王怡冉 李建英(鄭州市婦幼保健院 河南鄭州 450000)

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系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的預(yù)防作用分析

王怡冉 李建英
(鄭州市婦幼保健院 河南鄭州 450000)

【摘要】目的 探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的預(yù)防作用?方法 選取2015年3月至6月在鄭州市婦幼保健院分娩的100例單胎足月初產(chǎn)婦,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組?兩組產(chǎn)婦分娩后均接受基本護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施?觀察記錄產(chǎn)后愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量評(píng)分及產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況?結(jié)果 觀察組EPDS得分低于對(duì)照組(P＜0.05);產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05);產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良?子宮后傾后屈?陰道脫垂?腰骶痛?張力性尿失禁的發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 產(chǎn)后系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施能降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率,提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量?

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后抑郁

近年來(lái),產(chǎn)后抑郁癥患者逐年增加,引起醫(yī)療行業(yè)的廣泛重視?剛剛分娩后的產(chǎn)婦自身身體虛弱,面對(duì)一個(gè)新生命的降臨,往往手忙腳亂?如果這個(gè)時(shí)候家屬過(guò)度關(guān)注嬰兒而忽略對(duì)產(chǎn)婦的照顧,往往容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生?產(chǎn)后抑郁癥患者往往情緒低落?郁郁寡歡?不安煩躁,嚴(yán)重者甚至自傷自殺,失去照顧嬰兒和自身的能力,嚴(yán)重影響親子關(guān)系和家庭和睦[1]?本文選取2015年3月至6月在鄭州市婦幼保健院分娩的100例單胎足月初產(chǎn)婦,產(chǎn)后及時(shí)給予心理支持和有效的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施,總結(jié)如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至6月在鄭州市婦幼保健院分娩的100例單胎足月初產(chǎn)婦,排除有精神系統(tǒng)疾病家族史者?有嚴(yán)重的軀體及器質(zhì)性疾病者?智力障礙者;參與研究者知情同意且能配合相應(yīng)的治療及隨訪?將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例?兩組產(chǎn)婦年齡?胎次?分娩孕周?分娩方法?從事職業(yè)?家庭收入?EPDS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?產(chǎn)后4?8?12周對(duì)兩組人員進(jìn)行隨訪探視并記錄相關(guān)情況?隨訪內(nèi)容包括患者的一般情況及基本的情緒和精神狀態(tài)?EPDS評(píng)分等?

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 干預(yù)方法 兩組產(chǎn)婦分娩后基本護(hù)理操作相同,如產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理操作?觀察子宮收縮及出血情況?普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)等?對(duì)照組產(chǎn)婦出院后回家自行康復(fù),不做任何輔助恢復(fù)措施?觀察組產(chǎn)婦除產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理外,于分娩24 h后每日進(jìn)行香熏音樂(lè)輔助療法1次,在護(hù)理人員輔導(dǎo)下進(jìn)行產(chǎn)褥體操練習(xí)?觀察組順產(chǎn)產(chǎn)婦7 d后?剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦15 d后進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)理療治療,隔天1次,1個(gè)月為1個(gè)療程?使用普林格爾治療儀通過(guò)物理治療幫助產(chǎn)婦子宮?乳腺?形體恢復(fù)?觀察組產(chǎn)婦根據(jù)個(gè)體差異制定營(yíng)養(yǎng)食譜,保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)供給,并給予個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)?

1.2.2 音樂(lè)香薰療法 選擇安靜且光線柔和的房間,播放舒緩的輕音樂(lè)?選用檀香精油3滴?薰衣草精油2滴制成復(fù)方精油,在熏香燈內(nèi)放入適量蒸餾水和復(fù)方精油,囑患者放松呼吸,冥想音樂(lè)中的意境?

1.2.3 產(chǎn)褥體操練習(xí)方法 指導(dǎo)產(chǎn)婦在生產(chǎn)后體力逐漸恢復(fù)時(shí),從輕微活動(dòng)如縮肛?縮緊陰道?提臀?活動(dòng)四肢等開(kāi)始,漸漸加大運(yùn)動(dòng)量?產(chǎn)褥體操應(yīng)注意避免在身體不適和飯后時(shí)間段做,做操?gòu)?qiáng)度應(yīng)以產(chǎn)婦自身感覺(jué)舒適,不過(guò)度疲勞為限?

1.3 評(píng)價(jià)方法 分娩后42 d由鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科護(hù)士對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行回訪?訪視內(nèi)容包含檢查產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)情況,觀察產(chǎn)婦情緒精神狀態(tài),對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦分別進(jìn)行愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表EPDS評(píng)分[2]?抑郁量表內(nèi)容包括心態(tài)?興趣?自責(zé)程度?焦慮程度?恐懼程度?有無(wú)失眠?對(duì)待事情的應(yīng)付能力?是否有過(guò)悲傷?哭泣和自傷,根據(jù)自身癥狀選擇相應(yīng)程度,衡量準(zhǔn)則為0分(從不)?1分(偶然)?2分(時(shí)常)?3分(總是)?產(chǎn)后抑郁癥患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)為分值9分以上者,嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁癥患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)為分值12分以上者?發(fā)放愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量EPDS評(píng)分表時(shí),對(duì)患者統(tǒng)一講解用語(yǔ),說(shuō)明填寫(xiě)此表的目的?方法及內(nèi)容?詢問(wèn)并記錄患者的自覺(jué)癥狀,包括持續(xù)1周以上的異常陰道流血?乳房腫塊?少乳或無(wú)乳?便秘?厭食?失眠?疲倦乏力?觀察組與對(duì)照組在產(chǎn)后42 d測(cè)定子宮復(fù)舊不良情況?產(chǎn)后腰骶疼痛情況?子宮后傾后屈?陰道脫垂?張力性尿失禁出現(xiàn)情況?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采取SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,定性資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 EPDS評(píng)分及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率 觀察組產(chǎn)后EPDS得分為(11.50±1.41)分,對(duì)照組為(16.52±2.07)分;觀察組EPDS得分低于對(duì)照組(P＜0.05)?觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為4.00%(2/50),對(duì)照組為20.00%(10/50);觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)?

2.2 產(chǎn)后42 d恢復(fù)情況 分娩后第42天,觀察組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良?子宮后傾后屈?陰道脫垂?腰骶痛?張力性尿失禁的發(fā)生率低于對(duì)比組(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42d恢復(fù)情況比較(n)

3 討論

由于分娩后身體虛弱,加之?huà)雰撼錾髱?lái)的角色轉(zhuǎn)變及人際關(guān)系的復(fù)雜化,產(chǎn)婦往往疲于處理?此段時(shí)期產(chǎn)婦心理脆弱,如果得不到家屬和社會(huì)的支持,往往容易并發(fā)產(chǎn)后抑郁?產(chǎn)后抑郁癥患者情緒低落?焦慮不安?易怒?易激惹,對(duì)母嬰的身心健康帶來(lái)隱患?產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與產(chǎn)婦自身的性格缺陷?健康狀況?家庭環(huán)境等有關(guān)[3]?音樂(lè)香薰療法是讓產(chǎn)婦身處舒緩放松的輕音樂(lè)環(huán)境中,同時(shí)將相應(yīng)對(duì)癥的精油香氛吸入體內(nèi),有效改善產(chǎn)婦的焦慮指數(shù)?本研究中選用的曲目均為優(yōu)美舒緩的樂(lè)曲,可以讓產(chǎn)婦感到親切?舒適,減輕焦慮情緒;薰衣草精油能有效舒緩疲勞?鎮(zhèn)靜情緒?改善失眠,提高患者的睡眠質(zhì)量,檀香精油能放松?安撫焦慮緊張的情緒,減緩壓力,引起副交感神經(jīng)興奮,減慢心率[4]?采用以上音樂(lè)香薰療法,利用聽(tīng)覺(jué)?嗅覺(jué)的雙重刺激,舒緩產(chǎn)婦的情緒,可顯著提升產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量?練習(xí)產(chǎn)褥體操可顯著改善產(chǎn)婦的內(nèi)分泌狀況,舒緩焦慮情緒,形成良性循環(huán),對(duì)產(chǎn)婦分娩后的身體恢復(fù)有很大益處,可最終改善產(chǎn)后抑郁癥狀?產(chǎn)后理療?科學(xué)配餐?合理飲食對(duì)幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù),維持母嬰健康有極大的促進(jìn)作用?

有效的產(chǎn)后恢復(fù)是婦幼保健工作者的工作重點(diǎn)之一[5]?運(yùn)用系統(tǒng)的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)措施,個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),為產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期及嬰兒喂養(yǎng)方面相關(guān)心理疏導(dǎo)和知識(shí)指導(dǎo),采取系統(tǒng)的主動(dòng)干預(yù)措施變被動(dòng)恢復(fù)為主動(dòng)恢復(fù),能提高當(dāng)今婦女圍產(chǎn)保健水平,預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,全面提高婦女產(chǎn)后的生活質(zhì)量?

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2015-12-05)

【中圖分類號(hào)】R 473.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.126