劉　宏

?

淺析加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法

劉宏

探討神經(jīng)外科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，使患者能夠得到更為安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。護(hù)理人員需要清晰地認(rèn)識(shí)到日常護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并建立相應(yīng)的安全機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與防范能力，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者間的溝通，以降低發(fā)生神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率。該文對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行了分析，并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素判斷進(jìn)行了探討，提出了加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法。

神經(jīng)外科 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理過(guò)程中，患者可能發(fā)生不安全事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則是對(duì)目前存在或潛在可能發(fā)生不安全事件的因素進(jìn)行識(shí)別評(píng)估、處理的過(guò)程，進(jìn)而預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，將風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者的影響降到最低，同時(shí)減少風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)院造成的損失。神經(jīng)外科的患者普遍病情比較嚴(yán)重且復(fù)雜，這樣就存在許多客觀或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，在治療過(guò)程中，很容易因護(hù)理不當(dāng)而造成醫(yī)療事故，引起護(hù)患、醫(yī)患間的糾紛，這不僅將對(duì)患者造成嚴(yán)重的傷害，也將對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)造成影響。為了提高醫(yī)院的信譽(yù)，減少醫(yī)療糾紛，需要切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)一系列措施加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要指的是在臨床護(hù)理工作中存在的不安全因素，直接或間接對(duì)患者造成危害的可能性，而造成神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素主要有三點(diǎn)：護(hù)理人員因素、意外損傷因素、患者自身因素。

1.1 護(hù)理人員因素 神經(jīng)外科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，患者數(shù)量多、病情嚴(yán)重且復(fù)雜，在護(hù)理過(guò)程中很容易受到外界因素影響，引起醫(yī)療事故，加大了神經(jīng)外科護(hù)理人員的工作量與工作難度。護(hù)理人員由于經(jīng)驗(yàn)不足，或因面臨著工作壓力與生活壓力，在工作過(guò)程中很容易出現(xiàn)走神、服務(wù)態(tài)度差、缺乏耐心、檢查工作不認(rèn)真等工作懈怠現(xiàn)象，這樣一來(lái)就會(huì)影響神經(jīng)外科的護(hù)理工作，對(duì)患者的治療造成影響［1］。

1.2 患者自身因素和意外損傷因素 患者自身因素包括年齡、體質(zhì)及認(rèn)識(shí)等多種。意外損傷因素是目前神經(jīng)外科護(hù)理工作中最為常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，常常存在于住院治療與病房生活中，極易被護(hù)理人員、患者與患者家屬忽視，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。舉例來(lái)說(shuō)，在神經(jīng)外科中有許多腿腳不便的患者，這些患者在上下床及濕滑地面行走過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)跌倒等情況，都會(huì)對(duì)患者造成損害，而這些問(wèn)題均屬于意外損傷因素。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析和判斷

2.1 認(rèn)清神經(jīng)外科疾病的危險(xiǎn)性 大腦是人體的中樞和指揮系統(tǒng)，一旦大腦存在疾病就會(huì)對(duì)人的生活造成巨大影響，因此，腦部疾病有著極大的危險(xiǎn)性。神經(jīng)外科的患者多是大腦方面的疾病，且病情復(fù)雜，在治療過(guò)程中常會(huì)存在許多的不確定因素，這些不確定因素都增加了神經(jīng)外科護(hù)理的危險(xiǎn)性，作為神經(jīng)外科的護(hù)理人員需要充分認(rèn)識(shí)到神經(jīng)外科患者存在的危險(xiǎn)性，在護(hù)理工作進(jìn)行過(guò)程中采取有效方法盡可能地避免這些危險(xiǎn)因素［2］。神經(jīng)外科的患者一旦因治療或是護(hù)理疏忽而出現(xiàn)問(wèn)題就極有可能危及患者的生命，因此，神經(jīng)外科患者的病情多具有病情急、變化快、治療難度大、風(fēng)險(xiǎn)因素多等特點(diǎn)，這對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理工作提出了更高的要求。

2.2 關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn) 一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)也是神經(jīng)外科護(hù)理的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療人員在搬運(yùn)患者時(shí)由于未及時(shí)控制出血，很容易出現(xiàn)二次出血的情況，這極有可能造成患者病情惡化，引起醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)院造成巨大損失。因此，為了避免這一問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員在搬運(yùn)患者前需要仔細(xì)查看患者的生理情況，加強(qiáng)患者的保護(hù)工作，以降低在搬運(yùn)患者過(guò)程發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概率。

2.3 院內(nèi)感染 醫(yī)院內(nèi)部感染是神經(jīng)外科護(hù)理的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)之一，引起院內(nèi)感染的原因有很多，包括醫(yī)院消毒措施不到位、醫(yī)療工作者無(wú)菌操作意識(shí)不強(qiáng)、患者自身免疫力過(guò)低等，都會(huì)引起醫(yī)院內(nèi)部感染，對(duì)患者造成危害。為了避免發(fā)生院內(nèi)感染，醫(yī)院內(nèi)部需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的消毒、規(guī)范醫(yī)療程序、提高醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌意識(shí)，進(jìn)而降低患者在醫(yī)院內(nèi)部被感染的情況發(fā)生。

3 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

3.1建立神經(jīng)外科安全管理制度 各醫(yī)院需要以國(guó)際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合神經(jīng)外科的實(shí)際情況，制定具有自身特色的神經(jīng)外科安全管理制度。在制度初步制定完成后，醫(yī)院需要組織相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與神經(jīng)外科的護(hù)理人員進(jìn)行討論，對(duì)神經(jīng)外科安全管理制度中存在的不合理的地方進(jìn)行修正，在修正完成確認(rèn)無(wú)誤后再推行實(shí)施［1］。

3.2 提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 在神經(jīng)外科的護(hù)理過(guò)程中，常會(huì)出現(xiàn)因護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足或是工作懈怠而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。為了避免因護(hù)理人員而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，神經(jīng)外科的護(hù)理人員在加強(qiáng)自身專業(yè)技能的同時(shí)，更要提升自身的職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)院神經(jīng)外科部門(mén)需要定期組織護(hù)理人員開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班，對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力與職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并形成經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員的幫扶模式，全面提高神經(jīng)外科護(hù)理人員的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)，避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

3.3 加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的風(fēng)險(xiǎn)教育 由于患者家屬未能正確認(rèn)識(shí)神經(jīng)外科治療與護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，在患者家屬與醫(yī)療人員間出現(xiàn)了很多醫(yī)療糾紛事件，因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的風(fēng)險(xiǎn)教育?；颊呒覍僮鳛榛颊咧委熎陂g的責(zé)任人之一，對(duì)患者的治療效果有著直接或間接的影響，醫(yī)院需要對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)和護(hù)理知識(shí)教育，使患者家屬明確治療與護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，這也是提高患者治療效果與降低醫(yī)療事故發(fā)生幾率的有效途徑［2］。由于神經(jīng)外科疾病多屬病情嚴(yán)重且復(fù)雜的疾病，且個(gè)體差異性也使得部分患者的疾病無(wú)法得到治愈，一些醫(yī)療方法在治療患者疾病的同時(shí)也會(huì)對(duì)患者造成不同程度的負(fù)面影響，神經(jīng)外科的護(hù)理工作也對(duì)患者具有一定的危險(xiǎn)性，患者與患者家屬需要明確其中存在的風(fēng)險(xiǎn)，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療的復(fù)雜性與危險(xiǎn)性，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3.4 重視護(hù)患溝通 神經(jīng)外科的護(hù)理人員需要具備強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，以患者為中心，通過(guò)護(hù)理工作以減輕患者的痛苦。在護(hù)理過(guò)程中需要重視與患者及其家屬的溝通，重視患者的健康教育與心理干預(yù)，通過(guò)溝通以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者可以保持平和的心態(tài)接受治療，盡可能地配合治療與護(hù)理，這不僅可以提高患者的治療效果，在一定程度上也可以減輕醫(yī)護(hù)人員的工作難度。

3.5 完善護(hù)理文書(shū) 護(hù)理文書(shū)指的是臨床護(hù)理記錄，是處理護(hù)患糾紛時(shí)的重要參考依據(jù)，護(hù)理文書(shū)能夠作為法律證據(jù)可以維護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的合法權(quán)益，因此，在神經(jīng)外科護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的原則，認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě)臨床護(hù)理記錄，規(guī)范文書(shū)的形式，將患者的治療情況與護(hù)理情況詳細(xì)地記錄到護(hù)理文書(shū)中，使護(hù)理文書(shū)具備法律檢驗(yàn)的要求［1］。

在神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)過(guò)程中，由于患者病情易變化，常會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥或是突發(fā)事件，一旦醫(yī)生與護(hù)理人員未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，就極有可能對(duì)患者造成危害，因此，在神經(jīng)外科護(hù)理過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概率非常高。一旦發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，不僅對(duì)患者家屬造成傷害，也會(huì)造成醫(yī)院無(wú)法挽回的損失。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并不是一種短期現(xiàn)象，在護(hù)理過(guò)程中需要時(shí)刻預(yù)防。神經(jīng)外科需要切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理工作，建立神經(jīng)外科安全管理制度，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的風(fēng)險(xiǎn)教育，加強(qiáng)護(hù)患溝通，完善護(hù)理文書(shū)，使患者可以得到更為安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

［1］蔡蓓琳.加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（99）∶285～288.

［2］李雪靜，劉蕊.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路及策略研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（14）∶76～77.

Ideas and methods of strengthening risk management neurosurgical care

Tongling People's Hospital，Tongling 244000，Anhui
LIU Hong

In order to clarify the risk of neurosurgical care in the presence of，and the corresponding risk management methods，so that patients can be more secure， high-quality care， nurses need to be clearly aware of the risks that exist in the daily care，and the establishment of appropriate security mechanism， strengthen risk awareness and prevention nurses ability to enhance communication between nurses and patients，to reduce the probability of occurrence of neurosurgical care risks.Author of neurosurgical care risk factors were analyzed，and the analysis and judgment of nursing risk was discussed，proposed ways to strengthen risk management of neurosurgical care.

Neurosurgery；Nursing risk；Risk management /（編審：劉文華 張愛(ài)琴）

R473.6

A

1671-8054（2016）03-0021-02

銅陵市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 安徽 244000
2016-03-12收稿，2016-04-27修回