周靜萍,王 云,陶德韜.皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 口腔頜面外科，安徽 蕪湖，400)

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關(guān)于口腔醫(yī)學教育中數(shù)字化教材建設(shè)的意義和思考

周靜萍1,王 云1,陶德韜22.皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 口腔頜面外科，安徽 蕪湖，241001)

數(shù)字化教材的建設(shè)可顯著提升課程資源的利用效率；有助于減小差距實現(xiàn)教育公平和資源共享；有利于提高學生的學習興趣和培養(yǎng)學生自主學習能力?？谇会t(yī)學數(shù)字化教材的建設(shè)可幫助學生更快掌握口腔醫(yī)學的新技術(shù)和新進展，整體提升“口腔醫(yī)學”的教學質(zhì)量。同時也對教師的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求和更大的挑戰(zhàn)，如何合理靈活地應用數(shù)字化教材才能最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢也是需要我們不斷摸索的。

數(shù)字化教材；口腔醫(yī)學；高等醫(yī)學教育

近年來，在信息化、網(wǎng)絡(luò)化及各種醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展的推動下，高等醫(yī)學教育也在不斷的進行著變革，以適應社會發(fā)展的需要和學生需求的變化。醫(yī)學教育方式將會在信息技術(shù)的支持下逐漸向數(shù)字化教育模式過渡，其中數(shù)字化教材的建設(shè)是基礎(chǔ)也是必然趨勢?！督逃筷P(guān)于“十二五”普通高等教育本科教材建設(shè)的若干意見》中明確指出：“十二五”期間高等學校要推進數(shù)字化教材的建設(shè)[1]。而口腔醫(yī)學是一門極其重視實踐技能操作的專業(yè)，新材料、新設(shè)備和新技術(shù)的發(fā)展日新月異，但是紙質(zhì)教材的更新速度卻相對緩慢，如果將教材的內(nèi)容利用計算機技術(shù)進行資源整合，形象生動的展現(xiàn)在多媒體平臺上，再插上互聯(lián)網(wǎng)的翅膀，即建設(shè)一套數(shù)字化口腔醫(yī)學教材，必將對口腔醫(yī)學的教育教學產(chǎn)生重大意義和作用。

1 口腔醫(yī)學數(shù)字化教材的內(nèi)容和特點

1.1 口腔醫(yī)學數(shù)字化教材的內(nèi)容。數(shù)字化教材是指按照圖書風格編排的電子讀物，要符合課程教學大綱的要求，有利于學生閱讀理解、可在相應的電子閱讀終端瀏覽的電子書。因此數(shù)字化教材應包含“教材內(nèi)容+ 閱讀軟件+ 閱讀終端”三個基本要素[2]。近一年來，我們學院的老師在口腔數(shù)字化教材的建設(shè)上付出了很多努力，主編或參編了口腔內(nèi)科學、口腔頜面外科學和口腔正畸學等多門數(shù)字化教材編寫。這套口腔數(shù)字化教材涵蓋了口腔專業(yè)的各個學科，將傳統(tǒng)紙質(zhì)圖書和電子讀物有機的整合在一起，便于線上和線下的教育學習同時開展。其中數(shù)字化部分內(nèi)容是由文字、注釋、插圖、視頻、習題等構(gòu)成的云板書，這些內(nèi)容可通過閱讀軟件在線發(fā)布和持續(xù)更新，學生就可以通過手機等電子閱讀終端設(shè)備掃描教材上的微信二維碼進行閱讀，也可以通過登錄網(wǎng)址在網(wǎng)站上學習，老師還可建立微信公眾號，在上面發(fā)布通知和作業(yè)，同時實現(xiàn)與學生的互動和交流。

1.2 口腔醫(yī)學數(shù)字化教材的特點。在口腔醫(yī)學數(shù)字化教材的編寫中，我們覺得數(shù)字化教材與目前正在使用的紙質(zhì)教材相比，有以下幾個特點：首先在教學內(nèi)容上更加豐富充實，數(shù)字化口腔醫(yī)學教材包含的不僅僅是文字和圖片，而是在文字中融合了圖片、音頻、視頻及動畫等多種元素。同時還是電子教學平臺，一個可以及時更新完善的數(shù)據(jù)庫，具有形象直觀、示范清晰、反復閱讀的特點；其次教學方式上更加靈活便利，紙質(zhì)教材部分便于系統(tǒng)閱讀和長期保存，而數(shù)字化教材部分方便攜帶，可輕松實現(xiàn)線上線下的教學。因為手機和電腦等終端電子設(shè)備的普及，學生可以輕松利用課外時間完成課后的預習和復習，且不需花費大段的時間，合理利用好自己的一些碎片化時間就可以隨時隨地進行學習。因為數(shù)字化口腔醫(yī)學教材可做到時時更新，便于學生及時了解和掌握專業(yè)的新進展和新技術(shù)。老師公眾微信號的建立和發(fā)布，可以幫助學生及時解決在學習中碰到的問題和難點；最后數(shù)字化教材的發(fā)布使用需要通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)，教材的發(fā)布要通過一些閱讀軟件來實現(xiàn)，所以這個后臺的建設(shè)初期是需要一定的硬件支持和資金投入的，后期也是需要進行維護和管理的。數(shù)字化教材的使用也是必須在有網(wǎng)絡(luò)覆蓋的情況下才能實現(xiàn)，目前絕大多數(shù)高校都能滿足這一條件。

2 口腔醫(yī)學數(shù)字化教材建設(shè)的意義

2.1 數(shù)字化教材對多種課程內(nèi)容的優(yōu)化組合，有利于口腔醫(yī)學教育中實踐技能的動態(tài)顯示，顯著提升了資源的利用效率。數(shù)字化教材既涵蓋了傳統(tǒng)紙質(zhì)教材的所有教學內(nèi)容、知識重點和理論構(gòu)架，還提供了更加豐富的課程資源?；ヂ?lián)網(wǎng)上大量分散的課程資源：如課程知識、典型圖片、病例素材、動畫視頻和相關(guān)習題等，可通過數(shù)字化教材這個電子平臺對其進行最大限度、最大范圍的優(yōu)化組合，再經(jīng)過一系列分析、整理和歸類，使內(nèi)容上更加全面，形式上更加新穎，形成具有多樣性、集成性和交互性的數(shù)字化醫(yī)學教材[3]，有利于強化理論知識和實踐技能的融會貫通。尤其在口腔醫(yī)學教學中，圖片及動畫的演示讓理論機制的講解更加通俗易懂，相關(guān)視頻的插入讓各項臨床操作技術(shù)更加立體動態(tài)地呈現(xiàn)出來。這些既為教學提供了優(yōu)質(zhì)豐富的資源，同時也滿足了現(xiàn)代醫(yī)學教育海量性、直觀性、整體性和開放性的要求[4]，顯著提升了課程資源的利用效率，對提高專業(yè)學科的教育質(zhì)量也影響巨大。

2.2 數(shù)字化教材的共享性，有助于減小差距實現(xiàn)教育公平，整體提升口腔醫(yī)學的教學質(zhì)量。我國不同地區(qū)的各級高校之間存在著很多的發(fā)展不平衡，導致在師資能力、實驗環(huán)境、硬件設(shè)施和資金支持等方面都存在著很大的差異。這也就不可避免地導致了重點院校和普通高校教學質(zhì)量的差異。而數(shù)字化教材的運用對學習的硬件設(shè)施要求比較簡單，只要有電子閱讀終端設(shè)備同時可以上網(wǎng)，就能實現(xiàn)課程資源的共享，是對傳統(tǒng)醫(yī)學教材的重要補充，有利于減小這種教育資源所帶來的差異，有助于促進教育公平的實現(xiàn)，整體提升教學水平和教學質(zhì)量。例如中華口腔病理學專業(yè)委員會在2015年制作了我國第一套口腔組織病理學數(shù)字化教學切片，這套數(shù)字化切片以北京大學口腔醫(yī)學院口腔組織病理學教學切片為基礎(chǔ)，并匯集了全國主要口腔醫(yī)學院校的優(yōu)質(zhì)資源[5]。這套數(shù)字化切片及配套實驗教材的應用，迅速推進了口腔組織病理學的數(shù)字化實驗教學，使我國口腔組織病理學實驗教學上了一個很大的臺階，有效的緩解了一些基層院校教學切片質(zhì)量和數(shù)量不達標的情況，統(tǒng)一了實驗教學的目的和要求，整體提升了本學科的實驗教學質(zhì)量，也充分實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)教育資源的共享。

2.3 數(shù)字化教材的多媒體化，有利于提高學生的自我學習興趣和效率，培養(yǎng)學生自主學習的能力，這種優(yōu)勢在口腔醫(yī)學教學中更加顯著?？谇会t(yī)學中，很多內(nèi)容都是需要動手操作的，文字和圖片一一對應的靜態(tài)方式顯然無法準確表達和反映，而當視頻和音頻有機融合之后形成的一段段“微課”，有講解的同時配有操作，讓各種臨床操作和知識難點形象化、動態(tài)化，這種直觀立體的表達避免了枯燥乏味的學習，更能有效激發(fā)學生的學習興趣和效率。根據(jù)調(diào)查也顯示，學生認為通過數(shù)字化教材能提高自我學習興趣、提高學習效率[2]。而這種學習又不僅僅要局限在課堂完成，學生完全可以根據(jù)自身的特點和不足進行學習，可以通過閱讀終端反復觀看和及時溫習，同時還可以在線和老師展開互動交流，這種對數(shù)字化教材的有效利用，是培養(yǎng)學生學習自主性和自覺性的重要途徑，也是老師準確評價教學效果和了解學生學習理解能力的重要途徑。一些口腔基本技能操作：如磨牙Ⅱ類洞的制備、根管治療的操作步驟、口內(nèi)膿腫的切開引流、印模的制取等，都可以制作成微課和操作視頻加入云板書中顯示，學生可以對其中的各個細節(jié)反復揣摩和思考，實現(xiàn)對操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的正確把握。

2.4 數(shù)字化教材及時持續(xù)更新的動態(tài)性，可幫助學生更快掌握了解口腔醫(yī)學的新設(shè)備、新技術(shù)、新材料和新進展。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們口腔健康意識的不斷提升，新設(shè)備的不斷引進和更新，推動了口腔醫(yī)學新技術(shù)突飛猛進的發(fā)展，從裸眼直視操作到如今的顯微治療技術(shù)，從冷側(cè)方加壓根管充填技術(shù)到現(xiàn)在連續(xù)波熱牙膠充填技術(shù)的普及，從錘造冠、鑄造冠再到現(xiàn)在的CAD/CAM口腔修復工藝技術(shù)，還有超聲和激光技術(shù)在口腔臨床的廣泛應用，口腔腫瘤的發(fā)病機制研究及靶向治療等新理念的提出。紙質(zhì)教材3～5年的更新速度已經(jīng)遠遠落后于技術(shù)發(fā)展的速度了，數(shù)字化教材及時持續(xù)更新的動態(tài)性特點，使其完全可以基于學科發(fā)展及學生需求，及時調(diào)整知識構(gòu)架、更新專業(yè)內(nèi)容和持續(xù)課程開發(fā)[6]，配套相關(guān)視頻、動畫、圖片、病例等課程資源，并連續(xù)不斷地改進和加以完善。這些既可以讓老師及時傳播臨床新技術(shù)和研究新理念，也讓學生可以通過信息化途徑獲得最前沿的學科知識和研究成果。

3 關(guān)于口腔醫(yī)學數(shù)字化教材建設(shè)的思考

3.1 數(shù)字化教材建設(shè)對教師的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。數(shù)字化教材是文本、圖片、視頻和動畫等多種信息和媒介的組合關(guān)聯(lián)，給教師的教學提供了極大的便利和支持，但是在教材建設(shè)過程中，教師面對的是更大的挑戰(zhàn)[7]。首先是各種信息資源，需要教師通過一些信息技術(shù)手段去合成和深化，這就要求教師必須具備相應的信息素養(yǎng)，才能勝任此項工作。例如一些常用工具軟件如思維導圖制作軟件XMind和PS、CS軟件的運用，動畫、視頻、音頻和數(shù)字化板書等資源文件的制作，微課的設(shè)計制作，微信公眾號的發(fā)布和使用等新媒體技術(shù)，都對教師的信息素養(yǎng)提出了更高的要求，因此教師不僅要鉆研專業(yè)知識，還要努力培養(yǎng)自身利用信息化資源的能力。其次還要求教師不僅要掌握本學科的基本知識，還要具備更高的專業(yè)素質(zhì)。當與學生面對同樣的課程資源時，教師要能做到第一時間了解口腔醫(yī)學領(lǐng)域的新技術(shù)，更要努力把重點放在本學科的深度拓展和前沿研究方面，對相關(guān)內(nèi)容研究學習之后還要進行歸納整理，充分理解教學內(nèi)容內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，才能調(diào)動多種媒體實現(xiàn)課程內(nèi)容最優(yōu)化的呈現(xiàn)，提供一個完整的、系統(tǒng)化的、融入了個人見解的課程體系，才能完成高質(zhì)量的數(shù)字化口腔醫(yī)學教材建設(shè)。此外，由于口腔專業(yè)的特殊性，操作的范圍較小，操作步驟比較復雜，視野也不清晰，所以拍攝照片和錄制視頻時，對教師的口內(nèi)攝影技巧也是一個挑戰(zhàn)。

3.2 如何靈活高效地運用數(shù)字化教材，是我們在進行教材規(guī)劃時首先要考慮的問題。數(shù)字化教材的優(yōu)點決定了其是高等醫(yī)學教育教材建設(shè)的必然趨勢，但是從事物的兩面性考慮，也存在著一些不足。例如數(shù)字化教材需要通過電子設(shè)備閱讀終端來實現(xiàn)學習，容易導致學生對電子設(shè)備產(chǎn)生較大的依賴性，長期使用也會對學生的視力產(chǎn)生一定的危害；上課過程中通過互聯(lián)網(wǎng)可接觸大量紛繁的信息，導致學生注意力易于分散，難以實現(xiàn)良好的課堂管理；與傳統(tǒng)紙質(zhì)教材相比缺少紙質(zhì)閱讀的良好體驗，在課程內(nèi)容的系統(tǒng)性方面表現(xiàn)得不如紙質(zhì)教材直接，弱化了教師和學生面對面的交流[8]，從而使教師對學生的專業(yè)能力、學習態(tài)度的評定等方面容易受到主觀因素的影響等。因此，如何靈活高效地運用數(shù)字化教材，如何將傳統(tǒng)教學手段和現(xiàn)代教育方式相結(jié)合，如何建立一個相對客觀公正、科學系統(tǒng)的評價考核體系也是我們在數(shù)字化教材建設(shè)中需要探索的。當前一段時期內(nèi)，我們認為數(shù)字化教材還不能完全取代紙質(zhì)教材，兩者結(jié)合應用有利于兩種教材的優(yōu)勢最大限度地發(fā)揮出來，而且針對不同的教學對象進行教材的選擇也至關(guān)重要。針對一些在校本科生，我們認為還是應該以紙質(zhì)教材為主，數(shù)字化教材發(fā)揮的應該是一種輔助作用；而針對一些成人繼續(xù)教育的學生，由于這部分學生多數(shù)是在職學習，難以保證統(tǒng)一的上課時間，則應該更多的利用數(shù)字化教材來實施教學和在線考核。充分考慮了數(shù)字化教材在教學中所處的地位、針對的對象和應該發(fā)揮的功能，有助于我們在教材的編寫設(shè)計中全面考慮其內(nèi)容、深度和廣度的覆蓋，有助于我們建設(shè)一套高質(zhì)量的數(shù)字化教材。

口腔數(shù)字化教材同樣具有上述數(shù)字化教材的所有優(yōu)點與共性，但由于其特殊的專業(yè)特點，決定了其編寫設(shè)計時的獨特性。口腔醫(yī)學特別注重實踐技能操作，這就要求在數(shù)字化教材中插入更多的視頻和動畫來表現(xiàn)具體的操作程序，而口腔形態(tài)學則需要大量典型的圖片來輔助理解，因此教師在教材編寫時的工作量更大、付出的努力更多。由于我國近代口腔醫(yī)學的發(fā)展在很長一段時間內(nèi)都相對滯后，導致在近幾年內(nèi)出現(xiàn)了一種突破瓶頸式的飛速發(fā)展，大量新設(shè)備的引進，口腔醫(yī)學各種新技術(shù)的推廣和應用是日新月異，因此數(shù)字化教材持續(xù)的更新就一定要及時準確。此外我認為目前口腔醫(yī)學的課程分科雖然具有獨立性，但是系統(tǒng)性缺乏，而且存在一個內(nèi)容多次重復講解的情況，例如在口腔組織病理學、牙體牙髓病學和預防口腔醫(yī)學中都會涉及齲病的講解，雖然側(cè)重點有所不同，但是系統(tǒng)性較差。如果編寫一套數(shù)字化口腔教材作為本科生的輔助教材，可以考慮以疾病為中心進行編寫，就可以完整的展現(xiàn)一種疾病的病因、發(fā)病機制、流行病學、臨床表現(xiàn)、病理變化和治療等。這樣數(shù)字化教材和紙質(zhì)教材的結(jié)合運用，既保持了各學科的獨立性，又便于學生從整體上去理解一種疾病。目前國內(nèi)尚沒有一套系統(tǒng)完整的口腔數(shù)字化教材，所以盡早完成一套高質(zhì)量的口腔數(shù)字化教材建設(shè)是當務之急，也是順應口腔醫(yī)學教育的特點和潮流的。

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2016-04-20

周靜萍(1972-)，女，漢族，安徽巢湖人，副教授，碩士生導師，研究方向為口腔醫(yī)學。

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1674-2273(2016)06-0121-03