朱文浩

【摘要】 目的：探討在介入導(dǎo)管室內(nèi)應(yīng)用復(fù)用醫(yī)療器械集中管理的效果分析。方法：我院2011年10月開始應(yīng)用集中式管理的方法對介入導(dǎo)室的復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行管理，選取 2011年1～2012年12月隨機(jī)抽取分散管理的介入導(dǎo)管室復(fù)用器械300包作為對照組，選取集中管理的介入導(dǎo)管室復(fù)用器械300包作為觀察組，評價并分析器械的清洗程度和包裝質(zhì)量。結(jié)果：集中管理的包布完好性的合格率和清潔質(zhì)量合格率明顯高于分散管理且差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)集中管理的清洗器械的質(zhì)量明顯高于經(jīng)分散管理的，且差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)集中管理的器械包裝規(guī)范的合格率明顯高于經(jīng)分散管理的，且差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)用醫(yī)療器械集中管理應(yīng)用與介入導(dǎo)管室，能有效提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，明顯改善包裝合格率，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)用醫(yī)療器械 集中管理 分散管理 介入導(dǎo)管室 應(yīng)用

醫(yī)療器械經(jīng)過清洗后，進(jìn)行消毒和滅菌處理能重復(fù)使用的稱為復(fù)用醫(yī)療器械，預(yù)防和控制院感的重要步驟是嚴(yán)格控制清洗，消毒和滅菌的質(zhì)量和過程。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，介入診斷和治療已成為我國臨床診療的主要技術(shù)手段[1]。導(dǎo)管室是各種介入診斷和治療的場所，也是發(fā)生醫(yī)院感染的重要危險因素[2]，因此，對介入診斷和治療的手術(shù)控制院內(nèi)感染非常重要。我院消毒中心從2011年10月開始應(yīng)用集中式管理的方法對介入導(dǎo)室的復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行管理，對復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行規(guī)范化的清洗、包裝和消毒，具體報到如下：

一、資料與方法

1.1一般資料

選取 2011年1～2012年12月隨機(jī)抽取分散管理的介入導(dǎo)管室復(fù)用器械300包作為對照組，選取集中管理的介入導(dǎo)管室復(fù)用器械300包作為觀察組

1.2 方法

1、對照組：應(yīng)用分散管理的方法，使用后的器械由各科室的工作人員在該科室內(nèi)進(jìn)行清洗，然后打包好，送至消毒供應(yīng)室中心，進(jìn)行消毒滅菌，最后由消毒供應(yīng)中心的員工將復(fù)用醫(yī)療器械送至相對應(yīng)的科室。2、觀察組：應(yīng)用集中管理的方法，主要內(nèi)容包括：①資源的合理利用，消毒中心和各科室商量，了解診療包、手術(shù)包的各種類的數(shù)量，整合各種器械的配制，正確估算各科室的工作用量，及時添置清洗儀器[3]。②完善管理制度，從復(fù)用器械的分類、回收、清洗、消毒、檢查、包裝、霉菌、儲存、分發(fā)等每個步驟，分配員工工作任務(wù)，且制定規(guī)范化的操作規(guī)程；做到器械管理每一步都有人負(fù)責(zé)。③給每一位員工都進(jìn)行崗前培訓(xùn)，整體提高工作人員的綜合素質(zhì)，每位員工清楚各項(xiàng)規(guī)章制度，了解自己的職責(zé)，并且確保每項(xiàng)工作落實(shí)到個人④其中處理和完善各個器械：統(tǒng)一處理從各科室收回的復(fù)用醫(yī)療器械，統(tǒng)一進(jìn)行清洗、消毒滅菌、檢查、包裝、儲存和發(fā)放，每一步都是嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，確保每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量。

1.3 評價指標(biāo)

由質(zhì)控部門的專職人員對器械的清洗適量、包裝的完好程度進(jìn)行檢查。檢查的內(nèi)容有包布的完好程度和干凈程度、器械清洗的質(zhì)量（器械表面有無污跡、血跡、銹跡以及器械的靈度）以及包裝的規(guī)范程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較應(yīng)用X2，P<0.05提示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

二、結(jié)果

1、集中管理和分散管理的包布的質(zhì)量比較 集中管理的包布完好性的合格率為100.0%，包布的清潔質(zhì)量合格率為100%，明顯高于分散管理的包布完好性的合格率為72.7%，包布的清潔質(zhì)量合格率為68.3%，且差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

2、經(jīng)不同管理方法清洗器械的質(zhì)量比較 經(jīng)集中管理的清洗器械的質(zhì)量明顯高于經(jīng)分散管理的，且差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

3、經(jīng)不同管理方法包裝的規(guī)范性比較 經(jīng)集中管理清洗后的復(fù)用器械包裝的包裹合格率為100.0%，包內(nèi)指示卡合格率為100.0%，包內(nèi)器械敷料合格率為100.0%，包內(nèi)信息標(biāo)識合格率是100.0%；經(jīng)分散管理清洗后的復(fù)用器械包裝的包裹合格率為71.7%，包內(nèi)指示卡合格率為73.0%，包內(nèi)器械敷料合格率為53.7%，包內(nèi)信息標(biāo)識合格率是61.7%；結(jié)果表明，經(jīng)集中管理的器械包裝規(guī)范的合格率明顯高于經(jīng)分散管理的，且差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表3。

三、討論

復(fù)用醫(yī)療器械集中管理的主要優(yōu)勢是講復(fù)用醫(yī)療器械均置于消毒中心管理，其中器械的清洗、包裝、消毒等一系列工作程序均由消毒中心的工作人員負(fù)責(zé)，由于消毒中心的專業(yè)人員處理，能規(guī)范每一操作步驟，降低污染的擴(kuò)散率，將操作流程簡單化[4-5]，提高對服用醫(yī)療器械的管理質(zhì)量。而分散管理是由每一個科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行復(fù)用器械的清洗、消毒等一系列過程，由于每個科室醫(yī)護(hù)人員對器械的規(guī)范化處理知識的欠缺，沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，對于器械包內(nèi)物品、化學(xué)指示卡的放置、包的重量、大小、包裝材料等的具體要求不清楚，只是初略認(rèn)為復(fù)用器械物品只需經(jīng)過清洗、滅菌包裝即可，因而，降低了器械管理的質(zhì)量。器械的清洗合格度直接影響患者發(fā)生院感的概率。

集中管理介入導(dǎo)管室復(fù)用醫(yī)療器械將操作的各個環(huán)節(jié)規(guī)范化，保證每個質(zhì)量管理，確保器械清洗、包裝及滅菌效果，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率。

總而言之，復(fù)用醫(yī)療器械集中管理應(yīng)用與介入導(dǎo)管室，能有效提高醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，明顯改善包裝合格率，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 荊麗敏，嚴(yán)蓮珍，邱雪梅，等.介入操作時導(dǎo)管室醫(yī)院感染的監(jiān)測與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23 （13）：3213-3211.

[2] 杜曉麗，楊正娣.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（9）：1862- 1863

[3] 黃秀蘭.醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械在消費(fèi)供應(yīng)室的集中管理[J]..右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，4（2）：243.

[4] 李幢，馬武俊.影響手術(shù)器械清洗質(zhì)量相關(guān)因素分析[J]..中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（12）：120-121.

[5] 田曉麗.消毒供應(yīng)室實(shí)施集中供應(yīng)管理模式的成效[J]..中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）82-84.