王中(范縣人民醫(yī)院麻醉科 河南濮陽(yáng) 457506)

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瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果分析

王中
(范縣人民醫(yī)院麻醉科 河南濮陽(yáng) 457506)

【摘要】目的 分析瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果?方法 選取2013年5月至2015年8月范縣人民醫(yī)院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的70例患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組35例給予芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉,觀察組35例給予瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉,比較兩組患者的麻醉效果?結(jié)果 對(duì)照組術(shù)后疼痛開(kāi)始時(shí)間短于觀察組,意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間長(zhǎng)于觀察組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?結(jié)論 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者予以瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉,止疼時(shí)間更長(zhǎng),意識(shí)恢復(fù)快,對(duì)患者造成的損傷較小?

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);瑞芬太尼;丙泊酚

膽囊作為人體的重要器官之一,在消化系統(tǒng)中發(fā)揮著極大的作用,其分泌的膽汁可以促進(jìn)脂肪的消化與吸收,而膽汁的排空過(guò)程有一定量的細(xì)菌?微生物等,具有保護(hù)膽道的作用[1]?隨著生活節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,膽囊疾病的發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)?臨床上對(duì)于膽囊息肉?膽囊炎?膽囊結(jié)石等疾病,最切實(shí)有效的方式即膽囊切除治療?本研究對(duì)于行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者予以瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉,現(xiàn)將麻醉效果報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年8月范縣人民醫(yī)院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的70例患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組?對(duì)照組35例,男19例,女16例,年齡24～61歲,平均(39.8±4.4)歲,平均病程(5.2±2.1)個(gè)月;觀察組35例,男18例,女17例,年齡25～60歲,平均(41.7±3.6)歲,平均病程(4.7±2.3)個(gè)月?兩組患者性別?年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?

1.2 治療方法 術(shù)前,對(duì)患者的血壓?心率等常規(guī)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè),并接受鼻導(dǎo)管吸氧,對(duì)照組患者術(shù)前給予枸櫞酸芬太尼聯(lián)合丙泊酚注射液麻醉,枸櫞酸芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113507)劑量為2μg/kg,靜脈推注,術(shù)中,靜脈滴注,滴速為6μg/(kg·s),丙泊酚注射液(Fresenius Kabi AB,國(guó)藥準(zhǔn)字J20080024)劑量為1.5 mg/kg,靜脈推注,滴速為6 mg/(kg·s)?觀察組患者給予鹽酸瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚注射液麻醉,鹽酸瑞芬太尼(國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123421)劑量為1μg/kg,靜脈推注,術(shù)中,靜脈滴注,滴速為6μg/(kg·s);丙泊酚注射液(Fresenius Kabi AB,國(guó)藥準(zhǔn)字J20080024)劑量為1.5 mg/kg,靜脈推注,術(shù)中,靜脈滴注,滴速為6 mg/(kg·s)?丙泊酚手術(shù)結(jié)束前5 min停藥,瑞芬太尼術(shù)畢停藥,芬太尼術(shù)畢前10 min停藥[2]?

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后疼痛開(kāi)始時(shí)間?意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,定量資料采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

對(duì)照組術(shù)后疼痛開(kāi)始時(shí)間短于觀察組,意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間長(zhǎng)于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

表1 兩組術(shù)后一般情況比較(±s,min)

表1 兩組術(shù)后一般情況比較(±s,min)

組別 n 術(shù)后疼痛開(kāi)始時(shí)間意識(shí)恢復(fù)時(shí)間 拔管時(shí)間對(duì)照組35 11.2±2.33 18.7±2.44 24.2±2.01觀察組35 28.8±4.57 10.1±2.61 15.8±1.30

3 討論

膽囊發(fā)生病變,不但影響機(jī)體的消化功能,不能完全將脂肪消化吸收,而且膽汁貯存位置被破壞的同時(shí)也促進(jìn)了部分微生物的生長(zhǎng)繁殖,破壞了膽道保護(hù)層[3]?大部分膽囊疾病患者行手術(shù)切除是最為可行有效的?隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)越來(lái)越受到臨床的信賴(lài)與支持[4]?

臨床上對(duì)于麻醉劑的選擇,以疼痛控制時(shí)間長(zhǎng)?意識(shí)恢復(fù)快為主要原則,瑞芬太尼在臨床上應(yīng)用較廣,進(jìn)入機(jī)體后可迅速溶解至血液中發(fā)揮作用,但缺點(diǎn)為效果作用時(shí)間較短,起到鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)亦能引起呼吸抑制?肌肉強(qiáng)直等,因此臨床常采用小劑量配合其他藥物使用,丙泊酚鎮(zhèn)痛效果不強(qiáng),但術(shù)中可保證肌肉松弛良好,且血中藥物濃度升高不明顯,能有效控制麻醉深度,患者術(shù)后更容易蘇醒[5]?

綜上所述,對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者予以瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉,止疼時(shí)間更長(zhǎng),意識(shí)恢復(fù)快,損傷較小?

參考文獻(xiàn)

[1] 馮連秋,張樹(shù)波,夏萍,等.七氟烷或異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中麻醉效果的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(1):118-120.

[2] 丁偉.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)麻醉[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(8):2011-2012.

[3] 曾洪友,曾思.瑞芬太尼-丙泊酚靶控輸注麻醉與瑞芬太尼-七氟醚麻醉用于腹腔鏡膽囊手術(shù)的比較[J].國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2010,31(1):16-18.

[4] 王曉山,葉衛(wèi)東,易云飛,等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉療效[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(8):43-44.

[5] 張國(guó)生,王占奇,孟凡民,等.帕瑞昔布鈉在丙泊酚?瑞芬太尼全麻超前鎮(zhèn)痛及預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2009,49(35):71-72.

(收稿日期:2015-09-13)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 614

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.082