栗楓筠(天津市第二醫(yī)院新生兒科 天津 300150)

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毛細支氣管肺炎霧化吸入治療120例臨床效果分析

栗楓筠
(天津市第二醫(yī)院新生兒科 天津 300150)

【摘要】目的 探究霧化吸入治療對毛細支氣管肺炎的臨床效果?方法 選取2013年5月至2015年5月在天津市第二醫(yī)院就診的240例急性毛細支氣管肺炎患兒,隨機分成兩組,各120例?對照組采用吸氧?抗感染及氨溴索霧化吸入治療,觀察組在對照組的基礎上使用小劑量肝素進行治療,對比觀察兩組臨床療效?結果 觀察組的治療總有效率為97.5%,顯著高于對照組的73.33%(P＜0.05)?結論 氨溴索聯(lián)合小劑量肝素霧化吸入治療急性毛細支氣管肺炎的臨床療效顯著,值得在臨床上推廣應用?

【關鍵詞】支氣管肺炎;氨溴索;肝素

急性毛細支氣管肺炎是由于兒童下呼吸道感染引發(fā)的疾病,造成缺氧和毒血癥,導致神經(jīng)?循環(huán)和消化系統(tǒng)功能障礙[1]?毛細支氣管肺炎患兒由于分泌物難以咳出,阻塞呼吸道,肺泡毛細血管內(nèi)時常伴有微血栓,從而引發(fā)DIC,可造成嚴重的微循環(huán)障礙,因此在5歲以內(nèi)兒童死因中,病死率位居首位[2]?臨床上通常采用吸氧?抗感染及氨溴索霧化吸入治療?天津市第二醫(yī)院在此基礎上聯(lián)合小劑量肝素對急性毛細支氣管肺炎患兒進行治療,現(xiàn)報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月來天津市第二醫(yī)院就診的240例急性支氣管肺炎患兒,隨機分成觀察組和對照組,各120例?觀察組中男69例,女51例,年齡3個月～6歲,平均(2.2±0.5)歲,病程1～6 d,平均(2.5±0.5)d?對照組中男71例,女49例,年齡4個月～6歲,平均(2.3±0.6)歲,病程1～7 d,平均(2.4±0.6)d?兩組患兒性別?年齡?病程等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組患兒在入院后均使用吸氧?抗感染等常規(guī)治療?對照組在常規(guī)治療基礎上給予氨溴索(上海華源安徽仁濟制藥有限公司,國藥準字H20080289)霧化治療,1～2次/d,每次15 mg?觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合小劑量肝素進行治療,使用生理鹽水20 m l對肝素鈉1 mg/kg進行稀釋后給予患兒霧化吸入?

1.3 評價標準 治療1周后,對兩組患兒的臨床治療效果進行比較?顯效:經(jīng)48 h的臨床治療,患兒咳痰量及肺部啰音顯著減少,經(jīng)1周治療,患兒胸片恢復正常;好轉:治療1周后,患兒咳痰量及肺部啰音減少,缺氧?呼吸困難等癥狀有所緩解;無效:治療1周后,患兒咳痰量及肺部啰音未減少,缺氧?呼吸困難等癥狀未緩解,胸片未恢復正常?治療總有效率=(顯效+好轉)/總例數(shù)×100%?

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義?

2 結果

觀察組的臨床治療總有效率為97.5%,顯著高于對照組的73.33%(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組臨床治療效果比較(n,%)

3 討論

急性毛細支氣管肺炎臨床癥狀表現(xiàn)較重,如未及時進行治療,將造成嚴重后果[3]?急性毛細支氣管肺炎主要發(fā)生于1歲以內(nèi)的嬰幼兒,臨床表現(xiàn)為咳嗽?呼吸困難以及三凹癥?據(jù)研究表明,急性毛細支氣管肺炎有可能影響肺泡和肺泡壁,會直接對呼吸道產(chǎn)生損傷,同時引發(fā)一系列的免疫反應[4]?急性毛細支氣管炎的主要病理表現(xiàn)為淋巴細胞浸潤和毛細支氣管表皮細胞壞死,同時黏膜下伴有充血水腫,從而導致患兒氣道狹窄,呼吸困難?

肝素具有抗炎?抗過敏的作用,幫助抑制肥大細胞遞質(zhì)的釋放,降低白細胞和補體系統(tǒng)的趨化,減少呼吸道分泌物的產(chǎn)生和內(nèi)皮細胞的通透性,減緩缺氧癥狀;小劑量的肝素具有免疫增強的作用,可以幫助促進釋放內(nèi)皮細胞表面的氧化物歧化酶,使內(nèi)皮細胞避免自由基的損傷,并且可以改善肺部的微循環(huán),加快心?腦?腎循環(huán)來減輕心臟負荷,預防肺炎以及DIC的發(fā)生?本次研究表明,給予患兒氨溴索聯(lián)合小劑量肝素進行霧化吸入治療的臨床總有效率為97.5%,顯著高于未采用肝素霧化吸入的73.33%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?綜上所述,氨溴索聯(lián)合小劑量肝素治療急性毛細支氣管肺炎的臨床效果顯著,有利于改善毛細支氣管肺炎患兒呼吸道癥狀以及缺氧等狀況,值得在臨床上推廣應用?

參考文獻

[1] 盧學紅,陳韜,朱媛媛.干擾素霧化治療小兒急性毛細支氣管肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(6):1218.

[2] 趙晶,潘冬妮.氨溴索聯(lián)合小劑量肝素佐治急性小兒毛細支氣管肺炎的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2013,32(4):123-124.

[3] 潘朝云,冶尕西.捏脊配合霧化吸入治療嬰幼兒病毒性肺炎32例[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(1):22-23.

[4] 易錫良,曾才秀,黃興蘭.兒童下呼吸道合胞病毒感染120例臨床特點分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2015,15(3):425.

(收稿日期:2015-09-14)

【中圖分類號】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.054