彭丹蕾（汕尾職業(yè)技術(shù)學院，廣東 汕尾 516600）

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緩解焦慮癥狀 迎接理性生活
——一則心理輔導案例

彭丹蕾
（汕尾職業(yè)技術(shù)學院，廣東 汕尾 516600）

［摘要］本案例報告是關(guān)于一個曾被醫(yī)院診斷為焦慮性神經(jīng)癥的大一女生的心理輔導。輔導員在深入了解學生情況的基礎(chǔ)上與學生共同制訂了心理輔導的目標。主要采用了合理情緒療法，使學生意識到導致負性情緒的真正原因并非事件本身，而是自己的認知偏差和錯誤的推理。通過合理情緒療法，幫助學生緩解焦慮情緒并逐漸形成理性的生活觀。

［關(guān)鍵詞］焦慮性神經(jīng)癥合理情緒療法大學生

1 一般資料

彭某，女，汕尾海豐人，20歲，汕尾職業(yè)技術(shù)學院經(jīng)濟管理系大一學生。在同班學生吳某處了解到，彭某經(jīng)常找她傾訴，表示情緒容易不安，緊張，有消極的想法，甚至曾想自殺。在了解這個情況后，筆者馬上跟彭某取得聯(lián)系，約她面談。

2 個人陳述

彭某表示小學時期成績好，自己又比較要強，對自己要求很高。到初中后，成績突然下降，理想和現(xiàn)實差距一下子拉大，大受打擊，一下子難以承受，從此狀態(tài)消極，漸漸地把自己和外部世界脫離，封閉自己。久而久之，自己的想法越發(fā)消極，自卑，極端，經(jīng)常感覺緊張，焦慮，不安，并伴有頭暈癥狀。高二時，曾赴廣州就醫(yī)，被診斷為焦慮癥，休學一年。醫(yī)生開了抗焦慮藥給她吃。每次吃完頭暈癥狀減輕，但一停藥就又頭暈，心跳加速，手抖，藥物依賴嚴重。相信自己有嚴重的心理疾病，每天總是提心吊膽，難以放松，心里想的幾乎都是令她擔憂的事。但這些事非常零散，說不清具體指那些。時刻擔心被學生覺察她的癥狀。有時感覺自己快崩潰了，希望自己的心理問題能得到緩解，希望順利完成大學學業(yè)。

3 觀察和他人反映

一般印象：彭某十分瘦弱，衣著簡答樸素，交談時有點緊張，身體僵硬，表情有些不自然。

從學生中了解到的資料：該學生跟同班學生和室友相處融洽，乖巧，學習積極上進，沒覺察有什么問題。

從家長處了解到的資料：該學生內(nèi)向，自卑，患病曾使她一蹶不振，但上大學后已經(jīng)好轉(zhuǎn)，還經(jīng)常領(lǐng)學生來家里玩，感覺情況比以前好了很多。

4 輔導目標

兩年前，該學生曾去大型正規(guī)醫(yī)院就診，被確診為焦慮癥，此后一直服用藥物并產(chǎn)生藥物依賴。但從該學生在學校的表現(xiàn)來看，她有意控制自己的病情，不影響學習、人際交往和其他社會功能。暫不建議休學，輔導的目標是緩解焦慮情緒。

5 具體的輔導過程

5.1 第一次輔導

5.1.1 目的①了解基本情況。②接受尊重來訪者，建立信任。③確定主要問題，探尋改變意愿。

5.1.2 輔導過程與彭某交談，探尋心理沖突，發(fā)現(xiàn)該學生存在很多不合理信念，如：“我覺得未來很可怕。如果事情不像我預期的那樣，那就是糟糕透頂了。我不能忍受，我真沒用”，“我不敢參與班干競選，萬一選不上就完了”，“遇到困難的時候，我馬上逃避，因為逃避對我來講簡單一些”等。跟學生、室友相處小心翼翼，生怕別人知道她的問題。多數(shù)時間里，生活在一種緊張、憂慮和恐懼不安的生活中，過分地擔心出差錯以及后果，很想改變現(xiàn)狀但缺乏勇氣。在跟該學生交談后，確定輔導目標，向該學生介紹合理情緒療法的基本原理。

5.1.3 家庭作業(yè)鼓起勇氣，參與班干競選，不管選上還是選不上，勇于面對未知。

5.2 第二次輔導

5.2.1 目的①加深信任關(guān)系。②學習放松技巧。③按照ABC理論模式分析不合理的信念。

5.2.2 輔導過程一是引導求助者察覺自己的焦慮情緒產(chǎn)生的原因是自身的認知偏差和邏輯錯誤。比如一次班干的競選就讓她如此焦慮，焦慮是源于她總是擔心如果選不上就太丟臉了，覺得學生都會因此恥笑她，不知如何繼續(xù)和他們相處。告訴她這個認識是有偏差的，錯誤的。二是反饋上次家庭作業(yè)的完成情況，與求助者探討思維中存在的不合理的地方，促進其領(lǐng)悟什么是合理的信念。上周的競選，她最后還是沒去參加，告訴她其實是高估了周圍人對自己行為關(guān)注度，而且夸大了事情的嚴重性和后果，鼓勵她放下心理負擔，下次遇到這種機會，去嘗試競選，無論競選上了還是不上，勇敢面對。即使沒選上，學生們也不會因此而看不起她，反而會因為她去競選而佩服她的勇氣和對班里的責任感。而且，假如當她一感到有壓力的時候就選擇逃避放棄，而不愿積極去嘗試解決，那誰都幫不了她。最后，交給她自我放松的方法，包括音樂療法、深呼吸等方法。

5.2.3 家庭作業(yè)思考思維中不合理的信念，把它列舉出來并加以扭轉(zhuǎn)，領(lǐng)悟合理信念。用學到的放松方法進行放松訓練。

5.3 第三次輔導

5.3.1 目的①與不合理的信念辯論，學會對生活做合理的解釋。②引導學生進行自我反思。③學會用平常心生活和學習。

5.3.2 方法與不合理的信念辯論。

5.3.3 輔導過程上次家庭作業(yè)中，讓彭某去思考思維中不合理的信念，嘗試把它扭轉(zhuǎn)過來，讓她明白用理性的思維方式取代非理性的思維方式是解決當前問題的關(guān)鍵。把她在這幾次輔導中頻頻出現(xiàn)的一些非理性信念加以指出，幫助她扭轉(zhuǎn)。比如她總是在面對困難壓力的時候直接選擇逃避，因為她認為逃避直面現(xiàn)實生活中的困難比承擔生活中的責任更加容易一些。幫助她扭轉(zhuǎn)這種想法，告訴她承擔各種責任以及處理各種爭吵是正常生活的一部分。在事情剛剛發(fā)生的時候，就關(guān)注它，確實有些不舒服，但要盡力學會去處理。告訴她這種非理性的信念會使小問題變成大問題，更大的困難會壓得自己喘不過氣來。在采取措施改變困難的時候，可能會非常痛苦。經(jīng)歷了這種痛苦，她才可以開始著手做不愿意面對的事情。引導學生建立并完善適合自己的一套理性生活觀和行為模式。

5.4 第四次輔導

5.4.1 目的①鞏固認知重建的效果。②對學生進行信心重建。

5.4.2 輔導過程在幾次輔導過程中，發(fā)現(xiàn)該學生的一些焦慮情緒是由于低自我接納和低自尊感引起的，比如：她會因為自己高中曾患病而自卑感嚴重，信心喪失，行為消極，逃避。嚴重時，曾想過自殺，但一想到父母，就暫時打消了念頭。該學生說，她父母和家人因為她這個病已經(jīng)操透了心。為此，她感到非常內(nèi)疚?，F(xiàn)在，在家里極力掩飾自己的病情，不敢讓家人知道。鑒于她的低自尊感狀況，筆者想對她進行信心重建，筆者讓她寫出自己的優(yōu)點。一開始，她說她寫不出來。于是，筆者和她一起對她的形象、個人品質(zhì)、學習能力、行為進行分析。通過分析，該學生寫出了包括成績不錯、勤奮能吃苦、善良有同情心、愛干凈整潔、尊敬師長、愛護學生等6個優(yōu)點。寫完，學生羞澀地說，她從來不知道原來她有那么多優(yōu)點。通過對學生進行信心重建，信任、鼓勵和贊美她，學生的精神面貌改變很大。一個月后，對其做電話隨訪。學生反映，焦慮情緒得到緩解，能適應學校生活。

參考文獻

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