錢南鴻

【摘要】私立醫(yī)院在國內(nèi)人民的印象，大多是打著虛假廣告，以營利為目的的個體醫(yī)療機構(gòu)，但是，近年來國家卻發(fā)布了一系列鼓勵私立醫(yī)院發(fā)展的利好政策，這看似矛盾的現(xiàn)象其中有什么原因，私立醫(yī)院在我國醫(yī)療體系中到底起到什么作用，真實的私立醫(yī)院現(xiàn)狀又是怎樣的，此文將從政策，市場等各個角度來解釋中國私立醫(yī)院的現(xiàn)狀和未來的發(fā)展的影響因素。

【關(guān)鍵詞】私立醫(yī)院；醫(yī)療服務(wù)

1 私立醫(yī)院現(xiàn)狀

1.1私立醫(yī)院現(xiàn)有政策環(huán)境

2010年五月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間投資健康及發(fā)展的若干意見》，在這一意見中，出臺了一系列鼓勵民間資本投資健康發(fā)展產(chǎn)業(yè)政策；在2012年三月，在《“十二五”期間深化衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》中特別提到，到2015年，私立醫(yī)院的可使用床位數(shù)和服務(wù)提供數(shù)量要占到醫(yī)療服務(wù)的20%，再到最近的2015年2月中《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》進一步的放松了海外資本與國內(nèi)聯(lián)合投資的準(zhǔn)入壁壘。

通過這幾個重要文件的內(nèi)容，我們不難得出一個結(jié)論，就是從國家層面來看，私立醫(yī)院是未來一個重要的發(fā)展地域，以至于國家一次又一次的發(fā)出利好政策，鼓勵國家以外的資本進入醫(yī)療系統(tǒng)，以提高整個醫(yī)療系統(tǒng)的效率和質(zhì)量。

1.2私立醫(yī)院現(xiàn)有市場規(guī)模

1.2.1私立醫(yī)院數(shù)量

雖然在國內(nèi)，醫(yī)療服務(wù)的主要提供者還是公立醫(yī)院，但是與人們的醫(yī)療需求日益增長的情況恰恰相反的是，從2010年到2014年，公立醫(yī)院的數(shù)量已從13850家降低到了13336家，復(fù)合增長率-0.9%。而與此同時，在政府的一系列鼓勵政策下，從2010年到2014年，私立醫(yī)院的數(shù)量從7086家增長到了12546家，復(fù)合增長率15.4%，由此可見，近年來，私立醫(yī)院速度增長速度迅速。

1.2.2私立醫(yī)院收入

從2.2.1中的數(shù)字來看，私立醫(yī)院在數(shù)量上幾乎已和公立醫(yī)院持平，但是從收入角度看，2014年，私立醫(yī)院的總收入（1615億人民幣）只有公立醫(yī)院總收入（18843億人民幣）的7.9%，但是，雖然總量上看私立醫(yī)院收入遠(yuǎn)不及公立醫(yī)院收入，但是私立醫(yī)院總收入的增長速度卻遠(yuǎn)快于公立醫(yī)院，2010年私立醫(yī)院的總收入為585億元人民幣，同時期公立醫(yī)院為9699億遠(yuǎn)，到2014年，私立醫(yī)院為1615億元，復(fù)合增長率為28.9%，遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院的18.1%。

在現(xiàn)有政策和經(jīng)濟持續(xù)增長下，相信未來5年內(nèi)，私立醫(yī)院的增長趨勢還會繼續(xù)，隨著時間的發(fā)展，私立醫(yī)院會在中國醫(yī)療系統(tǒng)中扮演越來越重要的角色。

1.3國內(nèi)私立醫(yī)院集團介紹

1.3.1復(fù)星制藥

復(fù)星制藥集團是中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的龍頭企業(yè)，通過2014年收購中美互利的18.52%股份，復(fù)星正式進入了私立醫(yī)院的市場，2013年，醫(yī)療服務(wù)收入只占復(fù)星總收入的4.8%，而通過并購佛山市禪山區(qū)中心醫(yī)院進入醫(yī)療服務(wù)市場后，在2014年，醫(yī)療服務(wù)收入提高到了了總收入的9.9%，隨著新的管理模式品牌的逐漸形成，這個數(shù)字還會繼續(xù)提高。

1.3.2鳳凰醫(yī)療集團

鳳凰醫(yī)療集團和復(fù)星有所不同的地方是，鳳凰的醫(yī)院是以產(chǎn)業(yè)鏈的形式存在的，在北京，建工醫(yī)院是鳳凰的最大的一家綜合醫(yī)院，其次還有門頭溝醫(yī)院，燕化醫(yī)院等等大型醫(yī)院，這些醫(yī)院都是以鳳凰特有的“IOT”模式并購而來，即投資-運營-轉(zhuǎn)化，具體含義是鳳凰醫(yī)療投資某醫(yī)院，擁有該醫(yī)院的運營權(quán)，在滿足收益或者一定時間后，醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)自動轉(zhuǎn)化給鳳凰集團。

在這樣的模式下，鳳凰為了能夠最終得到醫(yī)院產(chǎn)權(quán)，會對原有醫(yī)院的管理模式，人才進行大規(guī)模的投資，從而提高了醫(yī)院運營的效率和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

2 私立醫(yī)院發(fā)展影響因素

2.1私立醫(yī)院發(fā)展驅(qū)動力

2.1.1日益增加的醫(yī)療服務(wù)需求

隨著人口老齡化和慢性病人口的增加，公立醫(yī)院漸漸不能滿足人們的醫(yī)療需求，隨著社會的進步，人們不再滿足于基本基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)，而是追求高端的，個性化的醫(yī)療服務(wù)。在這樣的大背景下，公立醫(yī)院無法提供高端個性化的服務(wù)，私立醫(yī)院是填補這一空白的不二之選。

2.1.2醫(yī)療資源分配不均

國內(nèi)大型的的公立醫(yī)院一般都在于主要城市的中心，上海北京廣東三省直轄市，就分別占到全國二三級醫(yī)院的5.6%，4.6%，13.1%，幾乎相當(dāng)于整個西北地區(qū)的二三級醫(yī)院數(shù)量，此外，醫(yī)院大部分集中在城市的中心位置，郊縣和農(nóng)村地區(qū)的人，常常需要入城看病，對于這樣的現(xiàn)象，私立醫(yī)院的普遍發(fā)展，可以很好的解決醫(yī)療資源分布不均的問題，這可能也是國家大力鼓勵發(fā)展私立醫(yī)院的一個重要原因。

2.1.3更加靈活的管理模式

公立醫(yī)院的管理水平并沒有隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)過快的發(fā)展而共同進步，僵化的管理體制缺乏優(yōu)秀的管理人才，缺乏有效的人員激勵手段和薪酬福利制度，導(dǎo)致公共醫(yī)院系統(tǒng)運行效率低下。相較于公立醫(yī)院，私立醫(yī)院的管理體制更加靈活，可以有效適應(yīng)變化的市場條件。

2.2私立醫(yī)院發(fā)展約束力

2.2.1管理體制不完善

私立醫(yī)院的管理體制雖然比公立醫(yī)院靈活的多，但是缺少固定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有效的上級監(jiān)管，很容易影響私立醫(yī)院的品牌和業(yè)務(wù)，比如國內(nèi)最耳熟能詳?shù)摹捌翁锵滇t(yī)院”，因為和某互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎的不良合作廣為人知，這種“莆田系”醫(yī)院代表了一部分監(jiān)管不嚴(yán)的私立醫(yī)院，由此看來，資本投入是一方面，有效的管理則是私立醫(yī)院健康發(fā)展的另一個重要保證。

2.2.2醫(yī)療技術(shù)人員缺乏

一個醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，很大部分決定于院內(nèi)醫(yī)師的學(xué)術(shù)水平和技術(shù)水平，所以有經(jīng)驗、有技術(shù)的專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員勢必得到私立和公立醫(yī)院的共同青睞，但是由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)和醫(yī)師培養(yǎng)制度，絕大部分有經(jīng)驗的醫(yī)師都在公立醫(yī)院內(nèi)。除此之外，私立醫(yī)院也缺失像醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院類似的培訓(xùn)機制和專業(yè)的培訓(xùn)人員。

3 總結(jié)

隨著數(shù)量規(guī)模和規(guī)模的增長，私立醫(yī)院勢必在未來中國醫(yī)療系統(tǒng)中占到舉足輕重的地步，但是想要進一步發(fā)展，必須要建立良好的管理模式和人員培養(yǎng)機制。以免因為過度商業(yè)化，反而失去了醫(yī)院本身的公益性質(zhì)。

【參考文獻】

[1]國家統(tǒng)計局http：//www.stats.gov.cn/

[2]國家衛(wèi)計委http：//www.nhfpc.gov.cn/

[3]復(fù)星2014年年報

[4]左希洋-中國私立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展政策框架研究 [學(xué)位論文] 博士 2008

[5]楊泉森-對民營醫(yī)院發(fā)展方向的思考-[期刊論文]-國家醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報-2003（15）

[6]王小萬-我國民營醫(yī)院發(fā)展面臨的問題及政策分析-[期刊論文]-中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所-2009（5）

[7]楊小兵，王芳，盧祖洵-我國民營醫(yī)院發(fā)展述評-[期刊論文]-醫(yī)學(xué)與社會-2005，18（2）