文 | 吳雙江

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現(xiàn)實(shí)版《聊齋志異》“換頭”或?qū)崿F(xiàn) 如果“換頭術(shù)”成功了，你敢試試么？

文 | 吳雙江

卡納維洛認(rèn)為，除了幫助絕癥病人，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步、克隆技術(shù)成熟以后，“頭部移植”手術(shù)可以讓健康的人更長壽。一個60歲的人可以克隆一個年輕的“副本”，把頭部移植到更年輕、健康的身體上

意大利醫(yī)生塞吉奧·卡納維洛

《聊齋志異》中有這樣一個故事，書生朱爾旦嫌棄自己的妻子不美，妙手神醫(yī)陸判官于是為朱妻換上了一顆美人頭。如今，換頭這一貫穿古今中外的科幻設(shè)定，可能成為事實(shí)。

2016年年初，外媒報道中國研究員成功為一只猴子“換頭”，這名研究員的名字叫任曉平。

“手和臉都可以換了，頭還會遠(yuǎn)嗎？”

任曉平是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)手顯微外科中心主任，在異體復(fù)合組織移植領(lǐng)域從事研究二十余年。若不是因?yàn)橐獯罄t(yī)生塞爾吉奧·卡納維洛在2015年3月初高調(diào)宣布，將在近兩年內(nèi)完成一臺“頭部移植”手術(shù)，同樣正在從事“異體頭身重建術(shù)”研究的任曉平也許不會被如此密集地“曝光”在大眾媒體面前。

1996年之前，任曉平還只是哈爾濱市第一醫(yī)院手顯微外科一名普通的臨床大夫，直到他去到美國路易斯維爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院——世界著名的手顯微外科中心學(xué)習(xí)。在那里，他接觸了當(dāng)時手顯微外科最富挑戰(zhàn)性的研究——異體復(fù)合組織移植。

“心臟、腎臟、肝臟等單一臟器移植手術(shù)在上個世紀(jì)50年代開始就相繼成功了。但是，像手這類由多種不同功能的成分組成的復(fù)合組織器官，由于免疫原性特別強(qiáng)，尤其是上皮組織，現(xiàn)有的免疫藥物無法控制術(shù)后排斥反應(yīng)，因此，始終無法移植成功。”任曉平回憶說，路易斯維爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院手顯微外科中心想要實(shí)現(xiàn)這個突破。

路易斯維爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院手顯微外科中心的科研人員花了兩年時間才成功完成臨床前的實(shí)驗(yàn)。他們選用豬建立大動物模型，實(shí)驗(yàn)豬在接受手臂移植之后，由于無法控制其運(yùn)動，往往很快肢體再骨折。根據(jù)美國動物保護(hù)協(xié)會的要求，為避免實(shí)驗(yàn)豬的痛苦，它們必須被處死。因此，術(shù)后免疫學(xué)藥物反應(yīng)、排斥反應(yīng)監(jiān)測、術(shù)后功能恢復(fù)等需要長期研究的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容都無法繼續(xù)進(jìn)行下去。

經(jīng)過反復(fù)實(shí)驗(yàn)研究，1999年年初，路易斯維爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院手顯微外科中心完成了全球第一例成功的手移植手術(shù)，任曉平也是團(tuán)隊(duì)的成員之一。

“攻克手部移植后，面部移植自然就突破了，因?yàn)榻鉀Q了免疫藥物學(xué)方面的難題?！?011年3月，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬布列根和婦女醫(yī)院成功進(jìn)行了全球第一例全臉移植手術(shù)。任曉平透露，現(xiàn)在全世界各身體復(fù)合組織的移植零零散散已有200例左右。

在任曉平看來，手和臉移植的技術(shù)突破后，向異體復(fù)合組織移植的下一個也是最后一個挑戰(zhàn)——頭部移植發(fā)起挑戰(zhàn)，是一件自然而然的事。

如果“頭部移植”手術(shù)能獲得成功，那將給患有絕癥的病人帶來福音。但也有人質(zhì)疑，先不談“身首異處”后頭部是否可能存活，只怕手術(shù)成功以后勢必引來極大的倫理爭議。

霍金有望自由行走？

接受卡納維洛進(jìn)行世界首例人體“換頭”手術(shù)的對象是俄羅斯計(jì)算機(jī)科學(xué)家瓦雷里·多諾夫。多諾夫今年31歲，從小患有霍夫曼肌肉萎縮癥，這種疾病會導(dǎo)致患者的肌肉退化，目前尚無治療方法。

對于“將自己的頭部接在一個新的身體上”這一做法，他表示：“我害怕嗎?我當(dāng)然害怕，但我沒有太多選擇。”多諾夫稱，這項(xiàng)技術(shù)跟人類首次太空行走類似，因?yàn)樗窈髮椭汕先f像他這樣凄慘，甚至比他更凄慘的人。

這也是卡納維洛堅(jiān)持認(rèn)為“頭部移植”手術(shù)有助于延長絕癥病人的壽命、幫助癱瘓病人的原因。也許有一天，理論物理學(xué)家史蒂芬·霍金這樣的癱瘓病人也能自由行走。

2015年6月，卡納維洛與任曉平一起出現(xiàn)在美國馬里蘭舉行的美國神經(jīng)和骨科醫(yī)師學(xué)會年會上，并對“異體頭身重建術(shù)”研究做了報告發(fā)言。隨后，卡納維洛對外宣布任曉平加入世界首例人體“換頭”手術(shù)科研隊(duì)伍。

卡納維洛對“頭部移植”手術(shù)的設(shè)想是這樣的：手術(shù)對象多諾夫的新身體來自一位“腦死亡但其他部位健康的捐獻(xiàn)者”，不過多諾夫的大腦將被冷卻到50至60華氏度（約合10至 15.6攝氏度），以便延長腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下存活的時間。醫(yī)生將用鋒利的特制手術(shù)刀切斷他的頸部以及相連的血管和脊髓，再移至捐贈者軀體。為了讓大腦、脊髓神經(jīng)與新的身體連接起來，醫(yī)生會使用化學(xué)物質(zhì)“聚乙二醇”作為黏合劑進(jìn)行“融合”。

手術(shù)完成后，病人將昏迷四周，之后肌肉和血液供應(yīng)會重新縫合，頭部和身體成為一體。在這個過程中，醫(yī)生會給病人進(jìn)行強(qiáng)度較小的“電擊”，以刺激脊髓、加強(qiáng)頭部和身體之間的聯(lián)系。

生孩子算誰的？

如果“頭部移植”手術(shù)能獲得成功，那將給患有絕癥的病人帶來福音。但也有人質(zhì)疑，先不談“身首異處”后頭部是否可能存活，只怕手術(shù)成功以后勢必引來極大的倫理爭議。

比如說，如果病人康復(fù)后有了孩子，那孩子算誰的？若從生物上考慮，那么孩子應(yīng)該屬于捐贈者，因?yàn)槁炎踊蚓佣紒碜杂谛碌纳眢w。此外，一具全新的身體也可能給病人帶來龐大的心理壓力。

任曉平回應(yīng)道：“倫理學(xué)關(guān)于人的認(rèn)同，主要是體現(xiàn)在以腦為主體的部分，意識是誰產(chǎn)生的，他就是誰?！彼J(rèn)為手術(shù)后，人的屬性不會變，中樞神經(jīng)的思想也不會有大的改變，這和換腎、換肝一樣，可以把身體當(dāng)成一個復(fù)合組織器官，只不過這個組織器官大一些，但只是量上的變化。另外，這樣一個項(xiàng)目會配有心理學(xué)家、社會學(xué)家?guī)椭∪耸鑼?dǎo)，來度過危險期。

至于可能的下一代問題，任曉平認(rèn)為這在倫理學(xué)上也是有所參照的，人工受孕也可能出生與名義上的父母沒有血緣關(guān)系的孩子。

腦洞打開，“頭部移植”手術(shù)除了幫助重癥患者康復(fù)，還有哪些可能呢？

卡納維洛給出了答案。

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步、克隆技術(shù)成熟以后，這個手術(shù)可以讓健康的人更長壽。一個60歲的人可以克隆一個年輕的“副本”，把頭部移植到更年輕、健康的身體上。