任淑娟(虞城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南商丘 476300)

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產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果分析

任淑娟
(虞城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南商丘 476300)

【摘要】目的 分析產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用效果?方法 選取虞城縣人民醫(yī)院2014 年9月至2015年6月產(chǎn)科分娩的60例產(chǎn)婦,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組,各30例?對(duì)照組采用基礎(chǔ)檢查+常規(guī)治療,治療組采用基礎(chǔ)檢查+產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估+卡孕栓,觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)段宮縮強(qiáng)度?產(chǎn)后2 h及24 h出血量及產(chǎn)后出血率?結(jié)果 治療組產(chǎn)后不同時(shí)段宮縮強(qiáng)度均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?治療組產(chǎn)后2 h和24 h出血量少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療組產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估能有效預(yù)測(cè)產(chǎn)婦的出血量并制定預(yù)防方案,卡孕栓則能有效加強(qiáng)宮縮和減少產(chǎn)后出血量,值得臨床廣泛應(yīng)用?

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估;卡孕栓;預(yù)防

胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道出血量大于500 ml稱為產(chǎn)后出血,是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,是造成我國孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[1]?本研究采用產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防和治療,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取虞城縣人民醫(yī)院2014年9月至2015年6月產(chǎn)科分娩的60例產(chǎn)婦,年齡20～30歲,平均(23.56±2.13)歲,平均孕周為(37.11±1.25)周,平均身高(1.59±1.03)m?采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組,各30例?納入標(biāo)準(zhǔn):①均為單胎?初產(chǎn)及頭胎者;②無妊娠高血壓綜合征和并發(fā)癥?排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;②嚴(yán)重心?肝?腎等臟器功能不全者;③神志不清及嚴(yán)重精神障礙者?兩組患者年齡?孕周?體質(zhì)量?身高等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?

1.2 治療方法 所有產(chǎn)婦均在未生產(chǎn)前進(jìn)行常規(guī)心電圖?B超?胎心及血壓等檢查?對(duì)照組在胎兒娩出時(shí)即刻靜脈注射縮宮素20 U(出血量多者再加20 U)?治療組在基礎(chǔ)檢查后進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓治療,參照產(chǎn)后出血危險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分[2],根據(jù)評(píng)分結(jié)果給予干預(yù)?對(duì)于中危和低危產(chǎn)婦,在胎兒娩出后給予卡孕栓1 mg舌下含服;對(duì)于高危產(chǎn)婦,在胎兒娩出后給予卡孕栓1 mg舌下含服,并注射縮宮素?

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)段宮縮強(qiáng)度?產(chǎn)后2 h及24 h出血量?產(chǎn)后出血率?

1.4 出血量計(jì)算 統(tǒng)一采用容積和稱重方法?術(shù)中出血:吸引器收集?術(shù)前術(shù)后紗布及紗墊重量之差/1.05,術(shù)畢按壓宮底出血量;術(shù)后2 h出血:所有護(hù)墊使用前后重量差/1.05;術(shù)后24 h出血:術(shù)前術(shù)中術(shù)后24 h內(nèi)采集的所有出血量?

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);定性資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)?P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 宮縮強(qiáng)度 治療組產(chǎn)后不同時(shí)段宮縮強(qiáng)度均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?詳見表1?

表1 兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)段宮縮強(qiáng)度比較(±s)

表1 兩組患者產(chǎn)后不同時(shí)段宮縮強(qiáng)度比較(±s)

組別 n 產(chǎn)后10 min 產(chǎn)后30 min 產(chǎn)后60 min治療組30 8.98±1.66 16.12±1.89 38.55±1.98對(duì)照組 30 5.66±1.23 9.81±1.35 27.64±2.10 t ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 8.802 16.838 20.704 P

2.2 出血量及產(chǎn)后出血率 治療組產(chǎn)后2 h和24 h出血量少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療組產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組(P＜0.05)?詳見表2?

表2 兩組患者產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血率比較

3 討論

產(chǎn)后出血評(píng)估是根據(jù)可能的影響因素(產(chǎn)前:妊娠高血壓綜合征?人工流產(chǎn)刮宮?血小板?晚期產(chǎn)后出血及宮高;產(chǎn)后:分娩方式?產(chǎn)程圖及第三產(chǎn)程)進(jìn)行綜合評(píng)分[3],并采取預(yù)防控制措施以達(dá)到降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)?宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率較其他原因所致產(chǎn)后出血高[4],增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度可用一些促宮縮類藥物,宮縮素在一定程度上可以促進(jìn)子宮的收縮,但因個(gè)人體質(zhì)不同,對(duì)宮縮素的敏感程度不同,對(duì)藥量的把控不足,持續(xù)使用會(huì)影響宮縮素的效果?卡孕栓是天然前列腺素F2α衍生物,有增加子宮收縮的作用[5]?本研究結(jié)果顯示,治療組產(chǎn)后不同時(shí)段的宮縮強(qiáng)度較強(qiáng),產(chǎn)后2 h和24 h出血量較少,治療組的產(chǎn)后出血率由對(duì)照組的23.33%降至3.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?綜上所述,產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估能有效預(yù)測(cè)產(chǎn)婦的出血量并制定預(yù)防方案,卡孕栓則能有效加強(qiáng)宮縮和減少產(chǎn)后出血量,值得臨床廣泛應(yīng)用?但因本次樣本量較小,需大樣本量進(jìn)一步證實(shí)?

參考文獻(xiàn)

[1] 趙相娟,張梅娜,張濤,等.產(chǎn)后出血的影響因素分析及預(yù)測(cè)[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13(2):108-111.

[2] 鄧華艷,洪濤,賀英英,等.產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表在預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(1):77-78.

[3] 王青.通過不同給藥途徑使用卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(1):113-114.

[4] 張寧寧.卡孕栓配伍縮宮素預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,(5):62-63.

[5] 王保蓮,杜建梅.卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2000,9(2):155-156.

(收稿日期:2015-12-07)

【中圖分類號(hào)】R 714.69

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.085