杜長甫

【摘要】 目的 分析冠狀動脈粥樣硬化性心臟病女性患者與血清中尿酸水平的關(guān)系。方法 113例疑診冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┡曰颊?， 根據(jù)其冠狀動脈造影結(jié)果分為觀察組（冠心病組）57例和對照組（非冠心病組）56例， 檢測患者血清尿酸水平并對其及兩組一般資料做對比分析， 然后做多元回歸分析。結(jié)果 觀察組肌酐、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、舒張壓（DBP）與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組尿酸、年齡、收縮壓（SBP）明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；進(jìn)一步進(jìn)行Logistic回歸分析表明， 尿酸、年齡、SBP是冠心病的危險因素。結(jié)論 患者尿酸水平的增高能夠成為冠心病女性患者的危險因素， 臨床治療過程中， 要注意檢測女性血清尿酸水平， 關(guān)鍵時給予相應(yīng)的干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 尿酸；女性；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；關(guān)系分析

隨著人們生活水平的提高， 冠心病發(fā)病率越來越高[1]。冠心病的危險因素主要有：高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖等， 對其危險因素進(jìn)行干預(yù)能夠降低冠心病的病死率。有研究證明[2]， 尿酸和冠心病發(fā)生關(guān)系密切， 并存在性別差異。本研究通過對疑診冠心病的113例女性患者的病歷資料進(jìn)行分析， 進(jìn)一步探討尿酸和女性冠心病之間的關(guān)系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月～2015年7月本院心內(nèi)科收治的疑診為冠心病女性患者113例的病歷資料。冠心病確診標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠狀動脈造影表現(xiàn)為左主干、左回旋支、右冠狀動脈、左前降支狹窄≥50%， 或（和）一級分支狹窄≥70%。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎、肝功能不全、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、甲狀腺疾病及痛風(fēng)等。按照冠狀動脈造影結(jié)果將患者分為觀察組（冠心病組）57例和對照組（非冠心病組）56例， 觀察組中年齡49～83歲， 平均年齡（65.7±7.4）歲， 對照組中年齡47～82歲， 平均年齡（55.6±8.8）歲。

1. 2 方法 所有入選患者在入院時測量血壓、體質(zhì)量與身高（計算出BMI）， 抽取患者空腹靜脈血， 檢測TC、血糖、TG等生化指標(biāo)（儀器用Beckman生化儀）， 檢測血清尿酸水平（用磷鎢酸還原法）。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；多因素分析采用多元回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生化指標(biāo)比較 觀察組肌酐、TC、TG、血糖水平與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組尿酸水平明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者一般資料比較 觀察組年齡、SBP與對照組比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組BMI、DBP比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 冠心病患者（女性）危險因素Logistic回歸分析 BMI、年齡、血壓、血糖、尿酸、血脂及肌酐作為自變量， 將冠心病作為因變量并進(jìn)行多元Logistic回歸分析。由結(jié)果可知， 年齡、SBP及尿酸是冠心病的危險因素（Wald-χ2=9.63、6.34、5.08， OR=3.07、4.65、3.21， P<0.01）。

3 討論

目前， 冠心病已成為我國心臟病死亡的主要原因， 女性冠心病死亡率有上升趨勢， 因此， 對女性冠心病危險因素的研究越來越多。有文獻(xiàn)報道[3]， 高尿酸血癥可以成為青年女性冠心病獨(dú)立危險因素。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組肌酐、TC、TG、血糖、BMI、DBP與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組尿酸水平明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；進(jìn)一步進(jìn)行Logistic回歸分析表明， 觀察組血清尿酸水平升高為女性冠心病的獨(dú)立危險因素。高尿酸導(dǎo)致女性冠心病的機(jī)理可能由于：①血尿酸能夠增加氧自由基的生成， 促進(jìn)血管內(nèi)膜及平滑肌的增生， 血小板粘附等；②血清尿酸增高使局部腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活， 使內(nèi)皮一氧化氮的生成受到抑制， 內(nèi)皮功能引起失調(diào)等， 最終使血管平滑肌的細(xì)胞增厚。有研究顯示， 尿酸還可以預(yù)測心血管疾病預(yù)后， 在李紅建等[4]的研究中顯示， 血清中尿酸可以成為老年絕經(jīng)期的女性腦卒中及冠心病死亡原因預(yù)測的獨(dú)立因子。顯然， 尿酸在心血管系統(tǒng)疾病中， 作用逐漸突出。

綜上所述， 患者尿酸水平的增高能夠成為冠心病女性患者的危險因素， 臨床治療過程中， 要注意檢測女性血清尿酸水平， 關(guān)鍵時給予相應(yīng)的干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜. 血清尿酸水平與原發(fā)性高血壓的關(guān)系研究.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（5）：74-75.

[2] 曾少勇， 幸麗婭. 冠心病患者血清尿酸和C 反應(yīng)蛋白測定的臨床評價.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2010， 7（4）：149-150.

[3] 莫善曉. 冠心病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平變化及臨床意義.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（3）：59-60.

[4] 李紅建， 胡毅.尿酸與女性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者關(guān)系的探討.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014， 11（24）：48-50.

[收稿日期：2015-10-12]