楊泳茹

音樂療法在剖宮產圍術期的應用分析

楊泳茹

目的：分析和探討音樂療法在剖宮產圍術期的應用效果，調查剖宮產手術患者的滿意度。方法：將某院2011年3月～2012年3月在住院部行剖宮產手術共460例患者作為觀察對象，隨機分成治療組和對照組均采用椎管內麻醉。其中常規(guī)護理230例為對照組，采用常規(guī)護理的基礎上配合音樂療法230例為治療組。同時觀察并記錄所有患者的臨床效果。結果：對比兩組患者的脈率、平均動脈壓、疼痛等級分數，治療組均與對照組存在差異（P＜0.05）。治療組內比較，大專以上文化組在上述指標方面均較初高中以下文化組低（P＜0.05）。結論：音樂療法可改善剖宮產圍手術期患者的焦慮心理狀態(tài)，起到術后鎮(zhèn)痛的效果，適用于剖宮產術圍手術護理工作中。

音樂療法剖宮產術焦慮疼痛生理指標

剖宮產術是指孕產婦經腹部切開子宮進行分娩的一種手術方式，是高危妊娠孕產婦分娩的最佳選擇，對確保母嬰的生命安全有較大幫助。音樂療法也叫做音樂治療，是一門將音樂學、心理學、醫(yī)學融合為一體的新學科，主要是通過音樂方式，起到治療病癥、促進患者身心健康的效果。音樂療法是通過生理與心理兩大層面進行病癥治療的。其一，音樂聲波的頻率及聲壓會產生生理反應。音樂的頻率、節(jié)奏以及有規(guī)律的聲波振動是一種物理能量，適度的物理能量可導致人體組織細胞產生共振，進而促使顱腔、胸腔或其他組織也產生共振，此聲波所產生的共振反應，會直接對人體的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等造成影響。本文我院2011 年3月～2012年3月應用以音樂療法為基礎，針對具體焦慮狀況，觀察其對460例非全麻剖宮產患者術后鎮(zhèn)痛的影響，現在進行以下總結報道：

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2011年3月～2012年3月在住院部行剖宮產手術共460例患者作為觀察對象，隨機分成治療組和對照組，各230例。治療組患者的平均年齡為（27±4）歲；對照組患者的平均年齡為（29±5）歲。比較兩組患者的年齡、體重、文化程度等資料，差異不顯著（P＞0.05），可比性較強。

1.2方法治療組：在常規(guī)護理基礎上實施音樂療法；對照組：采取靜臥。具體方法如下：通過播放CD碟片的方式，運用視覺模糊焦慮評分尺對患者的焦慮程度進行評測，監(jiān)測患者的血壓與心率；術后1d運用數字分級疼痛評分尺評測患者的疼痛程度；記錄患者術后1d內止痛劑的使用狀況；術后3d評估患者的恢復狀況（包括初次下床活動時間、初次排氣時間、初次母乳喂養(yǎng)時間以及母乳喂養(yǎng)次數），運用自制的問卷調查表對患者的主觀感受與滿意度進行調查。對比兩組患者的焦慮程度、生理指標、疼痛評分、術后恢復狀況、主觀感受與滿意度等資料，并對臨床效果進行分析。

1.3護理措施巡回護士以溫和的態(tài)度接待患者，視患者的不同心理特點，運用不同的溝通方式與其進行對話，以快速掌握患者的音樂史以及欣賞水平，根據患者對歌曲的偏好情況做出選擇。了解并分析患者產生焦慮心理的原因，應用相關醫(yī)學知識進行健康宣教，同時向患者說明音樂療法的功能與意義。自患者進入檢查室起開始播放歌曲，直到檢查完畢。手術期間，視患者需求變換歌曲，同時注意控制好音量。對照組患者檢查期間采用常規(guī)護理，不播放歌曲。

1.4評價方法疼痛指標以WHO疼痛程度分級為準，0級：無痛或稍感不適，表情安靜；Ⅰ級：輕度疼痛，可忍，表情略微痛苦，皺眉、閉眼；Ⅱ級：中度疼痛仍可忍，痛苦表情明顯，咬唇、呻吟；Ⅲ級：重度疼痛，無法忍受，大喊、大叫。

2　結果

對比兩組患者的脈率、平均動脈壓、疼痛等級分數，治療組均與對照組存在差異，治療組患者的焦慮心理狀態(tài)、疼痛程度均優(yōu)予對照組（P＜0.05）。治療組組內比較，大專以上文化組在上述指標方面均較初高中以下文化組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

音樂療法是借助音樂讓患者達到生理、心理、情緒均較舒服的一種治療手段［1］。想象療法是在引導下，利用某種客觀刺激或言語刺激，讓患者主動產生想象活動［2］。音樂療法與想象療法均有鎮(zhèn)痛效果，該結論在早前就有相關報道。本文融合了音樂療法與想象療法對非全麻剖宮產圍術期患者進行治療，結果發(fā)現對比兩組患者的脈率、平均動脈壓、疼痛等級分數，治療組均與對照組存在差異（P＜0.05）。由此提示，音樂療法與想象療法聯合應用，可起到術后鎮(zhèn)痛的效果。

分析其原因，主要包括：音樂融合想象的暗示，可讓患者轉移注意力，進而緩解其因手術產生的焦慮感，讓患者的神經體液調節(jié)跟著音樂節(jié)奏保持協調一致；也可增強大腦皮層神經細胞的興奮性，改善患者情緒；消除其緊張感，讓大腦的疼痛控制中心出現變化，進而降低疼痛的感受性［3］。音樂療法對血壓以及脈率的影響，與音樂節(jié)奏刺激神經細胞的沖動反應，促使血管擴張，血壓、脈率降低等相關。此外，本文最鮮明的特點是，視患者文化程度進行音樂療法護理，進而評價其對不同文化程度患者的影響，結果發(fā)現，大專以上文化組在上述指標方面均較初高中以下文化組低（P＜0.05），由此提示，文化程度較高的患者，音樂療法所產生的臨床療效更為顯著。

經典疼痛研究指出，疼痛有著特定的社會文化意義［4］。所以，文化影響疼痛的體驗與表現是因人而異的。不同文化程度的患者，其接受及配合音樂療法的依從性與接受程度也存在差異，這就是文化程度高的患者可獲得更佳療效的原因。此外，種族、宗教信仰、性格、對疼痛的認識程度等多種因素均會影響臨床療效。因樣本量小，本文只對疼痛、焦慮、生理表現作研究，后繼研究將進一步增加病例數，并細分其他相關影響因素的治療效果。

1Ikonomidou E，Rehnstrom A，Naesh O.Effect of music on vital signs and postoperative pain.［J］.AORN，2004，80（2）：269～274.

2王建平.想象療法［J］.心理世界，2000，2（3）：39～40.

3邱萍.音樂療法的臨床應用簡述［J］.中華現代臨床護理學雜志，2007，2（1）：12～16.

4Pogatzki EM，Zahn PK.Systemic analgesia：an update ［J］.Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2007，42（1）：22～31.

/（編審：陳強）

Analysis of the application of music therapy in the perioperative period of cesarean section

Wuhan women and children health care center，Wuhan 430016，Hubei
YANG Yong-ru

Objective:To analyze and evaluate the application effect of music therapy in the perioperative period of cesarean section，cesarean section survey of patient satisfaction.Methods:our hospital in March 2011 to 2012 march in the inpatient department for cesarean section operation a total of 460 patients as the object of observation were randomly divided into treatment group and control group were treated with intraspinal anesthesia.Among them，230 cases were routine nursing as control group.Based on conventional nursing，230 cases were treated with music therapy as the treatment group.Observe and record the clinical effect of all patients.Results:were compared between the two groups of pulse rate，mean arterial pressure，pain score level，treatment group were with the control group exist difference（P＜0.05）.The treatment group，group culture college in the index are lower than at the beginning of high school culture group（P＜0.05）.Conclusion:music therapy can improve Caesarean perioperative patients psychological state of anxiety and postoperative analgesia for in caesarean birth operation in perioperative nursing work.

Music therapy；Cesarean section；Anxiety；pain；Physiological index

◇衛(wèi)生技術與方法◇

R473.71【文獻標識碼】A

1671－8054（2016）01-0128-03

武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心湖北430016

2015-12-09收稿，2016-01-12修回