呂淑英　曹麗　李杰　李曉波

【摘要】 目的 分析研究復方口服避孕藥對流產后女性的保護作用。方法 100例 流產后患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各50例。人流術（人工流產術）后， 實驗組開始口服避孕藥， 規(guī)定為3個周期， 兩組均予以常規(guī)術后護理。術后定期記錄陰道出血時間、月經轉歸時間， 月經錯亂、子宮內膜厚度， 盆腔感染與人流不全發(fā)生率；比較手術前后避孕措施有效采取情況及術后再次妊娠情況。結果 實驗組術后陰道出血時間短于對照組， 月經轉歸時間少于對照組， 月經錯亂例數(shù)少于對照組， 盆腔感染率低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后所有人流患者采取避孕措施比率為80%（80/100）， 比手術前的40%（40/100）明顯提高， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均有1例再次妊娠患者， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 口服復方避孕藥可以有效幫助流產后女性身體的恢復， 加強流產術后護理對此類患者的健康也有著重要意義。

【關鍵詞】 復方口服避孕藥；流產后女性；額外受益

如今， 許多年輕人由于醫(yī)學知識的欠缺， 對口服避孕藥的錯誤認知以及對有效避孕認識的不足等各種原因導致流產人數(shù)居高不下[1]。人流術對女性生殖健康有著不可預知的危害性， 尤其是術后不合理的護理及再次妊娠更是嚴重危害著女性的再生殖能力。人流術對子宮有著不同程度的傷害， 容易出現(xiàn)術后感染、月經周期紊亂、不孕等一系列并發(fā)癥。術后不采取有效避孕措施從而出現(xiàn)再次妊娠， 進而導致重復流產[2]。這種情況下， 醫(yī)生會建議患者口服復方避孕藥達到有效避孕， 將危險降到最低。本文著重探討了口服復方避孕藥對流產后女性的保護及額外受益， 用實例來說明復方口服避孕藥在流產術后的作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2015年4月自愿來本院進行人流術的100例患者， 手術前檢查：尿妊娠陽性B超：宮內妊娠。將其隨機分為實驗組與對照組， 各50例。實驗組年齡19～29歲， 平均年齡（25.5±2.1）歲， 孕次1～3次， 平均孕次（1.25±0.15）次， 產0次；對照組年齡20～31歲， 平均年齡（26.1±2.2）歲， 孕次1～3次， 平均孕次（1.22±0.18）次， 產0次。兩組患者既往體健、月經規(guī)律、無煙酒等不良嗜好、無藥物過敏史、本地長居者自愿配合隨期查訪， B超檢查結果均與停經時間符合。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)人流手術及術后常規(guī)護理：抗生素口服3 d， 益母草口服液口服7 d。實驗組患者手術當天開始服用復方避孕藥， 連續(xù)服用21 d， 1片/d， 21 d為1個周期。要求實驗組患者連續(xù)服用3個周期， 期間停藥患者在電話隨訪時說明原因， 對隨訪者進行統(tǒng)計， 并囑咐患者1個月內禁止性生活， 3個月內采取有效避孕措施， 告知其反復流產的嚴重危害性[3]。

手術后2周再行B超及尿妊娠實驗的檢查。3個周期后進行電話隨訪。記錄患者手術后出血和月經轉歸時間、感染情況、手術后月經是否正常、子宮內膜厚度、再次妊娠情況等[4]。若術后出現(xiàn)經少或崩漏、周期性腹痛或肛門墜脹等伴隨癥， 及時行B超、血常規(guī)、宮腔鏡等系統(tǒng)檢查以排除宮腔粘連的可能性[5]。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床效果 實驗組持續(xù)用藥3個周期的患者有43例， 實驗組術后陰道出血時間短于對照組， 術后月經轉歸時間顯著少于對照組， 手術后月經錯亂人數(shù)少于對照組， 盆腔感染率低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而宮內膜厚度、人流不全發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 手術前后避孕措施有效采取情況 所有人流患者采取避孕措施比率為80%（80/100）比手術前的40%（40/100）明顯提高， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=33.333， P<0.05）。

2. 3 手術后再次妊娠情況 實驗組與對照組均有1例再次妊娠患者， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

相關數(shù)據(jù)顯示， 首次人流術后發(fā)生宮腔粘連的幾率為6.5%， 第二次為13.9%， 連續(xù)三次人流后發(fā)生率高至33%。宮腔粘連不僅在治療上存在難題， 且易導致多次復發(fā)， 最終危及生育能力[6]。此外， 人流術后的陰道出血時間過長易導致感染繼發(fā)不孕。我國人流年齡趨于年輕化， 有數(shù)據(jù)顯示人流女性中大多數(shù)<25歲。因此人流術后的手術護理、子宮內膜的修復， 月經的正常與否以及抗感染及避免再次妊娠等對女性生殖健康有重大意義[7， 8]。

子宮修復需要時間， 在術后較長一段時間內， 患者應采取有效避孕措施， 此時口服復方避孕藥具有雙重功效。一方面復方避孕藥可有效避孕， 另一方面其激素成分可以幫助子宮內膜修復， 促進術后傷口愈合。本研究結果所示， 實驗組口服復方避孕藥后在出血時間、月經轉歸時間、感染例數(shù)都遠遠低于對照組（P<0.05）。本結果與孫克立等[1]、彭文湃等[3]研究結果具有相似性。

綜上所述， 復方口服避孕藥對人流術后女性具有較好的保護作用， 并且可以加速患者身體機能的恢復， 在一定程度上帶來了額外受益。因此， 臨床醫(yī)生應在臨床上有效實施這一治療方法。

參考文獻

[1] 孫克立， 錢春妹， 馬蕾， 等.人工流產術后口服復方短效避孕藥的效果觀察.中國計劃生育學雜志， 2012， 12（2）：121-122.

[2] 蘭翀.人工流產術后口服優(yōu)思明100例臨床觀察.淮海醫(yī)藥， 2013（2）：162-163.

[3] 彭文湃， 陳燕玲， 程莉， 等.優(yōu)思明用于人工流產術后的臨床效果觀察.中國初級衛(wèi)生保健， 2013（7）：78-79.

[4] 孫紅菊 . 分析口服短效避孕藥媽富隆對人工流產術后出血的臨床療效及對子宮的保護作用.醫(yī)學信息， 2014， 12（15）：523-524.

[5] 張冬凌 . 人工流產術后口服短效避孕藥的療效觀察.中國當代醫(yī)藥， 2013， 20（17）：86.

[6] 王敏.人工流產后應用短效避孕藥的臨床觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2012， 11（12）：926-927.

[7] 趙麗紅 . 短效避孕藥在人工流產術后出血治療中的臨床療效及對子宮保護作用的探討.醫(yī)藥前沿， 2013（9）：143.

[8] 陳銀鳳 . 人工流產術后短效避孕藥的應用分析.大家健康（中旬版）， 2015（6）：164.

[收稿日期：2015-08-11]