王麗虹 鐘麗梅 李梅艷

【摘要】目的 分析醫(yī)院體檢中可能出現(xiàn)的護理安全隱患，并探討采取有效的護理干預(yù)措施所取得的效果。方法 以2014年1月～2014年12月期間，接受體檢人群中出現(xiàn)的16例存在護理安全隱患病例為觀察對象，綜合性護理評估后對上述患者采取有效的護理干預(yù)。結(jié)果 16例存在護理安全隱患病例中，低血糖和高血壓急癥各5例，心動過速6例，由于護理干預(yù)及時未出現(xiàn)危及生命醫(yī)療糾紛事件。結(jié)論 在醫(yī)院體檢中，針對可能存在護理安全隱患的情況進行分析，便于對出現(xiàn)安全隱患的患者采取應(yīng)對措施，而有效的護理干預(yù)措施避免了醫(yī)療糾紛，使得醫(yī)院體檢中心的護理質(zhì)量和管理水平得到增值。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院體檢；護理安全隱患；應(yīng)對措施

護理安全是指護理過程中，患者不出現(xiàn)超出法律法規(guī)允許的身心損害，不出現(xiàn)機體功能障礙等情況。護理安全程度作為衡量醫(yī)院管理水平的指標之一，不僅反映了護理人員平時的護理服務(wù)態(tài)度和護理技能，還反映了醫(yī)院管理的整體水平。而在健康體檢過程中，常會遇到特異體質(zhì)、合并基礎(chǔ)病的老年患者突發(fā)危險事件，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。據(jù)陳寶赟報道[1]，在歐美國家住院患者中發(fā)生護理安全事件幾率約為28%，70%護理安全事件使得患者出現(xiàn)暫時性功能障礙，14%甚至死亡。衛(wèi)生部印發(fā)的《健康體檢管理規(guī)定》，提高了參與健康體檢人群維權(quán)意識同時，也對醫(yī)護工作提出了更高要求。為了積極預(yù)防健康體檢中出現(xiàn)護理安全事件，本文將分析出現(xiàn)護理安全隱患的病例，并探討采取適當(dāng)應(yīng)對措施所取得的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2014年12月期間，接受體檢人群中出現(xiàn)的16例護理安全隱患，患者中男10例，女6例；年齡范圍46～71歲，均齡為（58.1±10.3）歲；其中低血糖和高血壓急癥各5例，心動過速6例。

1.2護理安全應(yīng)對措施

1.2.1針刺中的防護

護理人員在針刺、靜脈穿刺等過程中，從針刺到拔除針頭都有受到針刺傷的危險，產(chǎn)生針刺安全事件的原因，主要是護理人員心理原因或技術(shù)原因。因此防范該類風(fēng)險，需對護理人員崗前培訓(xùn)，指導(dǎo)其如何緊急處理意外針刺傷，提高護理人員應(yīng)對緊急情況應(yīng)急反應(yīng)能力，以及提高護理人員針刺的操作技能。同時護理人員還指導(dǎo)受檢者取合適體位，提高配合治療護理的依從性。

1.2.2潛在護理安全病例的防護

健康體檢過程中，常見受檢者突發(fā)低血糖和高血壓亞急癥、以及心動過速和早期心肌梗死等癥狀。這也提醒了護理人員應(yīng)對合并基礎(chǔ)病、有特異體質(zhì)的老年體檢者，加強護理安全防護。（1）若參與健康體檢者中突發(fā)心血管疾病，應(yīng)即刻中止體檢，對其血壓和心電圖進行檢測，并與急癥科取得聯(lián)系，以便為進一步治療贏得治療時間。做心電圖等檢查，同時護士與急癥科聯(lián)系，由內(nèi)科醫(yī)師和護士用平車護送患者到急診室進一步診治。（2）若體檢者心動過速，可停止體檢讓其保持休息狀態(tài)，檢查其心電圖若出現(xiàn)心律失常，則應(yīng)呼叫醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場急救杜絕匆促搬運患者。（3）若患者出現(xiàn)低血糖，應(yīng)給其飲用糖水和靜脈滴注高滲葡萄糖，在體檢過程中避免體檢者空腹過久而出現(xiàn)低血糖，同時優(yōu)化體檢流程，注意疏導(dǎo)分流健康體檢人群，通過多種方式來靈活安排，減少體檢者等候體檢時間。（4）對于本有高血壓亞急癥的參檢者者，常有體檢前為了空腹體檢而沒有服用降壓藥，從而導(dǎo)致意外事故出現(xiàn)的情況。護理人員對該類體檢者采取防護措施時，可在預(yù)約時指導(dǎo)其在體檢當(dāng)日可服用降壓藥物，并指導(dǎo)其避免情緒激動和言語過多。

1.3主、客觀風(fēng)險防范

1.3.1主觀風(fēng)險預(yù)防

主觀風(fēng)險預(yù)防包括：詢問參檢者病史，避免出現(xiàn)未體檢到的項目，對已檢項目仔細詢問原檢查的情況，以及原診斷和所采取的治療措施等，為疾病診斷提供體檢線索和建議，并由?？苼硗瓿纱_診及治療。體檢項目中需復(fù)核的部分，應(yīng)明確告知參檢者。

1.3.2客觀風(fēng)險預(yù)防

客觀風(fēng)險包括：體檢醫(yī)師診斷水平和體檢儀器設(shè)備所測數(shù)據(jù)是否可靠，以及試劑和檢驗設(shè)備的質(zhì)量情況如何，以及總檢醫(yī)師對體檢結(jié)果的綜合評估能力等。在客觀風(fēng)險預(yù)防措施中，需通過規(guī)范化管理來保證體檢過程中的護理安全，將個體化護理服務(wù)與優(yōu)化技術(shù)操作流程，細化護理安全質(zhì)量管理。

1.4預(yù)防不參與常檢所引發(fā)的風(fēng)險

由于乙肝不參與常檢，在一定程度上保護了乙肝患者的隱私，但若參檢者乙肝5項全陰者，若不參與常檢也可能造成漏檢。因此，對于乙肝全陰者可建議其參與個人乙肝檢查，并及時接種乙肝疫苗，并注意保護其個人隱私。

2 結(jié)果

16例護理安全隱患病例中，低血糖和高血壓急癥各5例，心動過速6例，由于護理干預(yù)及時未出現(xiàn)危及生命醫(yī)療糾紛事件。

3 討論

我國健康體檢管理發(fā)展至今，已經(jīng)積累了豐富的護理安全防范經(jīng)驗和管理措施。在健康體檢過程中，通過對體檢質(zhì)量和安全性積極防控，將風(fēng)險防范意識和措施，投入到日常體檢工作中，優(yōu)化體檢流程和做好細節(jié)管理。在醫(yī)院體檢中，我院通過對可能出現(xiàn)的護理安全隱患進行分析，加強崗前培訓(xùn)以提高護理人員應(yīng)對能力。在健康體檢過程中，常有特異體質(zhì)、合并基礎(chǔ)病的老年患者突發(fā)危險事件，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。為了積極預(yù)防健康體檢中出現(xiàn)護理安全事件，對所存在的護理安全隱患原因進行分析，以便采取應(yīng)對措施進行防范。

在預(yù)防針刺傷過程中，護理人員通過崗前培訓(xùn)，提高自身緊急處理意外針刺傷的操作技能以及應(yīng)急反應(yīng)。對于健康體檢過程中，常見受檢者突發(fā)低血糖和高血壓亞急癥、以及心動過速和早期心肌梗死等癥狀，分別采取了應(yīng)對措施。同時護理人員還積極預(yù)防了主、客觀風(fēng)險，并預(yù)防了不參與常檢所引發(fā)的風(fēng)險，建議乙肝全陰者參與個人乙肝檢查，以便參檢者及時接種乙肝疫苗，同時也保護了其個人隱私。

綜上，在醫(yī)院體檢中，通過護理人員和醫(yī)院管理層共同努力，采取了有效的護理干預(yù)措施來應(yīng)對突發(fā)護理風(fēng)險事件，不僅提高了我體檢中心整體護理質(zhì)量，同時也使得醫(yī)院體檢中心管理水平得到增值。

【參考文獻】

[1]陳寶赟. 健康體檢中心醫(yī)院內(nèi)感染的隱患與對策[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（24）：181，190.

[2]何雙蘭，于亞男，張華玉.等. 醫(yī)院體檢中心護理安全隱患分析及應(yīng)對措施[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（6）：932-934.