袁利琴

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延續(xù)護理對心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響

袁利琴

【摘要】目的 研究分析延續(xù)護理對心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取2014年9月～2015年9月我院100例心臟瓣膜置換術(shù)患者，隨機分成兩組，各50例。對照組采用常規(guī)方式護理；觀察組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理干預(yù)。統(tǒng)計比較患者術(shù)后的GOS（格拉斯哥預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)）、SAS（焦慮自評量表）評分以及生存率。結(jié)果 觀察組GOS評分高于對照組，SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組術(shù)后一年、兩年以及三年的生存率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護理應(yīng)用于心臟瓣膜置換術(shù)后患者可提高預(yù)后生活質(zhì)量和生存率。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護理；心臟瓣膜置換術(shù)；生存質(zhì)量

作者單位：450008鄭州，河南省胸科醫(yī)院心血管外科

心臟瓣膜置換術(shù)是臨床中較為常見的心臟外科手術(shù)，可有效治療各種心臟瓣膜疾病，指通過外科手術(shù)方式將人工合成材料制成的機械瓣膜置入患者體內(nèi)，以替換患者原有病變的瓣膜[1]。可有效改善患者心功能，挽救生命。本研究就延續(xù)護理對心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響進行統(tǒng)計分析，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年9月～2015年9月我院心臟瓣膜置換術(shù)患者100例，隨機分為兩組，每組50例。對照組中男26例，女24例，年齡57～95歲，平均年齡（76.96±3.13）歲，采用傳統(tǒng)方式護理；觀察組中男25例，女25例，年齡54～97歲，平均年齡（74.12±3.27）歲，在常規(guī)基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理干預(yù)措施?；颊叩囊话阗Y料相差不明顯（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)方式護理；觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理干預(yù)。具體如下：（1）定期進行回訪，制作標(biāo)準(zhǔn)的延續(xù)護理護理評價表，對患者的心率、血壓、飲食情況、藥物服用情況、不良反應(yīng)、睡眠情況、遇到的問題及注意事項進行指導(dǎo)和填寫，加強規(guī)范化作息、飲食及心理調(diào)節(jié)等方面的護理。（2）患者術(shù)后會經(jīng)歷漫長的恢復(fù)期，期間心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，易出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼等消極情緒。需要對患者和家屬進行心理疏導(dǎo)工作，幫助其克服各種不良心理狀態(tài)，建立起良好的心理狀態(tài)，積極面對治療和康復(fù)。（3）指導(dǎo)患者合理安排飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，控制鈉鹽攝入量，并要求患者戒煙和戒酒。（4）出院后，定期要求患者進行復(fù)查，檢查心電圖、B超、抽血化驗及傷口，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果實時調(diào)整藥物劑量。（5）為患者提供高質(zhì)量的電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)，由具有專業(yè)資質(zhì)的護理人員負(fù)責(zé)給予患者解答康復(fù)過程中的疑問和指導(dǎo)。

1.3療效評價

統(tǒng)計比較患者術(shù)后的GOS（格拉斯哥預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)）、SAS（焦慮自評量表）評分及生存率。焦慮自評量表（SAS）評價標(biāo)準(zhǔn)：SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分。輕度焦慮：50～59分；重度焦慮：60～69分；重度焦慮：＞70分。GOS評分標(biāo)準(zhǔn)：采用5分制，5分：恢復(fù)正常生活；4分：有輕度殘疾，但可以獨立生活；3分：重度殘疾，生活需要照料；2分：植物生存，生活完全不能自理；1分：死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2校驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后GOS評分與SAS評分的比較

觀察組術(shù)后GOS評分高于對照組，SAS評分低于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者術(shù)后GOS評分與SAS評分的比較（±s，分）

表1　兩組患者術(shù)后GOS評分與SAS評分的比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 　GOS評分 　SAS評分對照組 　3.02±0.14 　55.58±2.21觀察組 　4.11±0.71* 　44.02±1.83*

2.2患者接受術(shù)后1、2、3年的生存率比較

觀察組術(shù)后1年、2年以及3年的生存率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2　患者接受術(shù)后1、2、3年的生存率比較 n(%)

3　討論

心臟瓣膜置換術(shù)是臨床中用于治療心臟瓣膜疾病的有效外科手術(shù)治療方式，可矯正患者病變的心臟瓣膜，解決由于心臟瓣膜病變導(dǎo)致的心臟動力不足等問題，改善生活質(zhì)量，臨床治療效果顯著[2]。但是在實際臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，心臟瓣膜置換手術(shù)易導(dǎo)致血栓栓塞及出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅著患者的生命安全[3]。因此，接受心臟瓣膜置換手術(shù)后的心臟功能護理工作就顯得尤為重要。延伸護理是一種新型的護理方式和理念，能夠及時了解患者護理的情況，有效提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量，改善焦慮、抑郁以及恐懼等不良心理狀態(tài)，提高出院后的生存率，應(yīng)用效果顯著。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組GOS評分高于對照組，SAS評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明延續(xù)護理可有效改善患者不良心理，提高預(yù)后生活質(zhì)量；觀察組術(shù)后一年、兩年以及三年的生存率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明延續(xù)護理能夠提高患者生存率。

綜上所述，心臟瓣膜置換術(shù)后患者給予延續(xù)性護理干預(yù)可有效提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量，改善不良心理狀態(tài)，有利促進患者康復(fù)進程，提高預(yù)后的生存率，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻

[1] 劉麗華. 延續(xù)護理在心臟瓣膜置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1456-1458.

[2] 吳慧蘭，周淑英，許麗萍，等. 延續(xù)護理對心臟瓣膜置換術(shù)后病人生存質(zhì)量的影響[J]. 護理研究，2015，29（4）：1303-1306.

[3] 周麗華，林玉琴. 延續(xù)護理促進心臟瓣膜置換術(shù)患者改變不良生活方式的作用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（9）：1373-1375.

The Influences of Continuous Nursing on Quality of Life in Patients After Heart Valve Replacement Surgery

YUAN Liqin, Cardiovascular Surgery, He’nan Provincal Chest Hospital, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective To investigate and analysis Influences of continuous nursing on the quality of life in Patients after heart valve replacement surgery. Methods Selected 100 cases with heart valve replacement surgery from September 2014 to September 2015 in our hospital, which were randomly divided into two groups, each group had 50 cases. The control group given conventional means care, the observation group, given the continuous nursing interventions on this basis. The postoperative GOS (glasgow outcome standards), SAS (self-rating anxiety scale) score and survival rate of the two groups were made statistical comparisons. Results The GCS score of the observation group was higher than the control group, SAS scores of the observation group were lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05), compared one, two and three years after surgery, survival rates of the observation group were higher than the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Using continuous nursing on patients after Heart Valve replacement surgery can significantly improve the prognosis of the quality of life of patients and improve survival rates of patients.

[Key words]Continuous nursing, Heart valve replacement surgery, Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.185

【文章編號】1674-9308（2016）02-0249-02

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A