韓強(qiáng)

【摘要】 目的 探究新生兒缺氧缺血性腦病采用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療的臨床療效及其用藥安全性。方法 54例新生兒缺氧缺血性腦病患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各27例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療， 觀察組給予單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液聯(lián)合常規(guī)治療， 觀察對(duì)比兩種不同治療方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 治療后， 觀察組和對(duì)照組患兒治療總有效率分別為96.3%和77.8%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組和對(duì)照組患兒新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）評(píng)分較治療前顯著升高（P<0.05）， 且觀察組患兒NBNA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。用藥后兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 新生兒缺氧缺血性腦病采用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療， 可有效緩解或改善患兒臨床癥狀， 提高其NBNA評(píng)分， 降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率， 治療效果良好， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦?。煌僖核嵘窠?jīng)節(jié)苷脂注射液；新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.155

缺氧缺血性腦病是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病， 多發(fā)生于新生兒[1]， 嚴(yán)重影響其神經(jīng)功能和身心發(fā)展， 危害性極大。本院為進(jìn)一步研究新生兒缺氧缺血性腦病的臨床最佳治療方法， 改善患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能， 促進(jìn)其身心健康發(fā)展， 特選取54例患兒進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)將研究過(guò)程與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年3月收治的54例缺氧缺血性腦病患兒作為本次研究對(duì)象， 所有患兒均為研究對(duì)象均符合新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 經(jīng)頭顱CT和MRI檢查均明確診斷。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組， 各27例。對(duì)照組中男16例， 女11例， 平均胎齡（37.2±1.4）周， 病情分級(jí)：9例輕度， 11例中度， 7例重度；觀察組中男17例， 女10例， 平均胎齡（37.5±1.6）周， 病情分級(jí)：9例輕度， 12例中度， 6例重度。術(shù)前經(jīng)臨床咨詢， 所有患兒家屬對(duì)本次研究均表示知情同意。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒入院后， 均給予其控制血糖、降顱壓、抗驚厥等常規(guī)治療， 同時(shí)給予兩組患兒胞二磷膽堿營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)治療， 連續(xù)用藥7～10 d。于此基礎(chǔ)上， 給予觀察組患兒?jiǎn)瓮僖核嵘窠?jīng)節(jié)苷脂注射液20 mg+10%葡萄糖注射液20 ml靜脈滴注， 維持1次/d， 連續(xù)治療7～10 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患兒治療效果、治療前后NBNA評(píng)分變化情況以及用藥后患兒不良反應(yīng)情況等。采用NBNA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治療前后兩組患兒神經(jīng)行為， 基本調(diào)查項(xiàng)目共20個(gè)， 其中NBNA評(píng)分≥35分為正常， <35分為異常， NBNA評(píng)分越高， 患兒治療效果越好。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3～5 d， 患兒臨床癥狀和體征完全消失， 意識(shí)、肌張力和反射等恢復(fù)正常， NBNA評(píng)分>35分；有效：治療6～10 d， 患兒臨床癥狀和體征顯著改善， 意識(shí)、肌張力和反射等恢復(fù)正常， NBNA評(píng)分>35分；無(wú)效：治療10 d， 患兒臨床癥狀和體征均無(wú)改善， 意識(shí)、肌張力和反射等與治療前相比無(wú)變化， NBNA評(píng)分<35分?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患兒中顯效、有效、無(wú)效分別為21例、5例、1例， 治療總有效率為96.3%。對(duì)照組患兒中顯效、有效、無(wú)效分別為12例、9例、6例， 治療總有效率為77.8%。兩組患兒治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組NBNA評(píng)分比較 治療前， 觀察組患兒NBNA評(píng)分為（24.2±2.0）分， 對(duì)照組為（24.6±2.4）分， 兩組患兒NBNA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患兒NBNA評(píng)分為（39.8±2.7）分， 對(duì)照組為（33.5±2.3）分， 兩組患兒NBNA評(píng)分均較治療前明顯提高（P<0.05）， 且組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 用藥后 ， 觀察組患兒中出現(xiàn)1例輕微惡心， 其不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%， 對(duì)照組患兒中發(fā)生2例輕微惡心， 其不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4%。觀察組和對(duì)照組患兒均未發(fā)生任何嚴(yán)重性不良反應(yīng)， 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床一般將由多種原因引發(fā)的腦組織缺氧缺血所致的腦部病變稱之為缺氧缺血性腦病， 新生兒發(fā)病率較高， 該病癥常見病因主要為胎兒宮內(nèi)窘迫， 如羊水異?；蚰殠Ю@頸等[3]， 除此之外， 該病癥也可見于產(chǎn)婦分娩過(guò)程以及新生兒出生后的窒息缺氧， 多發(fā)生于足月兒， 患兒臨床多表現(xiàn)為Apgar評(píng)分低下、口唇發(fā)紺、意識(shí)障礙、嗜睡以及遲鈍等癥狀， 嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)昏迷、節(jié)律不齊、呼吸減慢等， 嚴(yán)重威脅患兒身體健康和生命安全， 后果嚴(yán)重。

當(dāng)前環(huán)境下， 藥物治療手段在新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療中應(yīng)用較多， 目前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用較為廣泛的治療藥物主要為單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液， 其中神經(jīng)節(jié)苷脂是糖神經(jīng)鞘脂， 含有唾液酸， 多存在于哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜中， 是構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞膜的重要組成部分[4]， 用于臨床治療能夠有效促進(jìn)神經(jīng)的生長(zhǎng)和分化， 對(duì)受損神經(jīng)恢復(fù)和神經(jīng)再生， 提高患兒神經(jīng)功能均具有重要作用。本次研究中， 本院特選取54例患兒分別給予其不同治療方法展開臨床研究， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)行單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療的觀察組患兒治療總有效率、NBNA評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。用藥后兩組患兒均未發(fā)生任何嚴(yán)重性不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

總之， 于新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療中應(yīng)用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液， 患兒臨床癥狀和體征均改善良好， NBNA評(píng)分較高， 不良反應(yīng)較少， 用藥安全性高， 臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈系群.振幅整合腦電圖在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷及預(yù)后評(píng)估中的意義.中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2015， 30（14）： 1102.

[2] 曹長(zhǎng)青.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病遠(yuǎn)期臨床效果的Meta分析.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志， 2015， 17（2）：122-127.

[3] 陳路佳.腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2014， 34（1）：53-58.

[4] 牛冬春.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（20）：2801-2802.

[收稿日期：2015-11-20]