陳紅萍

【摘要】目的：研究分析并比較MTX、5 -FU及米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的效果。方法：回顧性分析我院于2014年5月～2015年5月收治的90例異位妊娠患者病歷資料，隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)I組、實(shí)驗(yàn)II組以及實(shí)驗(yàn)III組，各30例。實(shí)驗(yàn)I組應(yīng)用MTX治療，實(shí)驗(yàn)II組應(yīng)用5 -FU治療，實(shí)驗(yàn)III組應(yīng)用米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療，對比分析三組患者的臨床療效。結(jié)果：（1）實(shí)驗(yàn)III組患者臨床療效高于實(shí)驗(yàn)I組和實(shí)驗(yàn)II組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)I組和實(shí)驗(yàn)II組比較，P>0.05；（2）實(shí)驗(yàn)III組患者包塊消失時(shí)間、血β-HCG降至正常時(shí)間和陰道流血時(shí)間明顯短于實(shí)驗(yàn)I組和實(shí)驗(yàn)II組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)I組和實(shí)驗(yàn)II組比較，P>0.05；（3）三組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：異位妊娠患者應(yīng)用米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療，臨床療效顯著，有一定的安全性和可行性，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；保守治療；5 -FU；異位妊娠

近些年來異位妊娠的發(fā)病率逐漸增高，這種常見的婦科疾病更是嚴(yán)重威脅著廣大婦女的身體健康。對于如何做好異位妊娠的有效治療始終是醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。我院通過對異位妊娠患者進(jìn)行三種不同方法治療，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

我院收治的90例異位妊娠患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)I組年齡在20歲到40歲之間，平均年齡為（32.5±2.3）歲；孕齡為37天到73天之間，平均孕齡為（47.5±2.6）天。實(shí)驗(yàn)II組年齡在18歲到38歲之間，平均年齡為（29.5±2.3）歲；孕齡為36天到73天之間，平均孕齡為（48.1±1.2）天。實(shí)驗(yàn)III組年齡在19歲到42歲之間，平均年齡為（33.5±2.3）歲；孕齡為37天到72天之間，平均孕齡為（46.5±2.6）天。三組間進(jìn)行比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)I組應(yīng)用20mgMTX治療，結(jié)合肌肉注射的方法。實(shí)驗(yàn)II組應(yīng)用500mg5 -FU治療，結(jié)合空腔注射的方法，隔日一次，實(shí)驗(yàn)III組應(yīng)用25mg米非司酮口服，一日三次，治療兩天，之后應(yīng)用50mg甲氨蝶呤保守治療，對比分析三組患者的一般指標(biāo)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效的評價(jià)應(yīng)用痊愈、有效、一般和無效四個(gè)指標(biāo)評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1三組患者的臨床療效對比

如表1所示，實(shí)驗(yàn)III組患者臨床療效高于實(shí)驗(yàn)I組和實(shí)驗(yàn)II組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)I組和實(shí)驗(yàn)II組比較，P>0.05。

表1 三組患者臨床療效比較

2.2三組患者一般指標(biāo)情況對比

如表2所示，實(shí)驗(yàn)III組患者包塊消失時(shí)間、血β-HCG降至正常時(shí)間和陰道流血時(shí)間明顯短于實(shí)驗(yàn)I組和實(shí)驗(yàn)II組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)I組和實(shí)驗(yàn)II組比較，P>0.05。

2.3三組患者不良反應(yīng)情況對比

如表3所示，三組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

長期以來，異位妊娠這種常見的婦科疾病，有著較高的發(fā)病率，同時(shí)發(fā)病逐漸趨向于年輕化，而女性更加注重生育功能的有效性保留，注重異位妊娠的保守治療。劉久英認(rèn)為，關(guān)于異位妊娠的保守治療，保守藥物治療過程，通過結(jié)合藥物的作用，對滋生細(xì)胞的生長進(jìn)行抑制，進(jìn)而促進(jìn)妊娠產(chǎn)物的有效性吸收，對妊娠產(chǎn)物進(jìn)行抑制。何靜[2]等認(rèn)為，關(guān)于異位妊娠的有效性治療中，主要是應(yīng)用甲氨蝶呤以及米非司酮等的治療。甲氨蝶呤作為一種抗代謝類藥物，實(shí)際的作用過程，結(jié)合二氫葉酸還原酶的基本作用，對DNA的合成進(jìn)行干擾，對滋養(yǎng)細(xì)胞的生長進(jìn)行抑制。朱琴[3]表明關(guān)于米非司酮的應(yīng)用，主要是有著孕激素拮抗作用，對滋養(yǎng)層發(fā)育過程加以抑制，并將促黃體生成激素的速度降低。我院通過研究分析并比較MTX、5 -FU及米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的效果，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)III組患者臨床療效高于實(shí)驗(yàn)I組和實(shí)驗(yàn)II組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)I組和實(shí)驗(yàn)II組比較，P>0.05；實(shí)驗(yàn)III組患者包塊消失時(shí)間、血β-HCG降至正常時(shí)間和陰道流血時(shí)間明顯短于實(shí)驗(yàn)I組和實(shí)驗(yàn)II組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)I組和實(shí)驗(yàn)II組比較，P>0.05；三組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡愇蝗焉锘颊邞?yīng)用米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療，臨床療效顯著。本研究，不僅僅結(jié)合我院的實(shí)際情況，同時(shí)也認(rèn)真分析自身多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，研究中的不足，還望指正。綜上所述，異位妊娠患者應(yīng)用米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治療，臨床療效顯著，有一定的安全性和可行性，值得推廣和應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】[1]劉久英，張兵.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠48例 [J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：2345-2346.[2]何靜，楊洋，李華麗 等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察 [J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（12）：1042-1044.[3]朱琴.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的療效分析 [J].中國婦幼保健，2015，30（10）：1506-1508.