彭奇明　蔡麗芳

【摘要】 目的 對(duì)不同材料治療牙體楔狀缺損的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)照觀察和評(píng)估。方法 80例（80顆）牙體楔狀缺損患者， 按照數(shù)字抽簽法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例（40顆）。實(shí)驗(yàn)組患者采取3M-VitremerTM光固化玻璃離子水門汀充填修復(fù)， 對(duì)照組患者采取Dyract AP復(fù)合體充填修復(fù)， 治療結(jié)束后， 對(duì)比分析兩種修復(fù)材料的治療效果。結(jié)果 經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)， 兩組患者修復(fù)6個(gè)月后的修復(fù)成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；修復(fù)12、18個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組患者的修復(fù)成功率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牙體楔狀缺損應(yīng)用3M-VitremerTM光固化玻璃離子水門汀充填修復(fù)的效果優(yōu)于Dyract AP復(fù)合體充填修復(fù)， 且其能有效確保患者的遠(yuǎn)期成功率， 值得推廣應(yīng)用于臨床中。

【關(guān)鍵詞】 光固化復(fù)合樹脂；玻璃離子水門汀；牙體；缺損；效果

牙體缺損是指牙齒唇、頰面牙頸部的牙體硬組織發(fā)生緩慢消耗而導(dǎo)致缺損的情況， 缺損形狀一般呈楔形， 故被稱為牙體楔狀缺損。前磨牙且年長(zhǎng)者發(fā)生楔形缺損的幾率較其他人群大。牙體楔狀缺損給患者的身心健康及正常生活造成了嚴(yán)重的影響， 因此， 采取有效的臨床治療方案十分的重要。本文為進(jìn)一步探究不同材料治療牙體楔狀缺損的應(yīng)用效果， 特選擇了本院收治的80例牙體楔狀缺損患者作為研究對(duì)象， 分別給予3M-VitremerTM光固化玻璃離子水門汀充填修復(fù)和Dyract AP復(fù)合體充填修復(fù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年3月～2014年5月收治的80例牙體楔狀缺損患者作為研究對(duì)象， 按照數(shù)字抽簽法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組40例（40顆）。實(shí)驗(yàn)組患者年齡31～66歲， 平均年齡（40.23±10.32）歲， 男女比例為23：17， 其中輕度缺損患者25例。對(duì)照組患者年齡32～65歲， 平均年齡（40.13±10.52）歲， 男女比例為22：18， 其中輕度缺損患者27例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采取Dyract AP復(fù)合體充填修復(fù)。牙面清潔完畢后備洞， 隔濕， 用75%的酒精進(jìn)行消毒后吹干， 涂布黏結(jié)劑Prime&Bond NT， 輕吹5 s后， 光照20 s， 將Dyract AP復(fù)合體分層填入， 并光照固化40 s。修復(fù)完畢后， 告知患者如發(fā)生牙疼、填充物脫落等情況時(shí)， 需立即前往醫(yī)院就診， 應(yīng)選用較軟的牙刷和磨料較細(xì)的牙膏。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者采取3M-VitremerTM光固化玻璃離子水門汀充填修復(fù)。牙面清潔完畢后備洞， 隔濕， 在缺損區(qū)直接粘涂3M的粘結(jié)劑， 光照完畢后， 用3M-VitremerTM光固化玻璃離子水門汀， 采用分層填充法， 但需注意厚度≤3 mm， 填充完畢后， 再進(jìn)行光照， 最后固化打磨， 咬合調(diào)整。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后， 分別在6、12和18個(gè)月后對(duì)兩組患者的修復(fù)成功率進(jìn)行觀察， 修復(fù)成功率越高， 表示患者的治療效果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者修復(fù)6個(gè)月后的修復(fù)成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；修復(fù)12、18個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組患者的修復(fù)成功率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

楔狀缺損會(huì)使牙體外部最堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)受損， 從而導(dǎo)致敏感的牙本質(zhì)暴露， 牙齒在受到冷熱酸甜等刺激時(shí)， 就會(huì)感到不適， 甚至引起劇烈的疼痛， 從而對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。Dyract AP復(fù)合體和3M-VitremerTM光固化玻璃離子水門汀是治療牙體楔狀缺損的兩種常見材料， 這兩種材料的臨床應(yīng)用價(jià)值歷來說法不一[2]。

玻璃離子水門汀具有機(jī)械強(qiáng)度較低、耐磨性較差的特點(diǎn)， 在磨損后的表面比較粗糙， 容易附著色素和牙菌斑， 進(jìn)而導(dǎo)致牙齒發(fā)黃。除此之外， 玻璃離子水門汀的粘連性較差， 容易脫落及易位， 具有一定的應(yīng)用局限性。但是該材料對(duì)壓髓的刺激性較小， 且具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)， 因此， 目前在臨床應(yīng)用過程中并沒有完全淘汰[3]。

Dyract AP復(fù)合體是一種復(fù)合充填材料， 結(jié)合了復(fù)合樹脂和玻璃離子的特征， 與Prime&Bond NT粘結(jié)劑和牙本質(zhì)的剪切粘結(jié)強(qiáng)度高達(dá)20 MPa， 具有良好的粘結(jié)力和邊緣密封性。3M-VitremerTM光固化玻璃離子水門汀是新一代的玻璃離子粘固粉， 在無光照的前提下也能自凝固， 省去了分層固化的步驟， 且該材料的硬度高， 與牙體的粘結(jié)力較強(qiáng)， 具有良好的固位性能和邊緣密合性[4]。

除此之外， 患者的年齡、楔狀缺損程度、牙位、個(gè)人習(xí)慣等因素也會(huì)影響牙體的修復(fù)效果， 一般來說年齡越大， 楔狀缺損程度越嚴(yán)重， 個(gè)人習(xí)慣性偏側(cè)咀嚼， 其療效越差[5]。

本研究結(jié)果表明， 兩組修復(fù)6個(gè)月后的修復(fù)成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；修復(fù)12、18個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組患者的修復(fù)成功率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 牙體楔狀缺損應(yīng)用3M-VitremerTM光固化玻璃離子水門汀充填修復(fù)的效果優(yōu)于Dyract AP復(fù)合體充填修復(fù)， 且其能有效確?；颊叩倪h(yuǎn)期成功率， 值得推廣應(yīng)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-08-26]