王芳

【摘要】 目的 探討冠心病合并2型糖尿病的臨床特點(diǎn)。方法 42例單純冠心病患者、42例冠心病合并2型糖尿病患者以及42例身體健康人員， 分別作為A、B、C三組， 對(duì)三組進(jìn)行各類指標(biāo)的對(duì)比。結(jié)果 B組多項(xiàng)生化指標(biāo)與其他兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組患者的空腹胰島素（FINS）水平低于其他兩組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組與C組FINS水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 冠心病合并2型糖尿病患者在高血壓、高血脂的發(fā)病率， 高于單純性冠心病， 需在臨床上重點(diǎn)關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。?型糖尿??；臨床特點(diǎn)

隨著近年來我國居民生活水平的普通提高， 糖尿病與冠心病的發(fā)病率和死亡率在中老年人群中逐年提高， 并有著在未來20年內(nèi)持續(xù)上升的事態(tài)[1]。2型糖尿病中患有冠心病的患者較多， 也是糖尿病的致病、致死的主要因素之一[2]。本次研究將通過對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析， 總結(jié)其臨床特點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月在本院進(jìn)行治療的單純冠心病患者42例作為A組， 42例冠心病合并2型糖尿病患者作為B組， 另隨機(jī)選取42例健康人員作為C組。三組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 本次研究中， 單純冠心病和冠心病合并2型糖尿病患者均通過病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及動(dòng)脈造影進(jìn)行臨床確診。本次研究中， 所有人員均無肝腎功能障礙， 無其他心腦血管類疾病， 排除精神異常及患有各類急慢性感染的患者。

1. 3 方法 本次研究觀察前， 三組需禁食12 h， 然后對(duì)C反應(yīng)蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進(jìn)行檢測(cè)， 同時(shí)對(duì)研究對(duì)象體內(nèi)FINS含量進(jìn)行測(cè)定。

對(duì)所有研究對(duì)象的病變形態(tài)將根據(jù)依據(jù)美國心臟病學(xué)會(huì)/ 美國心臟學(xué)會(huì)（ACC/AHA）分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷[3]， 其將病變分為A、B、C三種類型。A型病變的患者臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)對(duì)稱性、局限性、無鈣化或輕度鈣化病變并且病變的血管彎度≤45°；B型病變患者的病變血管彎度>45°但<90°， 同時(shí)呈現(xiàn)中、重度的鈣化， 同時(shí)呈現(xiàn)偏心性、管狀的病變；彌漫性、無法保護(hù)性病變的， 同時(shí)血管彎度>90°的患者可判定為C型病變。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組多項(xiàng)生化指標(biāo)與其他兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。B組患者的FINS水平低于其他兩組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組與C組FINS水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

通過對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行造影觀察和計(jì)算機(jī)檢查觀察分析發(fā)現(xiàn)， 冠心病合并2型糖尿病患者多為B型病變， 其冠狀動(dòng)脈的狹窄程度較為明顯， 鈣化較為嚴(yán)重。

3 討論

經(jīng)現(xiàn)代流行病學(xué)研究表明， 大量進(jìn)食高熱量飲食、肥胖、運(yùn)動(dòng)不足是患2型糖尿病的主要環(huán)境因素， 而高血壓與高血脂也會(huì)增加患病可能性， 這與冠心病的發(fā)病機(jī)理相似， 所以糖尿病患者作為冠心病發(fā)病的主體人群， 有著較高的臨床發(fā)病、死亡幾率。糖尿病可以在很大程度上加重動(dòng)脈粥樣硬化， 致使冠心病合并糖尿病的致死率高于單純冠心病或者糖尿病[4]。

研究結(jié)果表明， 冠心病合并2型糖尿病的患者， 其體內(nèi)TG較高的并伴有HDL-C水平較低的同時(shí)， 容易引起糖脂代謝紊亂， 凝血-纖溶機(jī)制出現(xiàn)障礙， HDL-C的降低， 也表示患者動(dòng)脈硬化嚴(yán)重。研究發(fā)現(xiàn)， 冠心病合并2型糖尿病患者的血糖、血脂等指標(biāo)明顯高于其他兩組研究者。其體內(nèi)血糖的升高， 將導(dǎo)致血管內(nèi)皮發(fā)生病變損傷[5]， 促使血小板凝集， 促使粥樣動(dòng)脈硬化的加劇。

冠心病合并2型糖尿病的臨床癥狀較多但不典型， 所以臨床定性時(shí)， 需要對(duì)其進(jìn)行多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢查。通過研究表明， 冠心病合并2型糖尿病與單純冠心病有著明顯的數(shù)據(jù)差異， 可通過對(duì)比生化指標(biāo)， 對(duì)其進(jìn)行定性治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊功煥.《中國人群死亡及其危險(xiǎn)因素流行水平、趨勢(shì)和分布》的主要發(fā)現(xiàn).醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2007 ， 28（6）：1-5.

[2] 楊靜.探討冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn).臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志， 2015， 2（14）：2711-2714.

[3] 白懷生， 常海強(qiáng)， 侯艷峰， 等.冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)分析.臨床內(nèi)科雜志， 2006， 23（11）：753-755.

[4] 郭進(jìn)京， 居軍， 徐向紅.載脂蛋白E基因多態(tài)性、超敏 -C 反應(yīng)蛋白與2型糖尿病合并冠心病的相關(guān)性探討.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 36（12）：1613-1616.

[5] 韓蕊.冠心病合并2型糖尿病的臨床特點(diǎn)分析.中國醫(yī)學(xué)工程， 2013， 21（2）：87.

[收稿日期：2015-07-23]