楊發(fā)平

【摘要】目的：研究慢性胃炎患者采用三聯(lián)療法對Hp進行根除的臨床效果并探討其意義。方法：選擇2013年5月-2015年5月在我院接受治療的的CG患者，總共46例，將患者隨機分為實驗組與對照組，各23例。對照組患者采用口服蘭索拉唑進行治療，實驗組患者在對照組的基礎上聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素進行治療。結(jié)果：實驗組患者治療有效的總數(shù)為22例（95. 65%）；對照組患者治療有效的總數(shù)為18例（78.26%）。實驗組總有效率比對照組明顯要高，其差異存在統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。實驗組Hp 得以根除的為15例（65.22 %）；對照組Hp 得以根除的為10例（43.48 %），兩組患者Hp 根除比率之間的差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。結(jié)論：慢性胃炎患者采用三聯(lián)療法對Hp進行根除的療效顯著，可以使患者的臨床癥狀得到有效改善，安全可靠，值得臨床上推廣。

【關鍵詞】幽門螺桿菌（ Hp）； 三聯(lián)療法；慢性胃炎（ CG）；效果

CG是比較常見的疾病，Hp是導致其發(fā)生的原因之一。Hp是一種與胃、十二指腸潰瘍，胃炎等密切關聯(lián)的微生物，在十二指腸被其感染后，其將在患者正常粘膜處不斷進行繁殖，使粘膜逐漸受到侵害，使十二指腸液以及胃液的正常分泌受到抑制，從而使其粘膜防御功能受到破壞，最終使患者的生活健康受到影響[1]?，F(xiàn)就慢性胃炎患者采用三聯(lián)療法對Hp進行根除的臨床效果進行研究并探討其意義。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2013年5月-2015年5月在我院接受治療的的CG患者，總共46例。男25例，女21例，患者年齡在20-68歲之間，平均年齡為（ 41.1 ±2.7）歲?；颊呓?jīng)過胃鏡檢查后都確診為CG，同時經(jīng)過呼氣檢測發(fā)現(xiàn)其Hp均呈陽性。46例患者在近1個月內(nèi)都沒有使用抑酸藥物以及抗生素進行治療，并且基本上經(jīng)胃黏膜保護劑，不規(guī)律抗 Hp劑或抑酸劑治療無效。排除上消化道出血、胃手術史、膽道疾病、哺乳期以及妊娠期女性、過敏史、其他嚴重疾病。將46例患者隨機分為實驗組與對照組，各23例。兩組患者在一般資料之間的差異不存在統(tǒng)計學意義 （ P >0.05） 。

1.2 方法 對照組在晨起的時候空腹服用蘭索拉唑，劑量為一天一次，每次30mg，患者連續(xù)服用2周。實驗組在對照組的基礎上聯(lián)合阿莫西林（劑量為每天兩次，每次 457mg ）和克拉霉素（劑量為每天兩次，每次250mg）進行治療，餐后服用，7天為1療程。實驗組與對照組均采用規(guī)律、清淡以及易消化的飲食為主，同時在進行治療時適當鍛煉，禁煙禁酒，情緒要穩(wěn)定。兩組患者在治療結(jié)束后4周均進行胃鏡檢查、胃黏膜相關的病理檢查以及呼吸試驗。最后將兩組患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應進行對比，依照患者的病理組織學、臨床癥狀以及胃鏡檢查結(jié)果對兩組的治療效果進行比較。

1.3 判定標準 治愈： 患者炎性癥狀得以全部消失，其胃酸分泌恢復正常，Hp 根除，其胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎性病變處于正常；顯效： 患者炎性癥狀得以明顯改善，其胃酸分泌恢復正常，Hp呈陰性，其胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎性病變得以明顯減輕；無效： 上述指標都沒有達到，患者炎性癥狀沒有改善甚至有惡化的趨勢，Hp呈陽性，其胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎性病變沒有改善?？傆行适桥R床治愈率與治療有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 實驗所有數(shù)據(jù)選擇SPSS13.0 這一軟件實施統(tǒng)計學分析，計量資料選擇x±s 進行表示，選擇t進行檢驗，若P<0.05就認為其差異之間存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果比較 實驗組患者經(jīng)過治療后治愈的為15例，顯效的為7例，無效的為1例，實驗組患者治療有效的總數(shù)為22例（95. 65%）；對照組患者經(jīng)過治療后治愈的為10例，顯效的為8例，無效的為5例，對照組患者治療有效的總數(shù)為18例（78.26%）。實驗組總有效率比對照組明顯要高，其差異存在統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。

2.2 兩組患者 Hp 根除狀況比較 實驗組Hp 得以根除的為15例（65.22 %）； 對照組Hp 得以根除的為10例（43.48 %），實驗組患者Hp 根除率比對照組要高，其差異之間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

2.3 兩組患者不良反應的比較 實驗組發(fā)生嘔吐的為1例，乏力的為1 例，其出現(xiàn)不良反應的比率為 8. 70% ； 對照組出現(xiàn)惡心的為1例，頭暈的為 1例，其出現(xiàn)不良反應的比8.70 %。其不良反應的之間比較無統(tǒng)計學意義（ P>0.05） 。

3 討論

現(xiàn)階段對于CG的病因還不明確 ， 但有研究認為Hp感染是其中最重要的致病因素 ， 也可能與免疫力低下、十二指腸反流、病毒以及細菌感染有關[2]?；颊咭话惆橛忻黠@的胃腸道不良反應 ， 包括部燒灼感、腹部脹痛、惡心、反酸等，同時患者的病程持續(xù)時間比較長 ， 也極易出現(xiàn)反復發(fā)作[3]。埃索美拉唑可使患者的胃酸分泌得以抑制 ，從而使胃腸道的 pH 值提高。阿莫西林可以對大部分的病原體產(chǎn)生抑制作用 ， 并且該藥在酸性條件下的吸收率明顯增高 ， 在胃腸道可達90% 以上 ，所以可使其胃黏膜癥狀得到顯著改善[4]。有極強的抗菌作用的克拉霉素 ，藥力持久穩(wěn)定， 在對慢性胃炎進行治療時其較高的濃度將作用于患者的胃黏膜 ， 并且該藥極易吸收 ，可以使 Hp 得以明顯的清除。這三種藥物相聯(lián)合可以使各自的藥物濃度增加 ，藥力顯著增強 ， Hp 的清除率顯著提高， 同時使惡心、、返酸、噯氣以及腹脹等癥狀得以改善。

本研究也發(fā)現(xiàn)：實驗組患者治療有效的總數(shù)為22例（95. 65%），實驗組患者治療有效的總數(shù)為18例（78.26%），實驗組總有效率比對照組明顯要高。實驗組Hp 得以根除的為15例（65.22 %）；對照組Hp 得以根除的為10例（43.48 %），實驗組Hp 根除比率比對照組要高。因此慢性胃炎患者采用三聯(lián)療法對Hp進行根除的療效顯著，可以使患者的臨床癥狀得到有效改善，安全可靠，值得臨床上推廣。

【參考文獻】

[1]覃洪.埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍的療效探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，37（18）：39-39.

[1]王方石，王曉男，閆秋，等。半夏瀉心湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床效果。中國醫(yī)藥導報，2014，24（19）：82-85.

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[1]謝新方.高劑量和標準劑量 EMZ 為基礎的三聯(lián)療法根除 Hp臨床療效比較 . 西南國防醫(yī)藥，2014，24（9）：969-972.