陳永井（蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部，江蘇蘇州215123）

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“四證合一”背景下醫(yī)學(xué)研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)途徑

陳永井
（蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部，江蘇蘇州215123）

摘要：科研能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練是研究生教育的核心內(nèi)容?！八淖C合一”全新的培養(yǎng)模式要求醫(yī)學(xué)生一方面進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)開展研究生階段的學(xué)習(xí)。只有具備了科研創(chuàng)新能力才能在醫(yī)學(xué)研究中實(shí)現(xiàn)發(fā)展和突破。文章分析了醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)過程中存在的不足，并提出了相應(yīng)的解決對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；研究生；科研能力

Abstract:The cultivation and training of scientific research ability is the major content for the post graduate students.The new education model of"Unification of Four Certificates"requires the post graduate students to carry out Resident Physician Normalized Trainingand regular post graduate educationat the meantime.Development and break through in medical research can only be achieved when the graduate students have mastered the scientific innovation skills.This paper analyzes the existing problems in the scientific research cultivation progress of medical post graduate students，and proposes the corresponding countermeasures.

Keywords:medicine；graduate student；scientific research ability

為全面落實(shí)教育規(guī)劃綱要，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，更好地服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展，2014年6月30日，教育部和國家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，全面開啟了我們醫(yī)學(xué)本科生臨床規(guī)范化培訓(xùn)和研究生教育的新模式。這是深化醫(yī)學(xué)研究生教育改革、適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療體系的需要。科研創(chuàng)新能力作為研究生培養(yǎng)的核心內(nèi)容在整個(gè)培養(yǎng)體系中就顯得尤為重要［1］。

一、醫(yī)學(xué)研究生科研創(chuàng)新能力的基本要素

與本科教育不同，研究生教育則突出強(qiáng)調(diào)學(xué)生必須進(jìn)行科學(xué)研究，并在課題研究中取得創(chuàng)新性的研究成果方能畢業(yè)。醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過程中除需要掌握更多醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐知識外還必須具備良好的科研素質(zhì)?？蒲心芰κ呛饬垦芯可C合素質(zhì)的重要指標(biāo)之一，主要體現(xiàn)在研究生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中探索真知的思考和行動能力，是研究生順利完成科研任務(wù)所必備的素質(zhì)?？蒲心芰扔刑熨x也可通過后天的學(xué)習(xí)和系統(tǒng)訓(xùn)練逐漸提高，是研究生創(chuàng)造性求解科學(xué)問題的綜合素質(zhì)，主要包含創(chuàng)新能力、問題求解能力、文獻(xiàn)檢索和處理能力、邏輯推理能力、語言表述能力、實(shí)驗(yàn)操作能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面［2-4］。

二、醫(yī)學(xué)研究生科研能力的不足之處及成因分析

（一）生源質(zhì)量下降，重臨床輕科研

近年來醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)門檻越來越高，許多本科畢業(yè)生把考研當(dāng)作緩解就業(yè)壓力的首選途徑，而隨著研究生的“擴(kuò)招”生源質(zhì)量出現(xiàn)下降，一些高校從大學(xué)一年級即給學(xué)生明確考研目標(biāo)，進(jìn)行考研輔導(dǎo)，而綜合素質(zhì)培養(yǎng)卻被嚴(yán)重忽視，高分低能的考生屢見不鮮，抱著謀得碩士學(xué)位好就業(yè)的考生心態(tài)致使生源質(zhì)量呈現(xiàn)下降。另外，在讀醫(yī)學(xué)研究生往往專注于學(xué)習(xí)臨床技能而不愿意從事科研，尤其是基礎(chǔ)研究，這種短視和趨利的思維導(dǎo)致了很多臨床醫(yī)學(xué)研究生難有大的科研創(chuàng)新和成果。

（二）科研選題創(chuàng)新能力不足

創(chuàng)新能力是科研的核心，大多數(shù)臨床課題往往停留在揭示表面現(xiàn)象，而沒有深入研究事物發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律。醫(yī)學(xué)研究生由于繁忙的臨床工作和大量的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考評，難以沉下心境來研讀文獻(xiàn)和思考問題，加之很多研究生只想達(dá)到基本畢業(yè)要求“混”到碩士學(xué)位即可的心態(tài)，缺乏促進(jìn)研究生專研和創(chuàng)新的有效動力，選擇的研究課題簡單淺顯，創(chuàng)新力明顯不足。

（三）解決問題的思路和手段不足

由于許多臨床醫(yī)學(xué)研究生的興趣點(diǎn)在臨床技能的培訓(xùn)而非深入的實(shí)驗(yàn)性課題研究，對關(guān)鍵科學(xué)問題把握不準(zhǔn)，研究內(nèi)容和技術(shù)路線不清，對研究過程中的難點(diǎn)和可疑結(jié)果找不到合理的辦法和科學(xué)的解釋，對相關(guān)的技術(shù)原理和研究手段缺乏了解和實(shí)際應(yīng)用。

（四）導(dǎo)師指導(dǎo)不足和學(xué)術(shù)交流缺乏

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師業(yè)務(wù)繁忙，疲于應(yīng)付大量的臨床工作，對研究生課題指導(dǎo)嚴(yán)重不足，甚至有些導(dǎo)師任由研究生自己發(fā)揮，過程不監(jiān)督結(jié)果不過問。研究生不屑于參加學(xué)術(shù)交流活動，覺得與自己研究內(nèi)容和方向相差甚遠(yuǎn)，因而，高校里許多學(xué)術(shù)交流活動常常出現(xiàn)冷場。

三、提高醫(yī)學(xué)研究生科研創(chuàng)新能力的方法和途徑

（一）勤檢索，多閱讀，常歸納，增強(qiáng)研究生文獻(xiàn)檢索和處理能力

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)量巨大，且更新速度快，文獻(xiàn)檢索也是研究生學(xué)習(xí)期間必須掌握的重要技能之一，醫(yī)學(xué)研究生必須經(jīng)常性地通過專業(yè)雜志、Elsevier ScienceDirect、Ovid數(shù)據(jù)庫和PubMed等文獻(xiàn)檢索網(wǎng)站查閱新文獻(xiàn)，認(rèn)真研讀，結(jié)合自己課題的研究內(nèi)容進(jìn)行對比，與導(dǎo)師討論后進(jìn)行適度的調(diào)整。對于一年級新生最好要求大量閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，了解國內(nèi)外研究進(jìn)展，對新近文獻(xiàn)的研究成果進(jìn)行認(rèn)真歸納和總結(jié)。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源和搜索工具查找需求的文獻(xiàn)，增強(qiáng)研究生文獻(xiàn)檢索和處理能力。

（二）積極參加學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)前沿信息學(xué)習(xí)，增強(qiáng)研究生的創(chuàng)新思維

隨著各高校對科研和研究生培養(yǎng)重視程度的加深，校園內(nèi)的各類學(xué)術(shù)活動越來越多，專家層次越來越高，交流信息越來越新。學(xué)術(shù)活動中講授的內(nèi)容往往包含了立題理念、國內(nèi)外研究動態(tài)、課題目標(biāo)、研究內(nèi)容、技術(shù)路線、結(jié)果分析等內(nèi)容，把參加學(xué)術(shù)講座和學(xué)術(shù)研討作為醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的必修環(huán)節(jié)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，將對培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的創(chuàng)新思維發(fā)揮重要作用。

（三）追蹤新熱點(diǎn)，了解新動態(tài)，增強(qiáng)科研選題創(chuàng)新能力

作為科研人員追蹤了解所從事領(lǐng)域的新成果、新進(jìn)展是必須要認(rèn)真對待的工作之一，臨床專業(yè)研究生雖以臨床醫(yī)療為主，學(xué)習(xí)臨床知識，完成并通過規(guī)范化培訓(xùn)和考核，但作為研究生階段的培養(yǎng)，學(xué)生依然需要通過碩士論文答辯，其研究內(nèi)容和結(jié)果必然要有一定的創(chuàng)新性，因此，研究生必須在導(dǎo)師的指導(dǎo)下基于國內(nèi)外研究進(jìn)展進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼撐倪x題，圍繞醫(yī)學(xué)前沿從事課題研究，通過這樣的系統(tǒng)訓(xùn)練使臨床醫(yī)學(xué)研究生會選題、選好題，不斷提高科研選題創(chuàng)新能力。

（四）學(xué)習(xí)醫(yī)療新手段、新方法，增強(qiáng)科研動手操作能力

現(xiàn)代科技和信息技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，極大地促進(jìn)了醫(yī)療發(fā)展，各種新技術(shù)和新設(shè)備不斷涌現(xiàn)，例如微創(chuàng)手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病的治療，作為臨床醫(yī)學(xué)研究生必須時(shí)刻關(guān)注并積極參與學(xué)習(xí)，醫(yī)院規(guī)培部門和導(dǎo)師均應(yīng)加強(qiáng)研究生在掌握醫(yī)療新技術(shù)操作能力方面的訓(xùn)練和培養(yǎng)，增強(qiáng)其臨床工作信心和能力，對開展臨床方面碩士課題的研究將有極大的幫助［5］。無論是理論的學(xué)習(xí)還是操作的培訓(xùn)歸根結(jié)底是要正直應(yīng)用于臨床醫(yī)療，尤其作為“四證合一”培養(yǎng)的研究生更應(yīng)加強(qiáng)科研素質(zhì)和臨床技能的雙重培養(yǎng)。

（五）加強(qiáng)合作，建立問題探討機(jī)制，增強(qiáng)研究生問題求解能力

現(xiàn)代科研項(xiàng)目的開展往往離不開團(tuán)隊(duì)之間的合作和團(tuán)隊(duì)內(nèi)部成員之間的協(xié)作。一篇好的醫(yī)學(xué)研究論文通常需要長期的研究和多人的貢獻(xiàn)，因而研究工作中的通力合作顯得尤為重要，臨床醫(yī)學(xué)研究生在三年規(guī)培和碩士學(xué)位培養(yǎng)過程中時(shí)間有限內(nèi)容充實(shí)，很多課題需要多位研究生一起合作才能快速推進(jìn)，例如某種疾病研究中需要的臨床標(biāo)本經(jīng)常需要其他成員一起收集和分析。在研究過程中也必須要建立良好的問題探討機(jī)制，研究生及時(shí)匯報(bào)研究過程中出現(xiàn)的一系列問題，團(tuán)隊(duì)間或團(tuán)隊(duì)內(nèi)部不定期開會，要求研究生進(jìn)行匯報(bào)并提出難點(diǎn)，大家共同討論解決方案，在這個(gè)過程中培養(yǎng)研究生解決問題克服困難的能力。

（六）多讀多寫，研究借鑒好詞句，增強(qiáng)語言表述能力

研究生良好的口頭和書面表達(dá)能力已經(jīng)成為必不可少的評價(jià)指標(biāo)?，F(xiàn)在的學(xué)術(shù)交流非常頻繁，隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的快速發(fā)展，各種醫(yī)學(xué)科研信息交流傳播更加廣泛，規(guī)范和恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)，尤其是越來越多的高校和導(dǎo)師要求臨床醫(yī)學(xué)研究生能夠在國際雜志發(fā)表研究成果，這勢必要求研究生不僅能夠有良好的中文表達(dá)能力，更重要的也是難度更大的是需要廣大臨床醫(yī)學(xué)研究生能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)英文，增加自身英文專業(yè)詞匯聽寫讀等方面的訓(xùn)練，熟練掌握并靈活應(yīng)用各種專業(yè)詞句，研究生需要在平時(shí)文獻(xiàn)閱讀過程中多記多寫，特別是一些好的語句更應(yīng)做好筆記，在以后表述科研工作的論文中加以借鑒，清晰易懂的表述對研究生論文發(fā)表將增色不少。因此，撰寫論文是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生科研能力的重要環(huán)節(jié)，表達(dá)和書寫質(zhì)量更是研究能力、創(chuàng)新能力、表述能力和邏輯思維能力的綜合體現(xiàn)，也是科研水平的集中表現(xiàn)［6］。

（七）臨床結(jié)合基礎(chǔ)，交叉謀求突破，增強(qiáng)研究內(nèi)容的創(chuàng)新

臨床醫(yī)學(xué)研究生從事大量的臨床醫(yī)療工作，可以從臨床工作中發(fā)現(xiàn)許多值得研究的醫(yī)學(xué)問題，基于臨床的科研從來就不缺少科學(xué)問題，對臨床醫(yī)學(xué)研究生而言主要難點(diǎn)在于很難將臨床問題做深，通常僅為一些淺顯的科研現(xiàn)象的描述，難有很好的創(chuàng)新研究做出突破性的研究成果。因而，臨床醫(yī)學(xué)研究生必須尋求基于臨床科學(xué)問題的基礎(chǔ)研究，進(jìn)行臨床與基礎(chǔ)的結(jié)合，這樣可以將具有臨床研究意義的科學(xué)問題做得更深，創(chuàng)新性更強(qiáng)，在一些選題和研究內(nèi)容上甚至可以多學(xué)科交叉融合，尋找新的創(chuàng)新點(diǎn)和研究方向，從而增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生研究內(nèi)容的創(chuàng)新性。

（八）依托先進(jìn)平臺，求教名導(dǎo)，增強(qiáng)科研產(chǎn)出的創(chuàng)新能力

好研究要有好平臺，醫(yī)學(xué)研究同樣必須依托高層次的研究平臺和團(tuán)隊(duì)。醫(yī)學(xué)研究生從事的科研往往離不開許多大型儀器設(shè)備，大部分醫(yī)學(xué)研究生在課題研究過程中許多實(shí)驗(yàn)需要通過共享平臺完成，“四證合一”后的醫(yī)學(xué)研究生在繁忙的臨床學(xué)習(xí)和工作中若要再在科研上有大的突破必須依托先進(jìn)的科研平臺，在專家的指導(dǎo)下圍繞臨床科學(xué)問題進(jìn)行深入研究和協(xié)作，只有這樣才能事半功倍，既能夠順利完成臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)好臨床知識和技能又能夠發(fā)表高質(zhì)量的研究論文，以優(yōu)異的成績和科研創(chuàng)新力順利畢業(yè)。

總之，臨床醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)是項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，應(yīng)該從教育理念、培養(yǎng)方案、管理體系、醫(yī)療和科研環(huán)境、導(dǎo)師考核和科研條件等多方面進(jìn)行綜合改革，將臨床醫(yī)療技能培訓(xùn)和科研能力培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合起來，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)高水平的臨床醫(yī)學(xué)人才。

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中圖分類號：G647

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）12-0011-02

作者簡介：陳永井，男，博士，研究方向：高等教育與管理。