蘇世美

人性化護理是以滿足病人的健康需求為目，以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心，注重給予患者人性化的關(guān)懷和照顧，使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度，是一種創(chuàng)新、個體化、整體性的、有效的護理模式。手術(shù)室護理以其專業(yè)特殊性有別于臨床護理，但隨著優(yōu)質(zhì)護理的深入開展，手術(shù)室的護理也在整體護理的基礎(chǔ)上為手術(shù)病人開展人性化的護理。我科自2010年12月起圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為手術(shù)患者實施人性化護理，在手術(shù)室環(huán)境因素、護患溝通等方面，不斷的探索人性化護理的新途徑、新思路，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 環(huán)境

手術(shù)室是一個特殊的治療環(huán)境，是手術(shù)患者手術(shù)治療和搶救的場所，因此維持一個安靜、舒適、整潔、溫濕度適宜的環(huán)境對于患者疾病的手術(shù)治療與康復(fù)是非常有意義的。手術(shù)室內(nèi)還可根據(jù)病人的意愿，為其播放喜歡的音樂，營造一個溫馨優(yōu)雅的手術(shù)環(huán)境，以分散其注意力，疏緩情緒，減輕其心理負擔。由于手術(shù)室是一個無菌的環(huán)境，所以手術(shù)室內(nèi)設(shè)備用物的整潔、手術(shù)人員的規(guī)范著裝都會使病人產(chǎn)生安全感和信任感，使患者在感受環(huán)境氛圍正規(guī)性的同時增強對手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平的信任感，由此減輕焦慮。

2 護患溝通

2.1術(shù)前訪視

語言溝通是最直接的溝通方式。術(shù)前一天由巡回護士到患者所在科室進行訪視。對于大多數(shù)病人，手術(shù)本身就是焦慮和恐懼的原因，包括對疼痛的恐懼、擔心離開親人、對手術(shù)認知程度不夠等，這些壓力與焦慮會打亂機體的動態(tài)平衡，導(dǎo)致心臟負荷增加和免疫系統(tǒng)受到抑制，造成血壓升高，心率增快，這些都不利于手術(shù)與麻醉的進行。護士安慰性、鼓勵性、勸說性、積極暗示性的語言，會改變患者的心理狀態(tài)，這無論對治療、對疾病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)都有很大幫助。進行訪視首先閱讀病歷，全面了解病人的一般情況：既往史、藥物過敏史以及各項實驗室檢查結(jié)果。向責任護士和手術(shù)醫(yī)師了解病人的護理計劃、麻醉方法、手術(shù)體位、手術(shù)步驟等。當護士與患者面對面交流時，首先自我介紹，雙方距離在50cm～1m之間，讓患者感到親切自然。

然后逐一介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的目的、方法、簡要手術(shù)過程、手術(shù)體位，以便患者更好地配合手術(shù)，而后進行術(shù)前宣教：如術(shù)前保證充足的睡眠、禁食禁飲的原因，去除義齒，不要帶貴重物品進入手術(shù)室，術(shù)前需要精神放松，介紹緩解思想緊張的方法：如深呼吸、聽音樂、和親人交談等方法，讓患者在最佳心理狀態(tài)下手術(shù)。通過談話了解病人心理活動，針對不同的病人心理耐心地做好解釋工作，宣傳疾病的有關(guān)知識，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性。不對所有病人都是一個模式，根據(jù)具體患者給予具體有側(cè)重的講解，并介紹患同種疾病病人手術(shù)的效果，使其樹立康復(fù)的信心，解除其緊張情緒，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療。

2.2術(shù)中關(guān)懷

患者進入手術(shù)室后，巡回護士熱情迎接病人，告訴患者會一直陪伴在他身邊，有不適隨時告知，協(xié)助患者擺好麻醉體位，必要時站在患者的身邊，及時做好心理護理，使其焦慮和恐懼降至最低程度，對患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋，保護患者的自尊。

患者進入麻醉狀態(tài)后，嚴密的觀察患者的生命體征變化，注意心電監(jiān)護，保持靜脈通暢，備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等，各項護理操作應(yīng)輕、穩(wěn)、準。為減輕患者的痛苦，麻醉后再插胃管、導(dǎo)尿管等；為防止患者損傷及污染眼部、耳廓等部位用敷貼保護；妥善安置電刀負極板防止燙傷；術(shù)中隨時觀察患者身體各部位的受壓、受損情況，有效的保持皮膚的完整性；適時調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度，防止患者著涼，必要時在其肩部、輸液肢體及其他暴露部位加蓋敷料；手術(shù)沖洗液加溫；對于手術(shù)時間長、病重的患者，用加溫毯來維持體溫；對于清醒的患者，護士及時用肢體語言來安慰、鼓勵患者，因通過觸摸可縮短護患間的空間距離，增進護患的感情交流。適時的觸摸可使患者獲得關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感[1]；術(shù)中遇到患者因牽拉內(nèi)臟等原因而惡心、嘔吐或因疼痛特別敏感，而出現(xiàn)肢體顫抖、出冷汗、心率加快等時，護士要安慰患者，告訴其深呼吸，頭偏向一側(cè)，防止窒息，拉住患者的手，使其感到鼓勵和心理暗示。

患者進入麻醉蘇醒期時，護士站在患者的頭旁，用手撫摸患者的額頭，親切的呼喚其名字，促使患者早日清醒，待患者完全清醒后，與麻醉師送其到病房，并向病房護士交班。

2.3術(shù)后回訪

2.3.1術(shù)后3天內(nèi)由巡回護士對術(shù)后病人進行回訪，詢問病人術(shù)后的一般情況，包括切口的疼痛、腸蠕動等基本情況，及有無感染、其它手術(shù)并發(fā)癥等。同時就病人的不適給予解釋，以消除對手術(shù)實施的疑慮。

2.3.2了解病人對手術(shù)室護理的滿意度，把患者的投訴、意見、抱怨、建議、表揚、贊美等作為寶貴的財富，重視其對我們實施人性化護理服務(wù)的價值，落實到以后的實踐中，進一步提升護理質(zhì)量。同時向病人及家屬宣教術(shù)后注意事項，認真評估護理計劃的落實情況。

3 小結(jié)

人性化護理是一門藝術(shù)[2]，是以“關(guān)愛生命，關(guān)愛患者”為主題，將關(guān)心和關(guān)愛作為護理的核心思想，在護理實踐工作中得以彰顯。我科護理人員通過人性化護理服務(wù)的探索和實踐，使得患者滿意度、護士滿意度、麻醉醫(yī)生滿意度、手術(shù)醫(yī)生滿意度不斷上升，科室整體服務(wù)質(zhì)量不斷提高。術(shù)前訪視覆蓋率達97%，患者滿意度從人性化護理實施前的81.2%上升到98.7%以上，同時實踐使我們認識到，只有不斷的發(fā)掘人性化護理服務(wù)的新途徑、新思路，才能使其持續(xù)改進，日臻完善。

【參考文獻】

[1]鄒詢.現(xiàn)代護理新概念與相關(guān)理論EM].第3版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004.52.

[2]代玉寧，孫青，鐘立.30例大劑量化療引起口腔潰瘍治療前后的護理.實用護理雜志，1997，13（7）：364-367.