譚彩虹

【摘要】 目的 探討會陰無保護(hù)接生技術(shù)的護(hù)理效果。方法 3000例會陰無保護(hù)接生產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組1500例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組產(chǎn)婦采用人文護(hù)理措施， 觀察兩組會陰無保護(hù)接生產(chǎn)婦的會陰側(cè)切、會陰裂傷、新生兒鎖骨骨折、肩難產(chǎn)及產(chǎn)后出血情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、會陰裂傷率、新生兒鎖骨骨折發(fā)生率、肩難產(chǎn)發(fā)生率及產(chǎn)后出血率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用人文護(hù)理措施能夠有效緩解產(chǎn)婦的心理壓力， 降低會陰側(cè)切率、會陰裂傷率、產(chǎn)后出血率、肩難產(chǎn)及新生兒鎖骨骨折的發(fā)生率， 提高自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】 會陰無保護(hù)接生；人文護(hù)理措施；效果

無保護(hù)接生技術(shù)是指助產(chǎn)者不再向胎兒的頭部及會陰施加壓力， 減少醫(yī)療的干預(yù)， 但是在分娩過程中產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮、緊張等不安心理情緒， 影響手術(shù)分娩的順利進(jìn)行， 對胎兒及產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]。為降低產(chǎn)婦及新生兒的死亡率， 提高自然分娩率， 本院特分析會陰無保護(hù)接生技術(shù)的護(hù)理效果， 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月收集的3000例會陰無保護(hù)接生產(chǎn)婦， 隨機(jī)分對照組和觀察組， 各1500例。對照組年齡18～36歲， 平均年齡（24.25±3.92）歲。觀察組年齡19～35歲， 平均年齡（24.32±3.56）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：無產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥、無分娩禁忌證、無語言聽力障礙。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理措施 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理措施：向患者講解妊娠過程的有關(guān)知識， 教會產(chǎn)婦哈氣及屏氣；對產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與監(jiān)護(hù)。觀察組產(chǎn)婦采用人文護(hù)理措施， 具體如下。

1. 2. 1 入院時護(hù)理 護(hù)士人員應(yīng)積極主動的與患者進(jìn)行交流， 傾聽產(chǎn)婦的需求， 并盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求， 根據(jù)產(chǎn)婦出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)， 消除產(chǎn)婦的顧慮；向產(chǎn)婦講解妊娠過程的有關(guān)知識及配合的重要作用， 護(hù)士人員在與產(chǎn)婦進(jìn)行交流過程中， 要有足夠的耐心， 與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系， 提高產(chǎn)婦的信任感及依賴感。

1. 2. 2 分娩時護(hù)理 保持分娩室的溫度及濕度， 根據(jù)產(chǎn)婦的情況可播放舒適的音樂；產(chǎn)婦分娩時護(hù)士人員應(yīng)陪伴在產(chǎn)婦的身邊， 囑咐產(chǎn)婦跟著護(hù)士的節(jié)奏用力；按摩產(chǎn)婦出現(xiàn)痙攣的部位， 緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。

1. 2. 3 分娩后護(hù)理 縫合時告知產(chǎn)婦， 護(hù)士人員主動與產(chǎn)婦進(jìn)行交流， 分散產(chǎn)婦的注意力。

1. 2. 4 產(chǎn)后護(hù)理 向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后護(hù)理， 鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后體操運(yùn)動， 教會產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切、會陰裂傷、新生兒鎖骨骨折、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血情況， 并確保記錄結(jié)果準(zhǔn)確無誤。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦會陰側(cè)切20例（1.33%）、會陰裂傷19例（1.27%）、新生兒鎖骨骨折10例（0.67%）、肩難產(chǎn)5例（0.33%）、產(chǎn)后出血6例（0.40%）；對照組產(chǎn)婦會陰側(cè)切190例（12.67%）、會陰裂傷100例（6.67%）、新生兒鎖骨骨折90例（6.00%）、肩難產(chǎn)120例（8.00%）、產(chǎn)后出血90例（6.00%）。觀察組產(chǎn)婦會陰側(cè)切率、會陰裂傷率、新生兒鎖骨骨折發(fā)生率、肩難產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

3 討論

與傳統(tǒng)助產(chǎn)方式相比， 會陰無保護(hù)接生助產(chǎn)者不再向胎兒的頭部及會陰施加壓力， 減少醫(yī)療的干預(yù)， 從而降低會陰的側(cè)切率， 提高自然分娩率。但是在分娩的過程中， 產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮、緊張等不安情緒， 引起機(jī)體代謝增加， 產(chǎn)婦因疼痛在叫喊過程中易致機(jī)體出現(xiàn)代謝性酸中毒， 影響子宮收縮， 不利于胎兒的順利產(chǎn)出[2]。

會陰側(cè)切術(shù)是一種創(chuàng)傷性操作， 與會陰的自然裂傷相比， 會陰側(cè)切術(shù)具有出血量較少、疼痛較輕、有利于傷口愈合等特點(diǎn)。人文護(hù)理模式主要以產(chǎn)婦為中心， 對產(chǎn)婦進(jìn)行人性化的關(guān)懷， 使產(chǎn)婦的生理、心理處于舒適的狀態(tài)， 減少產(chǎn)婦的不適感， 緩解產(chǎn)婦的心理壓力， 提高自然分娩率。由于對分娩知識的缺乏， 產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼等不安情緒， 易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)代謝性酸中毒， 影響子宮的收縮， 不利于胎兒的順利產(chǎn)出[3]。產(chǎn)前通過對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理， 主動與產(chǎn)婦進(jìn)行交流， 傾聽產(chǎn)婦的需求， 并盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求， 根據(jù)產(chǎn)婦出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行有效疏導(dǎo)， 與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系， 有利于緩解產(chǎn)婦的焦慮、緊張等情緒， 提高產(chǎn)婦的信任感。向產(chǎn)婦講解有關(guān)妊娠的相關(guān)知識及配合的重要性， 使產(chǎn)婦在術(shù)前做好思想準(zhǔn)備， 建立順產(chǎn)的信念， 減輕產(chǎn)婦的心理壓力， 提高依從性。在產(chǎn)婦分娩過程中護(hù)士人員應(yīng)陪伴在產(chǎn)婦的身邊， 鼓勵產(chǎn)婦， 通過按摩產(chǎn)婦出現(xiàn)的痙攣部位， 增加親切感， 減輕產(chǎn)婦的焦慮、緊張情緒， 以免分娩過快造成會陰撕裂等， 降低產(chǎn)婦的痛苦程度。在傷口縫合時動作要輕、嫻熟， 通過與產(chǎn)婦進(jìn)行交流， 分散產(chǎn)婦的注意力， 給產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行保暖， 讓產(chǎn)婦感到溫暖。與常規(guī)護(hù)理措施相比， 人文護(hù)理模式注重產(chǎn)婦的人性關(guān)懷與照顧， 要求以影響最小， 痛苦最輕的方式， 對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后護(hù)理， 可有效減少產(chǎn)婦的不適感， 使產(chǎn)婦的生理、心理處于舒適的狀態(tài)， 緩解產(chǎn)婦出現(xiàn)的焦慮、緊張等不安心理情緒， 提高自然分娩率， 降低會陰側(cè)切的痛苦。

在本次研究中， 通過對比兩組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切、會陰裂傷、新生兒鎖骨骨折、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血情況可知， 采用人文護(hù)理措施的觀察組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率、會陰裂傷率、新生兒鎖骨骨折發(fā)生率、肩難產(chǎn)及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于采用常規(guī)護(hù)理措施的對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

綜上所述， 采用人文護(hù)理模式能夠有效緩解產(chǎn)婦的心理壓力， 降低會陰側(cè)切率、會陰裂傷發(fā)生率、肩難產(chǎn)及新生兒鎖骨骨折的發(fā)生率， 提高自然分娩率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳永華， 王戌萍， 易檢女， 等.會陰無保護(hù)接生技術(shù)的臨床護(hù)理研究.全科護(hù)理， 2013， 11（35）：3269-3270.

[2] 費(fèi)喜之， 徐嵐.助產(chǎn)士的護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 19（29）：3792-3793.

[3] 劉玉萍.改良會陰側(cè)切縫合術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用及護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（9）：36-37.

[收稿日期：2015-09-01]