張華++林惠芳

孩子咳嗽不斷，家長首先想到的是感冒，其實，如果孩子飲食沒有節(jié)制，大量吃零食，或生冷雜食無度等，也會引發(fā)咳嗽。

夜間陣發(fā)咳嗽，原來是食積

琳琳4歲了，最近出現(xiàn)夜間入睡后陣發(fā)性咳嗽，咳得厲害時還會咳到作嘔，吐完之后咳嗽稍微緩解一些，也沒有發(fā)燒、咽痛、鼻塞、流鼻涕等癥狀，在醫(yī)院檢查血象沒有異常，醫(yī)生開了頭孢類藥物及化痰止咳類中藥，但吃后效果不是很好。

后來，家長帶琳琳到廣東省婦幼保健院健康調(diào)養(yǎng)中心就診，該中心副主任醫(yī)師潘明沃發(fā)現(xiàn)琳琳面黃肌瘦、腹部脹脹的、口氣重，經(jīng)過詳細(xì)問診，原來琳琳經(jīng)常把零食當(dāng)飯吃，最近半個月大便干結(jié)，最終初步診斷琳琳的咳嗽屬于“食積咳嗽”。

在經(jīng)過運脾消食化積、宣肺化痰止咳治療后，琳琳的胃口慢慢好起來了，腹部不脹了，口氣不臭了，夜間咳嗽的癥狀也慢慢消失了。

潘明沃說，通過這個案例，家長應(yīng)該認(rèn)識到，咳嗽不僅僅是感冒發(fā)燒之后的一個問題，飲食不節(jié)制，食積了，也會引起咳嗽。

咳嗽伴口臭、大便干，當(dāng)心食積

潘明沃指出，小兒咳嗽主要有外感和內(nèi)傷兩大類。

外感咳嗽起病比較急，比如風(fēng)寒型咳嗽表現(xiàn)為周身肌肉酸痛、怕冷、痰白清稀，伴有喉痛、鼻塞、流清鼻涕及發(fā)熱等癥狀，在治療上以散寒解表、溫中止咳為主；風(fēng)熱型咳嗽，患兒咳嗽氣粗、痰黃黏稠，而且有發(fā)熱、怕風(fēng)、出汗、頭痛、口干、咽痛等癥狀，在治療上宜疏風(fēng)清熱、宣肺化痰。

內(nèi)傷咳嗽多是由飲食、情志等引起。對于小兒來說，內(nèi)傷咳嗽較為常見的原因是飲食導(dǎo)致胃寒、胃熱、飲食積滯等病理變化，并由胃入肺而致咳嗽，其中有一種較為特殊且常見的是食積咳嗽，這是因為小兒由于脾胃未發(fā)育好，加之飲食沒有節(jié)制，生冷雜食無度，或過食肥甘厚味之品，結(jié)果食而不化，積滯在脾胃中，影響肺之宣發(fā)肅降功能而致咳嗽。

通常，食積咳嗽患兒除了咳嗽外，還有食欲差、口臭、腹脹、大便干結(jié)等癥狀。潘明沃說，在治療時宜用宣肺化痰止咳法，同時加用消食化積中藥后，可收到滿意療效。