孟春芹,王瑞平

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，南京 210023；2.江蘇省中醫(yī)院腫瘤科，南京 210029)

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“陽化氣，陰成形”與中醫(yī)腫瘤關(guān)系探究

孟春芹1,王瑞平2*

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，南京 210023；2.江蘇省中醫(yī)院腫瘤科，南京 210029)

惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命，中醫(yī)因其獨(dú)特的理論體系并結(jié)合西醫(yī)治療在惡性腫瘤治療方面取得了較好的療效。中醫(yī)“陽化氣，陰成形” 理論準(zhǔn)確描述了陰陽之間的關(guān)系，而腫瘤的形成是機(jī)體陽氣受損而陰聚成形，是“陽化氣”不及導(dǎo)致的“陰成形”太過。其治療當(dāng)以“陽化氣，陰成形”為指導(dǎo)原則，在臨床上才能取得較好的療效。

腫瘤；中醫(yī)；陽化氣；陰成形；太過；不及

腫瘤(tumour)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定義是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物(neogrowth)，因?yàn)檫@種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物(neoplasm)，根據(jù)新生物的細(xì)胞特性及對(duì)機(jī)體的危害性程度，又將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類[1]。西醫(yī)對(duì)惡性腫瘤的治療雖然方法很多，但總的臨床療效仍不盡如人意，而中醫(yī)因其獨(dú)特的理論體系并結(jié)合西醫(yī)治療在惡性腫瘤治療方面取得了較好的療效。

1 中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)在殷商甲骨文就有“瘤”記載；《圣濟(jì)總錄》說：“瘤之為義，留滯不去也”；《說文解字》：“瘤，腫也，從病，留聲”，對(duì)瘤的含義作了精辟的解釋[2]。對(duì)于腫瘤的病因病機(jī)，中醫(yī)古籍中也有大量的記載，至今仍有重要的參考價(jià)值。如《諸病源候論·積聚病諸候》說：“諸臟受邪，初未能成積聚，留滯不去，乃成積聚。”《靈樞》曰：“四時(shí)八風(fēng)客于經(jīng)脈之中，為瘤病也?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》云：“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著……邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜……腸溜……肉疽。”眾多醫(yī)家對(duì)于腫瘤的核心病機(jī)多認(rèn)為是機(jī)體陰陽失衡，臟腑功能失調(diào)，氣血津液運(yùn)行失常，日久導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣滯血瘀，痰凝毒聚等相互搏結(jié)而成[3]。隨著中醫(yī)腫瘤理論體系的進(jìn)一步完善和臨床實(shí)踐的深入,“癌毒”作為一個(gè)病因?qū)W和病機(jī)學(xué)概念被提出,并逐漸得到承認(rèn)[4]。沈政潔等[5]研究認(rèn)為“癌毒”病機(jī)理論與腫瘤炎性微環(huán)境密切相關(guān)，癌毒的形成過程及病機(jī)特點(diǎn)與腫瘤炎性微環(huán)境中“炎癥———腫瘤”的轉(zhuǎn)化過程具有相似性?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本……陰靜陽燥，陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形?！?準(zhǔn)確的描述了陰陽至于生命的重要性和陰陽之間的關(guān)系：生命的物質(zhì)和功能均源于陰陽，陰陽協(xié)調(diào)，是生命存在與健康的標(biāo)志，而陰陽失調(diào)是一切疾病發(fā)生的根由和基本形態(tài)。故治病必從陰陽這個(gè)根本上著手。而腫瘤的形成與“陽化氣，陰成形”關(guān)系失調(diào)密切相關(guān)，所以腫瘤的治療更應(yīng)以“陽化氣，陰成形”為理論指導(dǎo)，才能在臨床上取得更好的療效，現(xiàn)將其指導(dǎo)意義淺析如下。

2 “陽化氣，陰成形”內(nèi)涵探討

中醫(yī)認(rèn)為，自然界萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化，離不開“氣”的作用。而“氣”又可分為相互對(duì)立制約、互根互用、交感互藏、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化、自和平衡地陰陽兩面[6]。凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹o形的、明亮的、興奮的都屬于陽；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰[7]。“陽化氣，陰成形”，張介賓注：“陽動(dòng)而散，故化氣，陰靜而凝，故成形”“陽化氣”是指當(dāng)氣作升、出運(yùn)動(dòng)時(shí)，彌散而為看不見、摸不著的無形的過程，是屬陽的功能狀態(tài)(過程)；“陰成形”是指當(dāng)氣作降、入運(yùn)動(dòng)時(shí)，凝聚而為看得見、摸得著的形質(zhì)的過程，是屬陰的功能狀態(tài)(過程)[8]?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸瓣枤庹?，若天與日，失其所則折壽而不彰?！标栔鲃?dòng)而散，可促進(jìn)萬物的氣化；陰主靜而凝，可促進(jìn)萬物的成形。“陽化氣，陰成形”可以說是機(jī)體物質(zhì)代謝的兩個(gè)基本過程?！瓣柣瘹狻笔窃陉枤庵萍s下有形陰精化為氣來推動(dòng)維持人體臟腑百骸的生理功能；“陰成形”則是在陰氣制約下無形之氣或細(xì)小精微縮成有形陰精[9]。《素問·六微旨大論》記載:“故非出入,則無以生長(zhǎng)壯老已；非升降,則無以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入,無器不有?！敝挥小瓣柣瘹?，陰成形”雙方互相制約協(xié)調(diào)平衡，人體生命活動(dòng)才能健康有序。即《素問·生氣通天論》所謂“陰平陽秘，精神乃治?！比绻庩栔g的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)，動(dòng)態(tài)平衡遭到了破壞，則標(biāo)志著疾病的產(chǎn)生。如果陰陽雙方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不足，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“陰勝則陽病，陽勝則陰病”；如一方不足，另一方則表現(xiàn)為相對(duì)亢盛，即“陽虛則陰盛，陰虛則陽亢”。“陽化氣，陰成形”的陰陽失調(diào)可表現(xiàn)為以下4種：陽化氣太過；陽化氣不及；陰成形不及；陰成形太過?？偠灾庩柺窍嗷?duì)立制約的，一方的不及或太過必會(huì)導(dǎo)致另一方的太過或不及，不論哪種形式，陰陽失調(diào)則疾病產(chǎn)生。

3 “陽化氣，陰成形”與腫瘤的形成

《靈樞·百病始生》載：“積之始生，得寒乃生”。人體正常功能依靠“陽化氣”推動(dòng)，以維持臟腑百骸生理功能，人體之精、血、津液轉(zhuǎn)化為氣亦依靠陽氣化作用。如“陽化氣”不及則表現(xiàn)為氣的運(yùn)動(dòng)過緩，臟腑功能減退，體內(nèi)氣血津液等基礎(chǔ)物質(zhì)失去陽氣的溫煦和推動(dòng)作用而不能正常輸布和代謝，日久則可導(dǎo)致陰津凝斂成形過度而形成腫瘤。簡(jiǎn)單的說，腫瘤形成是機(jī)體陽氣受損而陰聚成形，是“陽化氣”不及導(dǎo)致的“陰成形”太過。孫耀先等認(rèn)為：腫瘤的本質(zhì)就是“垃圾陰精”，且它有兩種發(fā)展趨向：一是當(dāng)沒有得到陽氣的青睞而失去溫煦作用和(或)沒有得到水谷精微滋養(yǎng)，則會(huì)自行腐敗，也就是西醫(yī)所說的炎癥；二是當(dāng)它得到陽氣青睞，則會(huì)自立門戶，自立為王，這就形成了腫瘤[10]。《醫(yī)宗必讀》曰：“積之成者，正氣不足，而后邪氣居之”說明“陽化氣”不及是腫瘤的成因，“陰成形”太過是腫瘤形成的結(jié)果。相反，如果“陰成形”過盛，可使“陽化氣”相對(duì)偏緩，最終亦表現(xiàn)為基礎(chǔ)物質(zhì)的堆積?！峨y經(jīng)五十五難》云:“積者，陰氣也”?？梢哉f“陽化氣，陰成形”是對(duì)整個(gè)腫瘤產(chǎn)生機(jī)理的高度概括。

4 “陽化氣，陰成形”與腫瘤的治療

對(duì)于腫瘤的中醫(yī)治療，臨床上很多人就采用“辨病治療”,只要是腫瘤，針對(duì)其“瘀血、痰凝、熱毒、癌毒”等病因病機(jī)，就用活血、散結(jié)化痰、清熱、解毒等法，然后再加上幾味現(xiàn)代研究具有抗癌作用的中藥。這種方法在臨床上可以取得一定的療效，但多數(shù)情況難以解決根本問題。李爽等[11]認(rèn)為腫瘤產(chǎn)生就是一個(gè)緩慢的正邪交爭(zhēng)，最后導(dǎo)致邪盛正衰的過程，所以治療腫瘤的重中之重，就是“陽化氣”的理念一定要貫穿始終。胡文斌等[12]認(rèn)為通過服用溫?zé)釋訇柕乃幬锘蚓毩?xí)導(dǎo)引術(shù)來提升體內(nèi)陽氣，進(jìn)而增強(qiáng)體內(nèi)衰弱的“陽化氣”功能，抑制亢進(jìn)的“陰成形”運(yùn)動(dòng)，加速氣的彌散，預(yù)防或消散氣的凝聚狀態(tài)，從而預(yù)防或治療骨腫瘤。趙希忠等[13]認(rèn)為在腫瘤的治療當(dāng)中要幫助機(jī)體“ 陽化氣” 來抑制“ 陰成形” 必將助先天之陽而培補(bǔ)腎陽,輔后天之陽而補(bǔ)益脾胃。繆曦迪等[14]則認(rèn)為“溫化扶陽，培元固本”對(duì)于腫瘤的治療和預(yù)防具有重大意義。筆者認(rèn)為腫瘤發(fā)生的本質(zhì)是“陽化氣”不及“陰成形”太過，治療當(dāng)重視陽氣，應(yīng)通過助陽化氣，促使“陽化氣”功能正常進(jìn)行，將日久所不化的陰寒、痰凝、瘀滯、積聚等“陰成形”太過之物得以正常氣化，使其逐漸溫化而消散，以達(dá)到標(biāo)本同治的目的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載“陽主陰從，陽生陰長(zhǎng)，陽殺陰藏”所以，在治療腫瘤方面助陽化氣是很必要的，因?yàn)殛柣瘹獾牧α渴巧母尽ＷＮ毒赵凇秱|(zhì)難》中指出：“陽不患多，其要在秘，及其治病，則當(dāng)首重陽用；陽衰一分，則病進(jìn)一分；正旺一分，則病卻一分，此必然之理也，得陽者生，失陽者死”[15]。說明陽氣是萬物之根，治當(dāng)保護(hù)陽氣為本。清代鄭欽安更是推崇陽氣，認(rèn)為“子不知人之所以立命者，在活一口氣乎，氣者陽也，陽行一寸，陰亦行一寸，陽停一刻，陰即停一刻，可知陽者陰之主也，陽氣流通，陰氣無滯，自然百病不作；陽氣不足，稍有阻滯，百病叢生。[16]”黃元御持相同的看法，認(rèn)為“人之衰也，火漸衰而水漸長(zhǎng)，燥日減而濕日增，陽不勝陰，自然之理……，扶陽抑陰為不易之道”[17]。

5 結(jié)語

綜上所述，“陽化氣，陰成形”的生理作用表現(xiàn)為“氣化”，是維持人體生命活動(dòng)之根本。而腫瘤產(chǎn)生的本質(zhì)在于“陽化氣”不及而“陰成形”太過，所以在臨床中應(yīng)重視其理論對(duì)腫瘤中醫(yī)治療的重要指導(dǎo)意義。只有了解了腫瘤發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)，掌握其治療指導(dǎo)原則，在臨床遣方用藥方面才能有的放矢，從而提高臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量。

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Discussion on relationship between “yang transforming qi,yin constituting body”and Chinese medicine tumor

MENG Chunqin1,WANG Ruiping2*

(1.Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023 China；2.Department of Oncology,Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanjing 210029,China)

Malignant tumor is a serious threat to human health and life.Traditional Chinese medicine has achieved good effect in treating malignant tumor with its unique theoretical system and combined with western medicine treatment.The theory of TCM “yang transforming qi,yin constituting the body” describes the relationship between yin and Yang,and the formation of tumor is “yang transforming qi” is insufficient while the “yin constituting the body” is excess.The treatment should be based on the principle of it.Thus,get better curative effect in practice.

tumor;TCM;yang transforming qi;yin constituting body;insufficient;excess

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.025

國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)科研專項(xiàng)課題(JDZX2012087)；江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才項(xiàng)目(LJ200908)；江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委課題(BJ14013)；江蘇省普通高校研究生科研創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目。

孟春芹(1988-)，女，博士研究生，主要從事中醫(yī)腫瘤方向研究。

R273

A

2095-6258(2016)06-1174-03

2016-01-07)

*通信作者：王瑞平，電話-13705105501，電子信箱-710372479@qq.com