于明明

【摘要】 目的 探討電話延續(xù)護理對妊娠高血壓患者妊娠結局的影響。方法 84例妊娠高血壓患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各42例。對照組給予常規(guī)性護理， 觀察組給予電話延續(xù)護理。對比分析兩組患者妊娠結局。結果 觀察組干預后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組妊娠期高血壓、羊水過多、剖宮產率、胎兒窘迫發(fā)生率、巨大兒、早產、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 電話延續(xù)護理能有效改善妊娠高血壓患者血壓水平， 降低患者不良妊娠結局。

【關鍵詞】 電話延續(xù)護理；妊娠高血壓；妊娠結局

妊娠高血壓是妊娠期特有疾病， 嚴重威脅母嬰生命安全。由于大部分患者對妊娠高血壓缺乏認知及了解， 容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒[1]。不良的情緒可進一步增加患者血壓及心律水平不穩(wěn)， 加重患者病情， 因此提高患者疾病認知水平， 改善患者不良情緒， 對降低患者不良妊娠結局具有重要的意義[2]。研究指出[3]， 妊娠期間通過隨訪護理給予孕婦系統(tǒng)化、專業(yè)化的孕期指導對降低孕婦不良妊娠結局發(fā)生率及改善孕婦情緒具有重要的意義。本研究將探討電話延續(xù)護理對妊娠高血壓患者妊娠結局的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院門診診斷為妊娠高血壓的84例患者為研究對象， 納入標準：①均為孕早期（孕8～12周）患者；②經血壓計測試患者2次或2次以上血壓≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；③患者均簽署知情同意書， 愿意配合研究。排除標準：①妊娠前糖尿??；②肝臟、腎臟、心臟等功能異?；颊撸虎塾辛鳟a史、早產史、巨大兒分娩史、死胎史的患者。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各42例。對照組初產婦28例， 經產婦14例；年齡22～45歲， 平均年齡（28.6±5.5）歲， 孕周8～12周， 平均孕周（9.82±1.15）周；觀察組初產婦26例， 經產婦16例；年齡22～44歲， 平均年齡（28.2±5.3）歲， 孕周8～12周， 平均（9.42±1.21）周。兩組患者產次、年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組建立孕期檔案后， 每次行孕期檢查時給予常規(guī)性孕期宣教及孕期飲食指導、運動指導。觀察組患者自建立孕期檔案后對其實施電話隨訪， 具體方法包括：①由專門人員建立?？齐S訪單：內容包含患者的姓名、性別、病歷號、患病時間、病程、診斷、聯(lián)系電話、主管醫(yī)生、一般情況、隨訪日期以及內容、護士簽名等。②成立電話隨訪小組：小組成員包括科室護士長1名， 責任護士2名， 病房護士2名， 護士長負責制定隨訪內容， 責任護士負責落實護理措施， 病房護士負責對患者實施電話隨訪。③隨訪方式：每周由電話隨訪小組對患者實施電話隨訪， 隨訪時間為20 min/次， 妊娠晚期隨訪頻次為2次/周， 妊娠最后1個月改為每周3次。④隨訪內容：重點了解患者飲食安排、飲食量、排便習慣、是否便秘、血壓控制情況、不良妊娠情況、日?；顒赢惓５惹闆r， 并對患者進行糾正。指導患者自我觀察并及時發(fā)現(xiàn)異常情況， 對于異常情況則給予及時處理。通過隨訪了解患者健康行為依從情況， 對于依從性差的患者則對其增加隨訪次數(shù)， 加大干預力度， 同時充分調動家庭系統(tǒng)支持積極性， 促進患者及時矯正不良的生活方式及健康行為， 以提高患者治療效果。

1. 3 觀察指標 ①血壓測定：采用水銀液壓計測量患者SBP、DBP水平。②記錄兩組妊娠期高血壓、羊水過多、剖宮產率、感染發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率、巨大兒、早產、新生兒窒息、低血糖等相關并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后血壓水平的變化 觀察組干預后SBP、DBP水平分別為（118.56±7.45）、（75.26±5.48）mm Hg， 顯著低于對照組的（138.69±8.26）、（86.98±6.42）mm Hg， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組母嬰妊娠結局對比 觀察組出現(xiàn)妊娠期高血壓1例（2.38%）、羊水過多0例、剖宮產率10例（23.81%）、胎兒窘迫發(fā)生率2例（4.76%）、巨大兒2例（4.76%）、早產1例（2.38%）、新生兒窒息0例；對照組則出現(xiàn)妊娠期高血壓8例（19.05%）、羊水過多7例（16.67%）、剖宮產率24例（57.14%）、胎兒窘迫發(fā)生率10例（23.81%）、巨大兒9例（21.43%）、早產9例（21.43%）、新生兒窒息7例（16.67%）， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并高血壓發(fā)生與胎盤源性腎激素增加， 刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的改變有關， 導致機體出血蛋白尿、高血壓、水腫、視物模糊等一系列并發(fā)癥， 嚴重性妊娠合并高血壓可引起子癇發(fā)作， 危害母嬰生命健康[4]。研究表明[5]， 妊娠合并高血壓患者由于對疾病過度擔憂， 加之患者普遍對疾病認知程度較低， 產婦容易產生不良情緒。而不良的情緒會進一步加重妊娠合并高血壓患者血壓水平， 因此提高產婦疾病認知水平， 積極提高產婦身心健康， 堅定產婦分娩信心， 對減輕產婦分娩疼痛感及不適感具有重要的意義。

電話隨訪是目前國外用于慢性疾病管理的有效措施之一， 其核心思想是強調患者自我管理能力在疾病康復中的作用， 通過對患者實施健康教育， 提高患者疾病認知水平及疾病管理能力， 從而促使患者康復[6]。本研究對妊娠高血壓患者應用電話延續(xù)護理， 結果顯示， 觀察組干預后SBP、DBP水平顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組妊娠期高血壓、羊水過多、剖宮產率、胎兒窘迫發(fā)生率、巨大兒、早產、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 電話隨訪能有效改善妊娠高血壓患者不良妊娠結局， 有效提高妊娠高血壓患者對疾病的認識， 提高患者尊醫(yī)治療依從性， 使得患者將被動的治療轉化為積極主動治療， 提高患者治療效果。

參考文獻

[1] 韋迪霞.綜合護理干預對妊娠高血壓患者負性心理的影響.中國實用護理雜志， 2012， 28（4）：42-43.

[2] 謝愛群.護理干預對妊娠高血壓分娩結局的影響.國際護理學雜志， 2012， 31（5）：803-805.

[3] 劉金梅.妊娠高血壓行剖宮產術120例圍術期護理.中國衛(wèi)生標準管理， 2015（16）：193.

[4] 王巖.優(yōu)質護理對改善妊娠高血壓母嬰結局的臨床價值分析.中國衛(wèi)生標準管理， 2014（24）：25-26.

[5] 施圍群.細致化護理管理在妊娠高血壓患者中的應用價值.國際護理學雜志， 2015（11）：1494-1496.

[6] 謝鳳蘭， 成守珍， 蔡衛(wèi)， 等.電話隨訪實施延續(xù)護理對提高護理滿意度的效果.中國醫(yī)院管理， 2013， 33（4）：52-53.

[收稿日期：2015-09-18]