郭雪洋

【摘要】 目的 對骨髓細胞學(xué)檢驗在貧血病因診斷中的價值進行評價分析， 為今后的臨床診斷工作提供有價值的參考信息。方法 176例獲得明確診斷的貧血患者， 對其采取骨髓細胞學(xué)檢查， 并對貧血發(fā)生原因進行總結(jié)分析。結(jié)果 本組患者經(jīng)骨髓細胞學(xué)檢查明確貧血原因者共計141例， 貧血原因以再生障礙性貧血、急性白血病以及缺鐵性貧血為主， 另有35例患者貧血原因不明確。結(jié)論 經(jīng)骨髓細胞學(xué)檢查可對貧血原因予以明確， 為臨床治療提供可靠的參考信息， 但是依舊存在一定的不足， 值得重視。

【關(guān)鍵詞】 骨髓細胞學(xué)檢查；貧血；原因；診斷；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.012

調(diào)查顯示[1]， 目前全球各地每年約有30多萬人次會出現(xiàn)一定程度的貧血， 并且由于貧血導(dǎo)致的疾病以及致死率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。貧血多指人體內(nèi)部血液循環(huán)中紅細胞數(shù)目較正常值發(fā)生顯著降低， 進而誘發(fā)貧血。臨床上誘發(fā)貧血的原因相對較多， 包括有免疫系統(tǒng)失調(diào)、飲食結(jié)構(gòu)不均衡導(dǎo)致營養(yǎng)不良以及一些其他細胞性病變。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]， 在患者出現(xiàn)貧血后其骨髓細胞會發(fā)生不同程度的改變， 盡管這些改變在表面上無法得到準(zhǔn)確的檢測， 但是經(jīng)骨髓細胞學(xué)檢查可提高對貧血的診斷。本次研究中出于對骨髓細胞學(xué)檢驗在貧血病因診斷中的價值進行評價分析， 為今后的臨床診斷工作提供有價值的參考信息的目的， 對本院收治的貧血患者展開了骨髓細胞學(xué)檢查， 并對檢查結(jié)果進行了分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究中資料來源于2014年1月～2015年6月本院收治的獲得明確診斷的貧血患者， 共計選擇其中的176例作為研究對象， 包括男77例， 女99例， 年齡1～60歲， 平均年齡（35.6±11.2）歲。所有患者均自愿接受臨床檢查， 并簽署了知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 對獲得明確診斷的176例貧血患者采取骨髓細胞學(xué)檢查， 并對貧血發(fā)生原因進行總結(jié)分析。

1. 2. 2 檢查方法 對患者進行局部麻醉， 在髂前后及胸骨等較易進行定位及具有豐富骨髓液部位展開骨髓穿刺抽取骨髓細胞， 骨髓穿刺過程均保證在無菌條件下展開。檢查工作所需儀器為本院現(xiàn)有2100D五分類血液分析檢測儀以及相應(yīng)配套試劑展開血常規(guī)檢測。并對白蛋白、血小板以及血紅蛋白等數(shù)目進行檢測。骨髓涂片采取瑞氏染色后展開分析。依照患者的具體情況對細胞組織展開化學(xué)免疫檢測。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有診斷均以《血液病學(xué)診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]， ①溶貧血/急性失血：骨髓象測定相似， 但是血象存在明顯的差異；②戈謝病 / 多發(fā)性骨髓瘤：骨髓象存在明顯改變；③慢淋/傳淋/白血?。汗撬柘鬁y定存在明顯的差異， 但是血象相似；④血液寄生蟲：骨髓象峽部檢測區(qū)別存在很大難度， 血象細胞比較容易辨認。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)骨髓細胞學(xué)檢查明確貧血原因者共計141例， 檢出率為80.11%， 其中再生障礙性貧血22例（12.50%）， 急性白血病66例（37.50%）， 缺鐵性貧血17例（9.66%）， 感染性貧血10例（5.68%）， 溶血性貧血13例（7.39%）， 慢性細胞學(xué)白血病7例（3.98%）， 肝腎性貧血8例（4.55%）， 巨幼紅細胞性貧血12例（6.82%）， 多發(fā)性骨髓瘤5例（2.84%）， 骨髓增生性異常綜合征13例（7.39%）， 另有35例（19.89%）患者貧血原因不明確。

3 討論

臨床上貧血為全球性常見血液系統(tǒng)疾病， 主要就是指機體外周血液中紅細胞的容量發(fā)生降低， 并且血紅細胞值、血紅蛋白值均較正常水平降低的一種疾病。研究發(fā)現(xiàn)， 貧血在各個年齡段均有發(fā)病， 并且發(fā)病原因較多， 包括有營養(yǎng)物質(zhì)缺乏、慢性貧血、造血原料不足以及感染、造血干細胞損傷等。貧血疾病的發(fā)生可能與外界因素有關(guān)， 譬如說海拔。貧血的臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病為主， 嚴(yán)重時還會對患者的身體健康和生命安全構(gòu)成威脅， 因此對貧血患者展開早期及時的診斷， 明確病因， 在查明病因的基礎(chǔ)上對其實施相應(yīng)的有效的治療， 這對于改善貧血的治療和預(yù)后效果具有重要意義。多數(shù)貧血患者并非是營養(yǎng)不良引起的， 諸多疾病可誘發(fā)貧血的發(fā)生， 因此在臨床貧血診斷中， 病因診斷的意義重大。在對患者實施各項檢查的同時， 應(yīng)注意對細胞形態(tài)、染色質(zhì)顆粒、細胞大小、胞質(zhì)、結(jié)構(gòu)等進行綜合分析與考慮， 還應(yīng)注意與患者的臨床癥狀、病史等進行結(jié)合， 從而保證病因?qū)W診斷的準(zhǔn)確性， 為臨床治療提供可靠依據(jù)。

貧血并非是一種獨立的疾病， 其是由多種疾病的血液系統(tǒng)共同的表現(xiàn)， 出現(xiàn)時間的早晚、輕重程度只是受貧血原發(fā)疾病的影響。血常規(guī)檢查為貧血早期診斷最為快捷、也是最有效的一種手段。骨髓穿刺細胞學(xué)檢查能夠?qū)ω氀?、貧血疾病類型診斷、對癥治療等方面提供可靠的參考依據(jù)， 臨床價值顯著。

曾有研究指出[4]， 骨髓細胞學(xué)檢驗在貧血病因診斷中可發(fā)揮一定的作用， 本次研究中出于對骨髓細胞學(xué)檢驗在貧血病因診斷中的價值進行評價分析， 為今后的臨床診斷工作提供有價值的參考信息的目的， 對本院收治的貧血患者展開了骨髓細胞學(xué)檢查， 并對檢查結(jié)果進行了分析， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 本組患者經(jīng)骨髓細胞學(xué)檢查明確貧血原因者共計141例， 貧血原因以再生障礙性貧血、急性白血病以及缺鐵性貧血為主， 另有35例患者貧血原因不明確。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻[5]報道結(jié)果相似， 由此證實， 經(jīng)骨髓細胞學(xué)檢查可對貧血原因予以明確， 為臨床治療提供可靠的參考信息， 但是依舊存在一定的不足， 值得重視。

參考文獻

[1] 楊川， 鄭權(quán).急性白血病骨髓細胞學(xué)檢驗中混合染色法的應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)檢驗與臨床， 2014， 25（6）：75-76.

[2] 宋燕華. 骨髓細胞學(xué)檢驗在貧血病因診斷中的價值分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015（18）：168-169.

[3] 周再利.混合染色法在骨髓細胞學(xué)檢驗中的應(yīng)用分析.中外醫(yī)學(xué)研究， 2011， 9（24）：165-166.

[4] 龔娟， 郭珊.骨髓細胞學(xué)檢驗在貧血病因診斷中的意義.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8（12）：1506-1507.

[5] 向環(huán)英， 馬增煌， 鄧建平.骨髓細胞學(xué)分析前質(zhì)量控制的影響因素與對策.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 15（5）：433-436.

[收稿日期：2015-10-28]