高 娟，袁慶會，于清太，王小華，魏秀麗，白玉雪

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

彩色多普勒超聲診斷顱外段椎動脈夾層1例

高 娟，袁慶會，于清太，王小華，魏秀麗，白玉雪

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

椎動脈；超聲檢查，多普勒，彩色

病例男，50歲，因頭暈1月加重3天就診。椎動脈超聲所見：左側(cè)椎動脈增寬，3～4椎間隙椎動脈管腔內(nèi)見條索狀回聲，與血管內(nèi)壁相連續(xù)，該條索狀回聲將椎動脈分割成兩個腔，即真腔和假腔，管腔內(nèi)徑分別為0.32 cm和0.25 cm。彩色及脈沖多普勒示：真腔內(nèi)血流明亮，假腔內(nèi)血流暗淡。真腔內(nèi)血流速度30 cm/s，假腔內(nèi)血流速度20 cm/s。超聲提示：左側(cè)椎動脈夾層可能性大（圖1，2）。次日CTA檢查支持左側(cè)椎動脈夾層的診斷（圖3）。

圖1 超聲所見：椎動脈增寬，內(nèi)見纖細隔膜將血管腔分成真腔和假腔。LVA：左側(cè)椎動脈，箭頭所示為隔膜。 圖2 箭頭所示為病變處彩色多普勒表現(xiàn)：真腔內(nèi)血流明亮，假腔內(nèi)血流暗淡。 圖3 CTA見典型雙腔征。箭頭所示為雙腔征。

討論椎動脈夾層的發(fā)病率較低，約（1～1.5）/100 000，好發(fā)年齡為40歲以上，男性略多于女性[1]。椎動脈夾層臨床表現(xiàn)主要為椎基底動脈供血不足、后循環(huán)腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血三大癥候群。多數(shù)患者可無癥狀。椎動脈夾層多呈擴張趨勢，偶見自行恢復(fù)。一般預(yù)后良好。

隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展，目前彩色多普勒超聲技術(shù)已經(jīng)可以清晰顯示椎動脈頸段、椎間段的血管內(nèi)中膜，判斷腔內(nèi)有無血栓，夾層，有無管腔狹窄或擴張。

根據(jù)病變累及血管組織的部位不同，椎動脈夾層的超聲表現(xiàn)各異：若病變僅累及血管內(nèi)膜，則內(nèi)膜撕裂后血管呈雙腔結(jié)構(gòu)；若病變累及中層平滑肌層，則形成壁內(nèi)血腫，從而導(dǎo)致管腔狹窄；若壁內(nèi)血腫發(fā)生在中膜與外膜間，外膜破裂易形成假性動脈瘤[2]。

超聲對椎動脈夾層的診斷實時準確，方便快捷，為臨床早期診斷提供了可靠的信息，可以作為診斷顱外段椎動脈夾層的首選篩查方法。

[1]張濤，于耀宇，鄧劍平，等.椎動脈夾層動脈瘤的診療現(xiàn)狀[J].中國腦血管雜志，2009，6（5）：269-271.

[2]劉玉梅，華揚，賈凌云，等.血管超聲對椎動脈夾層的血管結(jié)構(gòu)和血流動力學(xué)變化分析 [J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2012，9（10）：20-23.

Extracranial vertebral artery dissection with color Doppler ultrasound:report of one case

GAO Juan,YUAN Qing-hui,YU Qing-tai,WANG Xiao-hua,WEI Xiu-li,BAI Yu-xue
(General Hospital of Jilin Oil Field,Songyuan Jilin 138000,China)

R543.5；R445.1

B

1008-1062（2016）06-0447-01

2015-10-29；

2015-12-21

高娟（1972-），女，吉林農(nóng)安人，副主任醫(yī)師。E-mail：374636983@qq.com

高娟，吉林油田總醫(yī)院，138000。E-mail：374636983@qq.com