蒙華芬

【摘要】目的：研究通過穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾方式治療冠心病合并心律失常所取得的效果。方法：選擇我院心內(nèi)科收治的86例冠心病合并心律失?；颊撸扇∽栽高x擇方式設(shè)為觀察組與對照組各43例。觀察組采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾方式予以治療，而對照組采取單純美托洛爾方式予以治療。1月后，對二組的療效及不良反應(yīng)率等指標進行觀察、比較。結(jié)果：實施治療后，觀察組臨床癥狀改善情況、24h動態(tài)心電圖改善效果等指標明顯優(yōu)于對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率顯著比對照組要低。組間比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常，取得的效果明顯，推廣意義大。

【關(guān)鍵詞】冠心病合并心律失常；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾

心律失常屬于臨床中非常普遍的一類病癥，當(dāng)前我國冠心病具有顯著增高的趨勢，同時其合并心律失常的患者也隨之遞增。對于該癥的治療，臨床醫(yī)學(xué)通常以抗心律失常藥物如美托洛爾等實施治療[1]。本研究總結(jié)近年采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的方式治療該癥，收到顯著的效果，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本實驗對象選擇2014年2月～2015年1月我院心內(nèi)科收治的86例冠心病合并心律失?；颊撸{入對象均合符WHO冠心病合并心律失常診斷標準。其中男51例，女35例；年齡49～68歲，平均（58.7±4.32）歲；病程0.5～5.5年，平均（3.47±1.12）年；室性、房性、交界性早搏各為45例、31例、10例。通過患者自愿選擇設(shè)為觀察組、對照組各43例。兩組一般資料可比（P>0.05）。

1.2方法

全體對象暫停服用有關(guān)抗心律失常的各類藥品，7d后開始實施治療：其中對照組單純采用美托洛爾治療，口服，2次/d，12.5～50mg/次，酌情調(diào)整劑量；觀察組患者進一步加服中成藥物穩(wěn)心顆粒予以治療，沖服，3次/d，9mg/次。連續(xù)施治4w（約1月），即開展療效判定。

1.3觀察指標

觀察、記錄并比析兩組臨床癥狀改善及用藥不良反應(yīng)等指標；對所有研究對象治療前后進行24h動態(tài)心電圖檢測，同時定期檢查其血、尿常規(guī)，以及肝功、腎功等指標。

1.4療效評定

①顯效：患者心電圖顯示早搏現(xiàn)象消失或比治療前，早搏次數(shù)降低超過90%，心悸、胸悶等癥狀消失或顯著改善；②有效：患者早搏次數(shù)降低范圍50%～90%，臨床癥狀緩解；③無效：患者室性早搏次數(shù)降低程度未達到50%或有增加，癥狀未見緩解或加劇?？傆行?shù)=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理各項數(shù)據(jù)，計數(shù)資料評價實施x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況對比，見表1。

結(jié)果表明，用藥之后，觀察組臨床癥狀改善效果明顯比對照組更有優(yōu)勢（P<0.05）。

2.2兩組24h動態(tài)心電圖改善效果對比，見表2。

結(jié)果顯示，用藥之后，觀察組24h動態(tài)心電圖改善效果明顯比對照組更優(yōu)（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)

服藥之后，觀察組出現(xiàn)頭暈2例，心悸、腹脹1例，食欲下降1例，其不良反應(yīng)率為9.30%；對照組出現(xiàn)頭暈失眠3例，低血壓4例，竇性心動過緩4例，其不良反應(yīng)率25.58%。組間對比差異明顯（P<0.05）。

3討論

冠心病屬于較普遍的一類心臟病，其發(fā)病原因通常在于冠狀動脈出現(xiàn)硬化而造成血管腔變窄或堵塞，進一步引發(fā)心肌血、氧供應(yīng)不足甚至壞死。該癥的危害性很大，容易導(dǎo)致猝死，通常還會引起明顯的心律失常。

穩(wěn)心顆粒的重要成分有黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等多味中成藥物，其主要功效在于活血通絡(luò)、益氣寧神，即有效擴張血管，降低血液粘稠度，促進供氧，改善血液循環(huán)，以實現(xiàn)抗心律失常的目的[2]。

美托洛爾屬于β受體阻滯劑的典型藥物，該藥物主要功效在于減弱交感神經(jīng)活性，控制心率、降低血壓，改善心肌供血、供氧，達到抗心律失常的目的，以防猝死發(fā)生。臨床中通常用以治療心律失常等癥，不過如果大劑量服用該藥容易引發(fā)血壓降低、竇性心律過緩等不良反應(yīng)[3]。

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用于臨床，兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，以不同機制促進心肌供血，二者協(xié)同治療，可以顯著改善冠心病患者臨床癥狀、調(diào)節(jié)心律失常，并且能明顯減少其副作用[4]。

本實驗結(jié)果表明，通過穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的方式進行治療，有效改善了冠心病合并心律失?；颊叩母鞣N臨床癥狀，并明顯減少了各種不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，推廣意義重大。

【參考文獻】

[1]陳麥芳.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：593-594.

[2]鄭春娜，黃麗紅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察與研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（5B）：24-25。

[3]張長群，葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（3）：230-231.

[4]金英，趙軍.步長穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病并發(fā)室上性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2007，15（3）：459.