陳少青，單曉彤，魏成喜，王伊林，卜范艷

(1內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000；2內(nèi)蒙古民族大學(xué))

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口服銀杏葉軟膠囊輔助治療冠心病患者血清炎癥因子、氧化應(yīng)激標(biāo)志物及血漿內(nèi)脂素水平變化

陳少青1，單曉彤2，魏成喜2，王伊林2，卜范艷1

(1內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼 028000；2內(nèi)蒙古民族大學(xué))

摘要：目的觀察口服銀杏葉軟膠囊輔助治療冠心病患者血清炎癥因子、氧化應(yīng)激標(biāo)志物及血漿內(nèi)脂素(Visfatin)水平變化。方法 95例冠心病患者分為觀察組(50例)和對照組(45例)，兩組均采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服銀杏葉軟膠囊，療程3個月。采用ELISA法檢測兩組血清IL-6、IL-10、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及血漿內(nèi)脂素(Visfatin)。結(jié)果與同組治療前比較，觀察組治療后血清IL-6、CRP、TNF-α、MDA及血漿Visfatin水平降低，血清IL-10水平、SOD活性升高(P均<0.05)；與同組治療前比較，對照組治療后血清IL-6水平升高，血清CRP、血漿Visfatin水平降低(P均<0.05)；與對照組比較，觀察組治療后血清IL-6、CRP、MDA水平降低，血清IL-10水平、SOD活性及血漿Visfatin水平升高(P均<0.05)。結(jié)論 口服銀杏葉軟膠囊可調(diào)節(jié)冠心病患者血清炎癥因子、氧化應(yīng)激標(biāo)志物及血漿內(nèi)脂素水平。

關(guān)鍵詞：銀杏葉軟膠囊；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；炎癥因子；氧化應(yīng)激；內(nèi)脂素

冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病原因復(fù)雜，治療手段匱乏。中藥銀杏葉具有活血化瘀、通絡(luò)止痛、化濁降脂的功效，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)160余種銀杏葉的提取物，目前公認(rèn)的有效成分為銀杏黃酮類和銀杏萜內(nèi)酯類化合物[1]，銀杏總黃酮[2]現(xiàn)已被研發(fā)為臨床藥物——銀杏葉軟膠囊。本文觀察了口服銀杏葉軟膠囊輔助治療冠心病患者血清炎癥因子[IL-6、IL-10、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)]及氧化應(yīng)激標(biāo)志物[超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)]和血漿內(nèi)脂素(Visfatin)水平變化?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院收治的冠心病患者95例，男53例，女42例；年齡45～83(64.37±15.61)歲。均經(jīng)256層螺旋CT或冠狀動脈造影術(shù)檢查確診。所有患者隨機(jī)分為觀察組(50例)和對照組(45例)。

1.2銀杏葉軟膠囊應(yīng)用方法兩組均采用常規(guī)治療(口服拜阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d；口服瑞舒伐他汀鈣片，5 mg/次，1次/d)，共治療3個月。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服銀杏葉軟膠囊，0.9 g/次，3次/d，共治療3個月。

1.3血清IL-6、IL-10、CRP、TNF-α、MDA水平及SOD活性和血漿Visfatin檢測所有受試者均于治療前及治療3個月后分別抽取靜脈血各6 mL，將血液樣本分裝于抗凝管、促凝管中，每管3 mL，用高速離心機(jī)以2 500 r/min離心5 min，促凝管中血液樣本用于檢測血清IL-6、IL-10、CRP、TNF-α、MDA水平及SOD活性，抗凝管中血液樣本用于檢測血漿中Visfatin，保存于-80 ℃冰箱中，待樣本集齊后一次性檢測。采用ELISA法檢測上述指標(biāo)，操作按試劑盒說明書進(jìn)行。

2結(jié)果

隨訪3個月，觀察組失訪9例，對照組無失訪。兩組治療前后血清IL-6、IL-10、CRP、TNF-α、MDA水平及SOD活性和血漿Visfatin水平比較見表1。

3討論

炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激已被公認(rèn)為冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病原因之一，且日益得到人們的重視。IL-6主要由T細(xì)胞產(chǎn)生，在血清中的水平可以反映冠狀動脈的病變支數(shù)、病變程度與斑塊破裂風(fēng)險的大小[3]，且與其預(yù)后相關(guān)。IL-10是一種強(qiáng)效的B細(xì)胞生長、分化促進(jìn)因子。近年研究[4]認(rèn)為，IL-10

表1　兩組治療前后血清IL-6、IL-10、CRP、TNF-α、MDA水平及SOD活性和血漿Visfatin水平比較

注：與同組治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，★P<0.05。能有效抑制單核-巨噬細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生促炎細(xì)胞因子，促進(jìn)動脈軟斑塊硬化，影響膽固醇代謝，促進(jìn)巨噬細(xì)胞膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運，以減緩動脈粥樣硬化的發(fā)展速度。TNF-α是一種炎癥因子，是動脈斑塊穩(wěn)定的重要標(biāo)志[5]。CRP是少數(shù)冠心病的獨立預(yù)測因子，其不僅參與動脈粥樣硬化的形成過程，還是斑塊破裂的決定性因素[6]。氧化應(yīng)激在動脈粥樣硬化的形成與發(fā)展中也不容小視，氧化自由基與內(nèi)源性清除活性氧的抗氧化酶失去原本平衡是氧化應(yīng)激的本質(zhì)。血管中所有的血管細(xì)胞都可產(chǎn)生氧化自由基，氧化自由基不僅可以破壞血管內(nèi)皮，更是斑塊形成與破裂的“積極分子”。Visfatin在人體內(nèi)大多由白脂肪分泌[7]，可增加IL-6、TNF-α的表達(dá)量，介導(dǎo)斑塊趨于不穩(wěn)定為動脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展提供了有利條件[8]。

銀杏葉軟膠囊主要成分為銀杏黃酮與銀杏內(nèi)酯，兩種成分均有清除氧化自由基的功能，效果可與脂溶性抗氧化劑維生素E相當(dāng)[9,10]。高血壓病與低高密度脂蛋白血癥是動脈硬化的發(fā)病因素，而銀杏葉提取物具有降低血壓、升高高密度脂蛋白的作用。潘曉宏等[11]發(fā)現(xiàn)，銀杏葉提取物能顯著減少離體大鼠心臟再灌注所致的心律失常，顯著降低發(fā)生次數(shù)，降低心律失常分級。銀杏黃酮還通過提高血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)的Ca2+，促進(jìn)血管內(nèi)皮NO的釋放，抑制ADP和膠原誘導(dǎo)的血小板凝集，同時抑制膠原誘導(dǎo)的血小板聚集，從而起到擴(kuò)張血管并改善血流動力學(xué)的作用[12]。銀杏內(nèi)酯在治療心血管方面不僅具有抗氧化、抗血小板活化因子等療效，而且還可調(diào)節(jié)血管的張力與彈性等作用。有文獻(xiàn)[13]報道，銀杏內(nèi)酯B能有效縮小心肌梗死大鼠心肌梗死范圍，減少血清中MDA的表達(dá)，從而減輕缺血再灌注的損傷。研究[14]發(fā)現(xiàn)，銀杏葉提取可有效降低冠心病患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善心電圖T波呈心肌缺血狀態(tài)等。本研究顯示，觀察組治療后血清IL-6、CRP、TNF-α、MDA及血漿Visfatin水平較同組治療前降低，血清IL-10水平、SOD活性較同組治療前升高；觀察組治療后血清IL-6、CRP、MDA水平較對照組降低，血清IL-10水平、SOD活性及血漿Visfatin水平較對照組升高。提示銀杏葉軟膠囊可從抗炎、清除氧化自由基等多個方面限制動脈粥樣硬化的發(fā)展，在一定程度上起到抗動脈硬化的作用。

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(收稿日期:2015-09-16)

中圖分類號：R541

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1002-266X(2016)03-0044-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.03.016

通信作者：卜范艷(E-mail: chenshaoqing1983@126.com)

基金項目：內(nèi)蒙古自治區(qū)科研創(chuàng)新計劃。