院門診部就診的抑郁癥患者,入組標(biāo)準(zhǔn):①符合《國(guó)際精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(ICD-10)抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn),由兩名主治醫(yī)生根據(jù)ICD-10對(duì)患者進(jìn)行診斷;②漢密爾頓抑郁量表(HAMD)24項(xiàng)得分大于20分;③既往沒(méi)有除抑郁癥以外的其他精神疾病史;④排除腦器質(zhì)性疾病,無(wú)電休克和嚴(yán)重軀體疾病史;⑤右利手,視力或矯正視力正常;⑥24小時(shí)內(nèi)未曾接觸鎮(zhèn)靜催眠藥或精神活性物質(zhì)。

共收集到符合入組標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者20例,其中,男8例,女12例,年齡在26～68歲,平均(49.40 ±13.72)歲,平均受教育年限(10.75±2.65)年,漢密爾頓抑郁量表平均得分(29.55±6.47)分。

1.1.2 正常對(duì)照組 對(duì)照組為蚌埠醫(yī)學(xué)院教職工以及后勤工作者,入組標(biāo)準(zhǔn):①既往及當(dāng)前均無(wú)抑郁癥或其他精神疾病,由兩名主治醫(yī)生進(jìn)行晤談診斷;②漢密爾頓抑郁量表(HAMD)得分小于8分;③無(wú)精神病家族史;④其他同抑郁組入組標(biāo)準(zhǔn)。共收集21例,其中1例因被試按鍵操作遺漏較多,予以剔除,入組被試共20例,其中男9例,女11例,年齡在23～58歲,平均(45.1±11.8)歲,平均受教育年限為(11.65±3.18)年,漢密爾頓抑郁量表平均得分為(3.4±3.24)分。

1.2 方法

刺激材料為面孔表情圖片,來(lái)自于中國(guó)科學(xué)院心理研究所編制修訂的中國(guó)面孔表情系統(tǒng)[5],是本土化、標(biāo)準(zhǔn)化的面孔表情系統(tǒng),避免了在情緒識(shí)別時(shí)的異族效應(yīng)。從該系統(tǒng)篩選出認(rèn)同率＞80%,情緒強(qiáng)度＞6分的中性圖片(平靜表情)60幅(男女各30 幅)、負(fù)性圖片(憤怒、悲傷、恐懼)60幅(男女各半)。其中中性圖片、負(fù)性圖片各5幅用于被試練習(xí),用于正式實(shí)驗(yàn)的中性圖片、負(fù)性圖片各55幅。

實(shí)驗(yàn)程序:采用情緒影響注意常用的實(shí)驗(yàn)范式之一—線索提示范式。美國(guó)PST公司開發(fā)的EPrime軟件用于實(shí)驗(yàn)范式的呈現(xiàn)以及反應(yīng)時(shí)、正確率等行為學(xué)數(shù)據(jù)的記錄。所有刺激材料均在19寸的電腦顯示屏中呈現(xiàn),顯示器的分辨率為1440* 900像素,面孔表情圖片的像素調(diào)整為360*225像素,另有與之相匹配的空白圖片亦調(diào)整為相同大小,屏幕背景為黑色,兩張圖片(面孔-空白或空白-空白)同時(shí)出現(xiàn)左右排列。被試坐于屏幕前正中位置,眼睛與屏幕中點(diǎn)處于水平,要求被試盡量放松。在每輪任務(wù)中,首先呈現(xiàn)兩張空白圖片,持續(xù)時(shí)間為1500ms,然后在兩張空白圖片中呈現(xiàn)“+”注視點(diǎn),持續(xù)時(shí)間為1000ms,提示線索圖片(面孔圖片)即將出現(xiàn),之后會(huì)有一張面孔圖片取代其中一張空白圖片,持續(xù)時(shí)間為1000ms,最后在任一空白圖片內(nèi)會(huì)有一個(gè)40*40像素的小黑方框(即目標(biāo)任務(wù))出現(xiàn),要求被試盡量既快又準(zhǔn)地對(duì)小黑方框的位置進(jìn)行判斷,若出現(xiàn)在左側(cè),即按鼠標(biāo)左鍵;若出現(xiàn)在右側(cè),即按鼠標(biāo)右鍵。當(dāng)被試做出按鍵操作或超過(guò)1000ms仍未做出反應(yīng),將自動(dòng)進(jìn)入下一輪任務(wù)。被試先完成30個(gè)練習(xí)實(shí)驗(yàn),待被試?yán)斫鈱?shí)驗(yàn)任務(wù)并能熟練準(zhǔn)確操作后方可進(jìn)入正式實(shí)驗(yàn),正式實(shí)驗(yàn)共2個(gè)block,220個(gè)trial,實(shí)驗(yàn)中間會(huì)有短暫休息,防止視覺(jué)疲勞、注意力難以集中導(dǎo)致正確率下降。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件包分析。計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。返回抑制計(jì)算公式[6]:線索效應(yīng)=無(wú)效位置反應(yīng)時(shí)-有效位置反應(yīng)時(shí),得分為正表示維持注意,得分為負(fù)表示返回抑制。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)資料及心理測(cè)驗(yàn)得分情況

兩組被試在性別、年齡、受教育年限方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;HAMD得分組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,抑郁組得分高,對(duì)照組得分低,見表1。

表1 抑郁組與對(duì)照組人口學(xué)資料及HAMD得分情況

表1 抑郁組與對(duì)照組人口學(xué)資料及HAMD得分情況

注:*計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)

組 別男/女　　年齡　　受教育年限HAMD得分對(duì)照組9/11 45.10±11.80 11.65±3.18 3.40±3.24抑郁組8/12 49.40±13.72 10.75±2.65 29.55±6.47 t/χ20.102*-1.167　 -0.943　 -261.487 P 0.749　 0.287　0.338　0.000

表2 抑郁組與對(duì)照組反應(yīng)時(shí)的比較

表2 抑郁組與對(duì)照組反應(yīng)時(shí)的比較

組 別　　總反應(yīng)時(shí)　　有效任務(wù)　　無(wú)效任務(wù)　　中性圖片　　負(fù)性圖片對(duì)照組　351.20±41.43　 339.46±37.79　 363.28±47.04　 352.83±39.90　 349.90±43.62抑郁組　502.71±114.17　 508.98±122.34　 500.71±100.43　 502.48±109.10　 503.06±119.14 t -5.579　-5.921　-5.122　-5.761　-5.399 P 0.000　0.000　0.000　0.000　0.000

2.2 線索提示任務(wù)的行為學(xué)結(jié)果

2.2.1 反應(yīng)時(shí) 兩組被試組間差異比較結(jié)果發(fā)現(xiàn),抑郁組總平均反應(yīng)時(shí)及4種線索條件下(有效任務(wù)、無(wú)效任務(wù)、中性任務(wù)、負(fù)性任務(wù))的反應(yīng)時(shí)均長(zhǎng)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

對(duì)兩組被試無(wú)效任務(wù)反應(yīng)時(shí)與有效任務(wù)反應(yīng)時(shí)的差值進(jìn)行差異比較,結(jié)果顯示,對(duì)照組差值為正值,抑郁組差值為負(fù)值,兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。

對(duì)抑郁組的反應(yīng)時(shí)差值進(jìn)行組內(nèi)比較,結(jié)果顯示,抑郁組負(fù)性圖片條件下無(wú)效任務(wù)和有效任務(wù)的差值絕對(duì)值大于中性圖片,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.781,P=0.091)。

表3 抑郁組與對(duì)照組反應(yīng)時(shí)差值的比較

表3 抑郁組與對(duì)照組反應(yīng)時(shí)差值的比較

組 別　　無(wú)效任務(wù)-有效任務(wù)中性無(wú)效任務(wù)-有效任務(wù)負(fù)性無(wú)效任務(wù)-有效任務(wù)對(duì)照組23.81±22.20 24.30±24.81 23.83±29.44抑郁組-8.24±37.50 -3.51±32.26 -15.27±40.50 t 3.289　3.057　3.492 P 0.002　0.004　0.001

2.2.2 正確率 兩組被試在4種線索條件下的正確率的組間差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表4。

對(duì)對(duì)照組不同條件下的正確率進(jìn)行組內(nèi)比較,結(jié)果顯示,有效任務(wù)正確率高于無(wú)效任務(wù),中性圖片正確率高于負(fù)性圖片,抑郁組亦表現(xiàn)為相同趨勢(shì)。

表4 抑郁組與對(duì)照組正確率的比較

表4 抑郁組與對(duì)照組正確率的比較

組 別　　有效任務(wù)　　無(wú)效任務(wù)　t　 P　　中性圖片　　負(fù)性圖片　t　 P對(duì)照組0.994±0.008　 0.978±0.007 8.353 0.000 0.994±0.008　 0.979±0.007 7.363 0.000抑郁組0.989±0.013　 0.975±0.021 2.994 0.007 0.988±0.017　 0.977±0.011 4.499 0.000 t 1.596　0.487　1.284　0.734 P 0.119　0.629　0.207　0.467

3 討 論

在注意的研究中,因變量的選擇范圍比自變量的選擇范圍受到更多的限制,反應(yīng)時(shí)是迄今為止人們比較偏愛并廣泛運(yùn)用的變量。反應(yīng)的正確率是另外一個(gè)比較常用的變量,反應(yīng)時(shí)和正確率與刺激的強(qiáng)度、任務(wù)的復(fù)雜程度以及刺激呈現(xiàn)的間隔時(shí)間(Stimulus onset asynchrony,SOA)有關(guān)。

外周空間線索提示范式,是一種測(cè)量空間注意轉(zhuǎn)移的方法,主要用于研究注意指向被提示信息的過(guò)程,以及比較對(duì)被注意到的刺激和未被注意到的刺激在加工過(guò)程上的差別[7]。靶刺激出現(xiàn)在線索出現(xiàn)的位置,此時(shí)稱為有效提示,若出現(xiàn)在線索未出現(xiàn)的位置,則稱為無(wú)效提示。在有效線索條件下的反應(yīng)時(shí)要比無(wú)效線索條件下短,即提示效應(yīng)。但在線索刺激與靶刺激的時(shí)間間隔(CTOA)大于300ms 時(shí),則出現(xiàn)返回抑制(IOR),即有效線索條件下的反應(yīng)時(shí)反而變慢了。Heather等人利用線索提示范式對(duì)易化效應(yīng)和抑制效應(yīng)的時(shí)間和空間進(jìn)程進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn),當(dāng)線索刺激與靶刺激的時(shí)間間隔在100ms時(shí)可以觀察到易化效應(yīng),在350ms,850ms,1100ms時(shí)觀察到返回抑制效應(yīng)[8]。

Kerr等人在對(duì)雙相情感障礙及抑郁癥患者進(jìn)行情緒信息注意偏向的研究時(shí),使用卡片Stroop任務(wù)和情緒Stroop任務(wù),在卡片Stroop任務(wù)的3種條件(讀詞、色詞一致、色詞不一致)下,所有病人的反應(yīng)速度均慢于正常對(duì)照組;在情緒Stroop任務(wù)中,所有病人在中性詞、正性詞、負(fù)性詞條件下的反應(yīng)速度亦慢于正常人。Kerr等人認(rèn)為,雙相情感障礙及抑郁癥患者在執(zhí)行任務(wù)時(shí)確實(shí)存在反應(yīng)缺陷,但是想要闡明這種缺陷是否是情緒障礙患者的本質(zhì)還需要與其他人群進(jìn)行比較[9]。在Rebecca等人應(yīng)用點(diǎn)探測(cè)任務(wù)檢測(cè)心境調(diào)節(jié)功能障礙患者對(duì)威脅性和高興面孔刺激的注意偏向,結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者組較對(duì)照組對(duì)威脅性的面孔表情有明顯的注意偏向,并且注意偏向的程度與癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[10]。根據(jù)本研究的結(jié)果,不難發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者在執(zhí)行線索提示任務(wù)時(shí)的反應(yīng)速度較正常人慢,符合抑郁癥患者思維遲緩、意志活動(dòng)減退的癥狀特點(diǎn)。相對(duì)于中性情緒面孔線索,當(dāng)負(fù)性情緒面孔作為線索出現(xiàn)時(shí),正常人反應(yīng)速度更快,可能原因是正常人抗拒負(fù)性信息,容易從負(fù)性信息中脫離。正常人對(duì)情緒面孔圖片表現(xiàn)出線索效應(yīng),抑郁癥患者則表現(xiàn)出返回抑制,且負(fù)性情緒面孔作為有效線索圖片時(shí)的反應(yīng)時(shí)較中性情緒面孔短,對(duì)負(fù)性圖片的返回抑制量更大,由于兩者的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,本結(jié)果僅反映出抑郁癥患者具有易被負(fù)性信息吸引的傾向,負(fù)性信息注意偏向不顯著,可能是由于樣本量較小所致。正確率的結(jié)果提示正常人和抑郁癥患者對(duì)有效線索任務(wù)和中性面孔任務(wù)可以準(zhǔn)確地完成。本研究結(jié)果與國(guó)外部分研究結(jié)果一致。本研究的CTOA 為1000ms,正常人主要表現(xiàn)為線索效應(yīng),抑郁癥患者則在中性、負(fù)性情緒面孔條件下均出現(xiàn)返回抑制效應(yīng)。由于對(duì)靶子反應(yīng)的抑制與否以及抑制量的大小與線索和靶子之間的距離以及靶子的大小有關(guān)[11],可能本研究設(shè)定的CTOA超過(guò)了入組的正常人返回抑制的閾值導(dǎo)致返回抑制效應(yīng)未出現(xiàn),在日后的研究中會(huì)進(jìn)一步完善。

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·論 著·(精神衛(wèi)生)

Attention Bias to Negative Emotional Faces in Clinical Depression

Xu Yuanmei,Sheng Li,Zhang Yinghui,et al
Guangyuan Mental Health Center,Guangyuan 628000,China

【Abstract】Objective:According to the characteristics of behaviorism when executing cue-target paradigm,to explore clinical depressions’cognitive features of attention bias of negative emotional information.Methods:Selected clinical depressions were in accordance with international psychiatric diagnosis and classification standard(ICD-10),20-case control group were selected in terms of gender,age,and education years which matched with depression group.Using the Chinese facial affective picture system established by psychological research institutes in Chinese academy of sciences as stimulus materials,selected cue-target paradigm as current experiment paradigm,comparing the difference of mean reaction time and accuracy between two groups of subjects under the condition of different clues.Results:Compared to the control subjects,clinical depressions’total mean reaction time was longer(t= -5.579,P＜0.01).The difference of control group between invalid task reaction time and effective one was positive, and the difference of depression group was negative.Both groups showed that the accuracy of effective tasks was higher than invalid one,and the neutral one was higher than negative one(t=8.353,2.994,7.363,4.499;P＜0.01). Conclusion:①Compared to control subjects,clinical depression’s speed of cognitive processing when executing cuetarget paradigm is slower,which can interpret the symptom characteristics of depression which are retardation of thinking and hypobulia.②Normal person shows cuing effect to negative emotional pictures,clinical depression shows inhibition of return,prompts that clinical depression tends to be attracted by negative information.

【Key words】Depression;Emotional faces;Attention bias;Cue-target paradigm

(收稿時(shí)間:2015-10-13)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.04.005

中圖分類號(hào):R749.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1005-1252(2016)04-0501-04