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        胃腸超聲造影對尿毒癥患者胃壁結(jié)構(gòu)和胃排空功能的評價(jià)

        2016-03-19 05:12:40趙志軍趙改平胡玉藏
        關(guān)鍵詞:超聲檢查尿毒癥

        吳 俊,趙志軍,趙改平,胡玉藏

        (河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科,河南開封475001)

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        胃腸超聲造影對尿毒癥患者胃壁結(jié)構(gòu)和胃排空功能的評價(jià)

        吳俊,趙志軍,趙改平,胡玉藏

        (河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科,河南開封475001)

        [摘要]目的:應(yīng)用胃腸超聲造影技術(shù)評價(jià)尿毒癥患者胃壁結(jié)構(gòu)和胃排空功能的改變。方法:將40例經(jīng)臨床確診為尿毒癥但未進(jìn)行透析治療的患者作為尿毒癥組,同時(shí)選取35例健康志愿者作為對照組,觀察2組飲用胃腸超聲對比劑后胃壁的厚度、胃排空率和胃排空時(shí)間,并進(jìn)行比較。結(jié)果:尿毒癥組胃竇胃壁厚度大于對照組(P<0.05),其中22例胃壁層次模糊,其胃壁層次清晰性顯著低于對照組(P<0.05);尿毒癥組胃排空率低于對照組,排空時(shí)間較對照組延長,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論:胃腸超聲造影檢查是一種簡單、可重復(fù)進(jìn)行的實(shí)時(shí)評估尿毒癥患者胃壁結(jié)構(gòu)和胃排空功能改變的方法,并不影響胃腸道的正常功能,可作為臨床檢測尿毒癥患者胃壁結(jié)構(gòu)和胃排空功能的一種可靠的無創(chuàng)手段。

        [關(guān)鍵詞]超聲檢查;尿毒癥;胃排空

        Assessment of gastric wall structure and emptying function of patients with uremia by gastroenteric contrast-enhancedultrasonography

        WU Jun,ZHAO Zhijun,ZHAO GaiPing,HU Yucang. Department of Ultrasound,the First Affiliated Hospital of Henan University,Kaifeng,475001,China.

        [Abstract]Objective:To evaluate the changes of gastric wall structure and emptying function in patients with uremia by gastroenteric contrast-enhanced ultrasonography. Methods:The gastric wall thickness was measured by gastroenteric Contrast-enhanced ultrasonography in 40 non-haemodialysis patients with uremia(uremia group)and 35 volunteers(control group),and the emptying rate and emptying time of gastric ultrasound developer after taking orally gastroenteric ultrasonud developer in patients with uremia were observed,compared with control group. Results:The gastric wall in the patients of the uremia group appeared thicker and more obscure than the normal control;The gastric emptying rate in the uremia group was lower than that in the control group(P<0.05). The gastric emptying time in the uremia group was longer than that in the control group(P<0.05). Conclusions:Gastrointestinal ultrasonography using oral contrast agents is a simple,and repeatable imaging method,which can be used to make a real-time assessment on the gastric wall structure and its dynamic changes but don’t influence gastroenteric normal function and can provide a dependent and noninvasive examine means for clinical physician to test the gastric wall structure eand its emptying function in the patients with uremia.

        [Key words]Ultrasonography;Uremia;Gastrc emptying

        慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是由各種腎臟疾病引起的緩慢的、進(jìn)行性腎功能喪失的疾病,可累及多個(gè)系統(tǒng),而消化系統(tǒng)最易受累。消化系統(tǒng)癥狀常為尿毒癥的首發(fā)癥狀,其中胃壁結(jié)構(gòu)改變和胃動力異常是其重要組成部分,超聲簡單、無創(chuàng),可實(shí)時(shí)觀察胃壁結(jié)構(gòu)和胃動力的變化。本文通過胃腸超聲造影法評價(jià)尿毒癥患者胃壁結(jié)構(gòu)和胃的排空功能。

        1 資料與方法

        1.1一般資料收集2013年7月至2014年10月

        我院收治的40例經(jīng)臨床診斷為尿毒癥且未接受透析的患者,男18例,女22例;年齡18~75歲,平均(53.38±15.47)歲。均無消化道疾病、幽門螺旋桿菌感染、糖尿病、吸煙史和服用影響胃腸道動力藥物史。選擇同期健康志愿者35例為對照組,男16例,女19例;年齡20~76歲,平均(54.51±15.39)歲。2組年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2儀器與方法應(yīng)用Philips HD11XE彩色多普勒超聲診斷儀,腹部凸陣探頭,頻率3.5~5.5 MHz。口服胃腸超聲對比劑。患者禁食8~12 h,檢查前將對比劑(1包,50 g)用開水沖泡至500~600 mL,充分?jǐn)嚢栊纬删鶆蚝隣睿鋮s后2 min內(nèi)飲完?;颊呷?5°半坐位,探頭與腹壁垂直放置,同時(shí)顯示胃竇、腸系膜上動脈和腹主動脈(圖1)。在空腹、口服胃腸超聲助顯劑后間斷記錄有關(guān)超聲檢查數(shù)據(jù),待口服對比劑后胃竇面積恢復(fù)到空腹?fàn)顟B(tài)30 min不存在變化時(shí),認(rèn)為胃已排空。記錄1 min和15 min時(shí)胃竇舒張面積及胃內(nèi)超聲對比劑排空的時(shí)間(emptying time,ET)。胃腸動力學(xué)超聲評估參數(shù)包括:胃排空率(gastric emptying rate,GER)和ET,GER(%)=(服用對比劑后1 min胃竇舒張面積- 15 min胃竇舒張面積)/ 1 min胃竇舒張面積×100%。2組檢查均由經(jīng)驗(yàn)豐富的同一醫(yī)師完成。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 16.0版本分析軟件。計(jì)量數(shù)值以±s表示,胃竇壁厚度、GER和ET采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),2組胃壁層次清晰性比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        圖1 胃竇舒張面積的測量。L:肝臟,STO:胃,AAO:腹主動脈 圖2 女,55歲,尿毒癥患者。胃壁增厚、層次模糊。左圖為胃體和胃竇的長軸切面,右圖為胃竇的短軸切面。

        2 結(jié)果

        胃竇胃壁厚度尿毒癥組(6.37±1.18)mm,對照組(4.38±0.95)mm,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.96,P<0.05)。尿毒癥組22例胃壁層次模糊(圖2),對照組胃壁層次清晰性顯著低于對照組(χ2=27.24,P<0.05);尿毒癥組GER為(28.09±10.41)%,顯著低于對照組的(46.45±16.02)%(t=- 5.96,P<0.05);ET較對照組顯著延長(76.31±10.76)min(P<0.05)。

        3 討論

        由于胃腸道屬空腔臟器,其內(nèi)含有大量氣體及內(nèi)容物,單純空腹超聲對胃腸道的檢查有較大的局限性。口服胃腸超聲對比劑可有效排除胃腸腔氣體的干擾,不僅可清晰顯示胃壁層次結(jié)構(gòu),觀察胃蠕動,還可檢測胃竇動力學(xué)及胃排空情況,口服胃腸超聲造影法為臨床診斷胃腸疾病增加了新的檢查方法[1-6]。此外,檢測胃腸動力學(xué)障礙的方法還有放射學(xué)、胃腸電圖、核素顯像、生物電阻抗、MRI、膠囊內(nèi)鏡、腔內(nèi)測壓等[7-8],但這些檢查技術(shù)多存在有創(chuàng)、價(jià)格昂貴和操作復(fù)雜等不足。胃腸超聲造影技術(shù)在胃腸運(yùn)動功能檢測方面具有非侵入性、無放射性和應(yīng)用廣泛等優(yōu)點(diǎn),可實(shí)時(shí)評估尿毒癥患者胃壁結(jié)構(gòu)和胃動力的改變。本研究利用胃腸超聲造影技術(shù)評價(jià)尿毒癥患者胃壁結(jié)構(gòu)和胃排空功能的變化。

        尿毒癥的病理機(jī)制復(fù)雜,臨床表現(xiàn)較多,其中消化系統(tǒng)癥狀,如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,常為尿毒癥患者最常見和最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。本研究表明,尿毒癥組胃竇壁厚度大于對照組,胃壁層次的清晰性顯著低于對照組(P<0.05),顯示胃竇壁可能有炎癥改變。在尿毒癥患者中,胃壁結(jié)構(gòu)改變的可能原因有[9-11]:①胃酸與胃蛋白酶破壞了胃腸道黏膜屏障,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)血中H2受體增加,使胃泌素分泌增加;糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥使胃酸胃蛋白酶增多;尿素、應(yīng)激對胃黏膜上皮的刺激,導(dǎo)致膽汁反流增加;長期血液透析可能使終末期腎病患者處于高酸狀態(tài)。②胃腸黏膜防御能力減弱。腎衰竭時(shí),能夠保護(hù)胃黏膜的前列腺素合成減少;血尿素氮增高致使胃黏膜抵抗力降低;貧血或代謝紊亂使胃腸黏膜長期處于慢性缺血缺氧狀態(tài)。③血小板功能障礙、血管壁硬化及凝血機(jī)制異常也會引起和加重上消化道出血。④幽門螺旋桿菌感染。有研究[12-13]表明,幽門螺旋桿菌感染在腎衰竭患者中高于普通人群。上述因素導(dǎo)致胃黏膜炎癥,使胃壁結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。

        本研究結(jié)果還顯示,尿毒癥組GER低于對照組,ET較對照組延長,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明尿毒癥患者胃動力明顯下降,這與韓蕊君等[14]的報(bào)道一致。尿毒癥患者由于尿毒素的作用,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂、膽堿能神經(jīng)傳遞功能障礙、胃腸激素紊亂、胃腸自主神經(jīng)病變和胃黏膜微循環(huán)障礙等影響了胃腸動力[15];血漿中多種胃腸肽激素之間發(fā)生不成比例的變化導(dǎo)致體內(nèi)生理平衡破壞,削弱自我調(diào)節(jié)功能,從而引起胃腸運(yùn)動功能異常和黏膜炎癥;調(diào)節(jié)胃腸動力的胃泌素、膽囊收縮素和調(diào)節(jié)饑餓和飽食感的胰高血糖素升高直接刺激胃腸平滑肌或中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致胃腸動力異常。節(jié)律紊亂和胃電過速是尿毒癥患者的主要胃電圖變化,原因可能是潴留的毒性物質(zhì)(如胍類)干擾了交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的活動,副交感神經(jīng)興奮增強(qiáng),破壞了內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,導(dǎo)致尿素從消化道排出增多,經(jīng)細(xì)菌或消化道中的水解酶作用而產(chǎn)生碳酸胺和氨,刺激胃腸黏膜,造成胃功能紊亂及廣泛的黏膜炎癥[16]。尿毒癥患者中血清瘦素及胃動素水平升高對胃排空延遲也有一定影響[17]。

        總之,胃腸超聲造影檢查操作方便、簡單、易行、無損傷、無電離輻射、重復(fù)性強(qiáng)、可實(shí)時(shí)觀察尿毒癥患者胃壁結(jié)構(gòu)和胃排空功能的變化,且不影響胃腸道的正常動力,可作為臨床檢測尿毒癥患者胃壁結(jié)構(gòu)和胃排空功能的可靠手段。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]郭心璋,張武.口服胃腸超聲造影的臨床應(yīng)用[J/CD].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2010,7(3):334-365.

        [2]翟真真.胃腸超聲造影檢查在胃十二指腸疾病中的診斷價(jià)值研究[J].北方藥學(xué),2012,9(1):70-71.

        [3]Kamino D,Manabe N,Hata J,et al.Long-term ultrasonographic follow-up study of gastric motility in patients with functional dyspepsia[J].J Clin Biochem Nutr,2008,42:144-149.

        [4]高興,謝景來.口服均勻有回聲型造影劑的胃腸超聲造影應(yīng)用價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(7):1094-1096.

        [5]吳俊,趙志軍,趙改萍,等.胃腸超聲造影對糖尿病胃輕癱患者胃排空功能的評價(jià)[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(33):10-12.

        [6]吳俊,趙志軍,韓大正,等.胃腸超聲造影對胃十二指腸占位性病變的診斷研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42(10):55-58.

        [7]黃碩,王湘英.胃腸動力障礙的檢測方法及應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(30):158-160.

        [8]林敏,郁立菲,徐克群,等.胃排空檢測方法的研究進(jìn)展[J].國際消化病雜志,2011,31(1):13-15.

        [9]葉任高,李功姬,劉冠賢.臨床腎臟病學(xué)[M]. 2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:558-559.

        [10]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]. 12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:2078-2086.

        [11]余學(xué)清.腎內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2011:50-53.

        [12]Nardone G,Rocco A,F(xiàn)iorillo M,et al. Gastroduodenal lesions and Helicobacter pylori infection in dyspeptic patients with and without chronic renal failure[J]. Helicobacter,2005,10:53-58.

        [13]Sotoudehmanesh R,Ali Asgari A,Ansari R,et al. Endoscopic findings in end-stage renal disease[J]. Endoscopy,2003,35:502-505.

        [14]韓蕊君,李鳳華,牛永華,等.口服胃腸超聲造影評價(jià)尿毒癥患者胃腸動力及胃壁形態(tài)改變[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,20(4):286-289.

        [15]Mccallum RW,Lin ZY,Chen JD,et al.Primary gastric electrical abnormalities in patients with diabetic gastroparesis[J].Digestive Dis Sci,1998,43:S1592-S1593.

        [16]劉寧,黃雯.尿毒癥胃腸動力和胃腸激素水平變化[J].醫(yī)學(xué)綜述,2007,13(11):853-855.

        [17]黃雯,張穩(wěn),張建忠,等.尿毒癥患者血清瘦素質(zhì)量濃度與胃腸動力關(guān)系的探討[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003,24(3):285-288.

        收稿日期(2014-11-26)

        [通信作者]吳俊,E-mail:wujun143@126.com。

        [基金項(xiàng)目]河南省開封市科技局2014年社會發(fā)展科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(1403138)。

        DOI:10.3969/j.issn.1672-0512.2016.01.013

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