陳樹釗（云浮市郁南都城廣幸診所，廣東 云浮 527199）

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中西藥結(jié)合治療手部濕疹的療效與機制分析

陳樹釗
（云浮市郁南都城廣幸診所，廣東 云浮 527199）

［摘要］目的：分析中西藥結(jié)合手部濕疹的療效與機制。方法：選取我院手部濕疹90例，分為對照組和觀察組，對照組采用西藥治療，觀察組采用中西藥結(jié)合治療，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.78%，對照組治療總有效率為71.11%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西藥結(jié)合的方式能夠更好地治療手部濕疹，起到更好的治療效果，副作用較少，不易復(fù)發(fā)，具有較高的臨床價值。

［關(guān)鍵詞］中西藥手部濕疹療效

手部濕疹在臨床中是一場常見的皮膚疾病，屬于局限性變應(yīng)性皮膚?。?］，多發(fā)生在女性人群當中。手部濕疹容易反復(fù)，治療起來較為困難，且患者受到一定的皮損和瘙癢，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。本研究針對總西藥結(jié)合手部濕疹的療效與機制進行分析。下面進行以下內(nèi)容的報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取云浮市郁南都城廣幸診所（以下簡稱“診所”）2014年2月～2015年12月手部濕疹患者90例，將其分為對照組和觀察組，每組患者45例。其中，對照組男12例，女33例，年齡19～54歲，平均年齡（31.4±2.6）歲，病程1個月之內(nèi)6例，1個月至1年17例，1年以上22例，觀察組男14例，女31例，年齡18～55歲，平均年齡（32.1±2.1）歲，病程1個月之內(nèi)7例，1個月至1年19例，1年以上19例，所有患者經(jīng)臨床診斷后均確診為手部濕疹患者。兩組患者在基本資料的對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)醫(yī)院論理委員會審核批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組使用西藥治療，外用派瑞松軟膏進行涂抹，每天在濕疹處涂抹兩次，使用一個療程，一個療程為30 d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，選用大黃30 g、黃柏30 g、黃岑15 g、苦參15 g。如果患者患處干燥皸裂，加用黃精15 g、桃仁10 g。如果患者患處深處較多的水皰，應(yīng)加用生地榆30 g、明礬15 g，用水煎服，取汁后進行外洗或浸泡，每次外洗或浸泡30 min，一天兩次，使用一個療程，一個療程為30 d。

1.3 觀察指標［2］

治愈：患者的臨床癥狀、體征均消失，皮膚恢復(fù)正常。顯效：患者的臨床癥狀、體征得到明顯改善，皮損消退面積≥60%。有效：患者的臨床癥狀、體征有所改善，皮損消退面積≥30%。無效：患者的臨床癥狀和體征無變化甚至更加惡化，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以n/%表示。對比采用t檢驗，當P＜0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.78%，對照組治療總有效率為71.11%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表）。

試驗組與對照組治療效果對比表（n/%）

3 討　論

手部濕疹是由于接觸到外界各種刺激物質(zhì)所引起的手部皮膚炎癥反應(yīng)，臨床中較難確定其病因，且手部濕疹起病較為緩慢，發(fā)病率較高，多表現(xiàn)為手部干燥，出現(xiàn)暗紅斑，局部浸潤肥厚，冬季經(jīng)常開裂，多發(fā)生在女性人群當中。引起手部濕疹的原因主要分為內(nèi)在因素和外在因素兩種。內(nèi)在因素是由于食物、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等原因?qū)е碌?。外在因素是由于各種化學(xué)物質(zhì)，如化妝品、合成纖維、肥皂以及生活環(huán)境、氣候條件等因素導(dǎo)致的。手部濕疹的臨床表現(xiàn)多為亞急性或慢性，多發(fā)生在手指背和指端掌面，嚴重時會蔓延到手背和手腕部，境界不清或呈現(xiàn)出小片狀皮損［3］，慢性病程時刻浸潤肥厚正癥狀，因收支活動過多而出現(xiàn)皸裂，指甲周圍的皮膚出現(xiàn)腫脹并出現(xiàn)不規(guī)則變厚。手部濕疹也可能發(fā)生在掌側(cè)，具有一定的局限性，但是邊緣并不明顯，較為粗糙，且冬季經(jīng)常開裂。如果手部濕疹僅僅發(fā)生在指尖部位時，又將其稱為指尖濕疹，如果發(fā)生在手掌中部或指掌側(cè)時且伴有一定的皮損干燥、角質(zhì)增生，此時稱為符發(fā)勝角質(zhì)增生手部濕疹。如果患者皮損發(fā)生在鄰近兩指到掌部遠端掌指關(guān)節(jié)的皮膚部位，皮損的形態(tài)和圍裙狀相似，則稱圍裙樣濕疹。另外，由于手部經(jīng)常接觸動物及內(nèi)臟所引起的手部濕疹，又稱為屠宰場濕疹。臨床中，治療手部濕疹分為內(nèi)用藥物治療和外用藥物治療兩種方式。內(nèi)在藥物治療的目的就是抗炎、止癢。外用藥物治療主要目的是防止和控制繼發(fā)性感染。慢性期手部濕疹可選用軟膏、硬膏等。頑固性局限性皮損可使用糖皮質(zhì)激素進行注射治療［4］。本研究主要針對慢性手部濕疹進行探討和研究。由于手部濕疹嚴重影響了患者的生命健康和生活質(zhì)量，應(yīng)進行及時有效地預(yù)防，應(yīng)避免各種可疑致病因素，減少手部濕疹的發(fā)生率，患者在發(fā)病期間應(yīng)禁止食用辛辣食物、飲酒、過度洗燙和精神緊張。

派瑞松軟膏又稱曲安奈德益康唑乳膏，主要適應(yīng)癥為皮膚、黏膜的真菌感染和濕疹，是一種西藥治療方法?；颊叩牟涣挤磻?yīng)一般為在使用后少數(shù)患者出現(xiàn)皮膚灼熱感、瘙癢和紅腫，派瑞松軟膏主要通過干擾細胞色素P450的活性來有效抑制真菌細胞膜的生物合成，從而損傷真菌細胞膜并改變其通透性，細胞內(nèi)物質(zhì)外漏，概要屬于中效糖皮質(zhì)激素，外用能夠起到抗炎和抗過敏、止癢的作用，消除患者發(fā)熱、發(fā)紅及腫脹，作用時間相對較長，抗炎作用強。在手部濕疹的重要治療過程中，使用大黃、黃柏、苦參等藥物能夠有效對濕疹不為進行祛風(fēng)止癢，黃精等重要能夠起到收斂手部濕疹當中的生瘡部位并起到滋陰潤燥的效果，減少皮膚中的水分丟失，起到軟化角質(zhì)的作用。這些藥物的使用能夠有效抑制手部濕疹不為的炎癥，充分抑制白細胞的游走［5］。重要水煎劑型能夠有效通過一定時間的浸泡，有效地增加患者手部濕疹中皮膚角質(zhì)層細胞的間隙，使藥物準確地作用在病癥部位，起到更好的療效。該重要劑型副作用十分少，基本無不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性。

傳統(tǒng)治療手部濕疹主要通過西藥進行治療，雖然起到了一定的治療效果，但是治療效果并不是十分理想，通過中藥和西藥的有效結(jié)合，根據(jù)患者手部濕疹的實際情況進行針對性地重要治療，能夠起到更好的治療效果，加之中藥在治療的過程中起到一個慢調(diào)且治本的效果，安全性較高，臨床中逐漸被廣泛地應(yīng)用。本研究中，兩組患者采用不同的藥物進行治療，觀察組治療總有效率為97.78%，對照組治療總有效率為71.11%，兩組對比有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西藥聯(lián)合治療手部濕疹患者能夠起到更好的治療效果且副作用較少，不易復(fù)發(fā)，臨床中應(yīng)大力推廣和使用。

參考文獻

［1］艾徽，孔祥濤.健脾潤燥活血法加中藥外洗治療手部濕疹45例療效分析［J］.中國臨床醫(yī)生，2014，42 （3）：72-73.

［2］王玉琴，高永贊.中藥口服結(jié)合濕敷和穴位按壓治療女性手部慢性濕疹30例［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，25（2）：26-28.

［3］劉晶，張靜，吳秀玲.潤膚止癢方中藥泡浴治療手部濕疹的療效觀察［J］.中國民間療法，2014，22 （10）：23-24.

［4］陳樹釗.穴位注射聯(lián)合中藥外洗治療手部濕疹的療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（14）：2119-2121.

［5］高揚，高艷峰.中西醫(yī)結(jié)合治療手部濕疹54例［J］.河南中醫(yī)，2014，34（8）：1595-1596.

基金項目：云浮市醫(yī)藥衛(wèi)生科研立項課題（項目編號：2014B92）