張惠忠(惠州市惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院外科 廣東惠州 516023)

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小切口甲狀腺切除術(shù)的臨床效果觀察

張惠忠
(惠州市惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院外科 廣東惠州 516023)

【摘要】目的 探討甲狀腺腺瘤應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療的效果?方法 選取2011年8月至2015年8月惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院收治的甲狀腺腺瘤患者88例,隨機分成對照組與觀察組,各44例?對照組給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療,觀察組則使用小切口甲狀腺切除術(shù)予以治療?對比兩組的術(shù)后住院時間?術(shù)中出血量?平均手術(shù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況?結(jié)果 觀察組的術(shù)后住院時間?術(shù)中出血量?平均手術(shù)時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組(P＜0.05)?結(jié)論 甲狀腺腺瘤應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療具有出血量少?住院時間以及手術(shù)時間短等特點,并且安全可靠,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】小切口;甲狀腺切除術(shù);臨床效果

甲狀腺腺瘤是臨床上較為多發(fā)的外科疾病,且以手術(shù)切除為主要治療措施[1]?目前通常采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù),但是該治療方法切口較大,對美觀造成影響,同時也會帶來較多的術(shù)后并發(fā)癥?臨床實踐發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺瘤應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療具有較好的療效[2]?本研究選擇在惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院確診甲狀腺腺瘤的患者88例作為研究對象,分別給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)以及小切口甲狀腺切除術(shù)治療,現(xiàn)報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院收治的甲狀腺腺瘤患者88例,分為對照組?觀察組,各44例?對照組男16例,女28例,年齡30～43歲,平均(36.48±4.19)歲,病程2～48個月,平均(22.36±5.37)個月?觀察組男15例,女29例,年齡31～42歲,平均(36.27±4.36)歲,病程3～47個月,平均(22.82±5.71)個月?兩組患者的年齡?性別?病程?臨床癥狀等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 對照組給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療,對患者進行頸叢阻滯麻醉,在距離胸鎖關(guān)節(jié)2 cm處的頸部行一橫向切口至胸鎖乳突肌的外緣,從舌骨下到胸鎖關(guān)節(jié)上緣進行皮瓣游離,隨后進行腺瘤切除?術(shù)后進行引流管引流?觀察組則使用小切口甲狀腺切除術(shù)予以治療,使患者保持平臥位并進行墊肩,選擇左邊頸部胸骨柄上方兩指處,在甲狀腺表面行2.5～4.0 cm的橫向小切口,使甲狀腺暴露,并游離甲狀腺,在此過程中應(yīng)注意對左側(cè)喉上神經(jīng)以及喉返神經(jīng)的保護?沿著腫物邊緣采取銳性?鈍性交錯的方法分離腫物,切開表面的甲狀腺組織后使用手指或彎血管鉗沿腺瘤周圍進行鈍性分離,直到到達蒂部?隨后把腺瘤從周圍的甲狀腺組織中進行剝離,把蒂部鉗夾?切斷后進行結(jié)扎,即切除腺瘤?

1.3 療效觀察 對兩組患者的術(shù)后住院時間?術(shù)中出血量?手術(shù)時間以及有關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行統(tǒng)計,其中術(shù)后并發(fā)癥包括聲音嘶啞?低鈣抽搐?切口感染?呼吸困難?切口粘連?

1.4 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學分析采用SPSS 15.0進行處理,定量資料用(±s)表示,行t檢驗,定性資料行χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義?

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后指標 觀察組的術(shù)后住院時間?術(shù)中出血量及平均手術(shù)時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組術(shù)后住院時間?術(shù)中出血量及平均手術(shù)時間比較(±s)

表1 兩組術(shù)后住院時間?術(shù)中出血量及平均手術(shù)時間比較(±s)

組別 術(shù)后住院時間/d術(shù)中出血量/ml平均手術(shù)時間/min對照組(n=44)3.3±0.9 20.5±6.3 86.3±21.8 6.6±1.4 32.6±5.2 112.8±36.2觀察組(n=44)

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%,低于對照組的34.09%(P＜0.05)?見表2?

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

3 討論

甲狀腺腺瘤是臨床上較為常見的疾病,多發(fā)于20～40歲的女性,因此甲狀腺腺瘤的切除術(shù)需要更高的美學效果[3]?目前較為多見的治療方法為傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù),但是該手術(shù)會帶來較多的并發(fā)癥,包括聲音嘶啞?術(shù)后窒息?大出血?飲水嗆咳以及神經(jīng)和血管損傷等,對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[4]?另外傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)需要將頸前肌群全部切斷,手術(shù)切口長,術(shù)后會在頸部留下較為明顯的手術(shù)傷痕,影響美觀[5]?小切口甲狀腺切除術(shù)具有切口小?術(shù)中出血量低?手術(shù)時間短以及術(shù)后恢復較快等優(yōu)點,更為重要的是傷口愈合后瘢痕不明顯,且切口處外形維持了美觀?

在本次研究中,觀察組的術(shù)后住院時間?術(shù)中出血量及平均手術(shù)時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%,低于對照組的34.09%(P＜0.05)?綜上所述,甲狀腺腺瘤應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療具有出血量少?住院時間以及手術(shù)時間短等特點,并且更加安全可靠,值得推廣?

參考文獻

[1] 王前宏.改良小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(13):184-185.

[2] 于立斌.小切口改良甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的臨床對照研究[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(1):77-78.

[3] 史國恩.小切口改良手術(shù)在甲狀腺切除中的臨床應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2015,10(1):106-107.

[4] 趙蕾,李進義,王存川.經(jīng)口入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)的研究進展[J].中華外科雜志,2014,52(7):541-543.

[5] 李翔.小切口甲狀腺切除與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):119-120.

(收稿日期:2015-08-22)

【中圖分類號】R 653

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.047