喬相芬

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循證護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性腦水腫患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生的影響

喬相芬

【摘要】目的 探討和分析循證護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性腦水腫患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生的影響。方法 選擇2014年2月～2015年2月我院收治的110例創(chuàng)傷性腦水腫患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各55例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予循證護(hù)理。比較兩組患者臨床療效以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為16．4%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為3．6%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 循證護(hù)理能夠提高創(chuàng)傷性腦水腫患者治療效果，且能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；創(chuàng)傷性腦水腫；并發(fā)癥

臨床中腦水腫發(fā)生在創(chuàng)傷后稱(chēng)為創(chuàng)傷性腦水腫［1］，臨床表現(xiàn)主要以腦損害癥狀，如意識(shí)障礙、癱瘓、顱內(nèi)壓增高、嘔吐、意識(shí)加深甚至腦疝等。臨床治療主要以手術(shù)為主，但術(shù)后的并發(fā)癥偏高。所以在腦水腫患者的臨床護(hù)理必不可少，循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，收集可信的科學(xué)研究作為依據(jù)，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理［2］。許多研究表明，循證護(hù)理在創(chuàng)傷性腦水腫患者上取得良好療效。本研究選擇我院收治的110例創(chuàng)傷性腦水腫患者作為研究對(duì)象，旨在探討循證護(hù)理在創(chuàng)傷性腦水腫患者的護(hù)理效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，具體信息如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月～2015年2月收治的創(chuàng)傷性腦水腫患者110例作為研究對(duì)象，兩組患者均經(jīng)過(guò)CT掃描檢查確認(rèn)患有創(chuàng)傷性腦水腫，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各55例。觀察組中男27例，女28例，年齡32～64歲，平均年齡（43.2±2.5）歲；對(duì)照組中男29例，女26例，年齡31～67歲，平均年齡（44.1±3.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如對(duì)患者心律、呼吸頻率、血壓等進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行日常翻身和按摩。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，循證護(hù)理模式：（1）以醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中遇到的一個(gè)問(wèn)題為例，提出問(wèn)題。（2）按照PICOS模式，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分解，分解成5個(gè)部分：P-患者，I-干預(yù)措施，C-對(duì)照措施，O-結(jié)局指標(biāo)，S-研究設(shè)計(jì)類(lèi)型［3］。由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢索，并將問(wèn)題進(jìn)行分解。（3）由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)檢索，一般檢索范圍為P或I，選取系統(tǒng)評(píng)價(jià)高的文獻(xiàn)。（4）醫(yī)護(hù)人員根據(jù)文獻(xiàn)提供的數(shù)據(jù)問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理模式，在制定過(guò)程中需與患者進(jìn)行溝通，充分尊重患者意愿。護(hù)理具體方法如下：（1）對(duì)患者顱腦外傷進(jìn)行判斷，包括其嚴(yán)重程度、是否骨折、血腫、損傷位置等。（2）對(duì)患者目前病情提出相應(yīng)的護(hù)理方案。（3）選擇住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率作為患者的重要療效指標(biāo)，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，并由醫(yī)生制定具體護(hù)理制度，在得到患者的意愿后正式做出決策。

1.3療效觀察

對(duì)患者顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）對(duì)患者術(shù)后7 d內(nèi)進(jìn)行評(píng)分。觀察患者護(hù)理期間是否發(fā)生腦損傷、昏迷、腦疝、腦出血等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.12組患者療效比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　2組患者療效比較（±s）

表1　2組患者療效比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0．05

組別　例數(shù)顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）GCS評(píng)分（分）對(duì)照組觀察組12．1±3．1 14．7±2．5*55 55 9．6±2．4 4．2±1．3*20．4±10．3 15．2±6．3*

2.22組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組9例患者發(fā)生腦損傷、昏迷、腦疝、腦出血等并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為16.4%，觀察組1例患者發(fā)生腦疝，1例患者發(fā)生腦出血，其并發(fā)癥的發(fā)生率為3.6%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床中腦水腫是指有過(guò)多的液體在腦組織當(dāng)中積聚，是一種由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到內(nèi)源性或外源性刺激，可以直接導(dǎo)致腦疝、腦組織缺血缺氧、大腦血液循環(huán)障礙、顱內(nèi)壓增高一等系列并發(fā)癥，能夠?qū)е禄颊邭埣?，?yán)重可導(dǎo)致患者死亡［4-5］。臨床中腦水腫的常見(jiàn)致病因素為顱腦創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性腦水腫是顱腦損傷患者腦組織的主要病理之一。近年來(lái)，許多研究表明，循證護(hù)理在創(chuàng)傷性腦水腫的護(hù)理中效果顯著，循證護(hù)理的中心理念是以患者為中心，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，注重個(gè)體化護(hù)理［6］。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間等優(yōu)于對(duì)照組，且在術(shù)后昏迷評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明循證護(hù)理能夠提高治療療效，縮短患者住院時(shí)間，減輕了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善率患者術(shù)后7 d內(nèi)昏迷情況。在并發(fā)癥的發(fā)生率上，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為16.4%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為3.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明循證護(hù)理能夠降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，安全可靠。

綜上所述，循證護(hù)理能夠改善患者臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，且減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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Therapeutic Effect and Complication Influence of the Evidence-based Nursing for Treating the Traumatic Brain Edema

QIAO XiangfenDepartment of Neurosurgery，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore and analyse the therapeutic effect and complication influence of the evidence-based nursing for treating the traumatic brain edema． Methods We selected 110 cases of patients with the traumatic brain edema at our hospital from February 2014 to February 2015． They were randomly divided into two groups，each group was 55 cases，control group was given the routine nursing，treatment group was given the evidencebased nursing，clinical effects and incidence rate of complication in two group were compared． Results After the nursing，the clinical effect of treatment group was significantly better than the control group． Differences were statistically significant（P＜0．05）． The incidence rate of complication of the control group was 16．4%，and the one of treatment group is 3．6%． The comparison differences were statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The therapeutic effect can be significantly improved of treating the traumatic brain edema by evidence-based nursing．

【Key words】Evidence-based nursing，Traumatic brain edema，Complication

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．146

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0196-02

作者單位：473000 南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科