張艷榮

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阿托伐他汀治療動脈硬化性腦梗死臨床療效觀察

張艷榮

[摘要]目的：觀察阿托伐他汀在動脈硬化性腦梗死患者治療中的效果。方法：選取2012年5月-2015年7月入院治療的50例動脈硬化性腦梗死患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各25例。對照組接受常規(guī)的治療方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀進行治療，比較2組患者的治療效果和血脂的變化。結(jié)果：觀察組的總有效率為92.00%，明顯高于對照組72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組TG，TC和LDL均低于對照組，且HDL高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均小于0.05)。2組患者在治療時肝腎功能沒有出現(xiàn)異常情況。結(jié)論：阿托伐他汀治療動脈硬化性腦梗死，療效顯著。

[關(guān)鍵詞]腦梗死；動脈硬化；阿托伐他汀

動脈硬化性腦梗死又稱為動脈硬化血栓形成性腦梗死，是急性腦血管常見的一種疾病，主要由腦部動脈粥樣硬化和血栓而形成[1]。多發(fā)于老年人，臨床表現(xiàn)為失語、偏癱等癥狀。引起動脈硬化性腦梗死的原因是腦血栓形成和腦栓塞，治療目的為改善腦部缺氧、缺血的狀態(tài)[2]。筆者對阿托伐他汀治療動脈硬化性腦梗死的臨床療效進行了觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料選取我院2012年5月-2015年7月50例動脈硬化性腦梗死患者作為觀察對象，所有患者經(jīng)過醫(yī)學(xué)院診斷，均確診為動脈硬化性腦梗死。剔除患有精神疾病、嚴重血液系統(tǒng)等疾病的患者。根據(jù)隨機法將所有的患者分為2組：對照組25例，男15例，女10例；年齡16～75歲，平均年齡(46.75±6.73)歲。觀察組25例，男13例，女12例；年齡14～73歲，平均年齡(45.93±5.62)歲。2組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組：接受常規(guī)的治療方法，給予適當?shù)臓I養(yǎng)，控制血脂、血糖和血壓的變化，抗血小板聚集治療，做好預(yù)防感染，用腸溶阿司匹林和胞二磷膽堿等藥物根據(jù)患者情況對癥下藥。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀治療，每天1次，每次20 mg。2組患者均連續(xù)治療2個星期，并監(jiān)測患者的甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。

1.3療效標準根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損程度評分(NIHSS)評估患者的治療效果。痊愈：NIHSS在90分以上，病殘0級。顯效：NIHSS 46～90分，病殘1到3級。有效：NIHSS 18～45。無效：NIHSS 18分以下?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件，對2組動脈硬化性腦梗死患者的各項觀察指標情況，進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療效果比較觀察組的總有效率為92.00%，明顯高于對照組72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者治療效果比較 (n，%)

注：與對照組相比較，*P<0.05。

2.22組治療前后血脂變化見表2。

組別治療前 TG TC LDL HDL 治療后 TG TC LDL HDL 觀察組3.68±1.266.03±1.244.35±1.360.77±0.021.53±0.95*4.52±0.91*2.69±0.71*1.52±0.58*對照組3.52±1.136.15±1.104.27±1.220.83±0.072.86±1.145.31±1.063.28±0.831.53±0.44

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2顯示，治療前，2組TG，TC，LDL，HDL含量比較差異無顯著性差異(P>0.05)。治療后，觀察組的TG，TC和LDL均低于對照組，且HDL高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組患者不良反應(yīng)比較2組患者在治療時肝腎功能沒有出現(xiàn)異常情況，只出現(xiàn)了個別的惡心、腹痛等的癥狀，并不影響治療效果。

3討論

腦梗死指的是機體內(nèi)的各種原因?qū)е履X部血液的供應(yīng)失去效果，導(dǎo)致腦組織缺氧性地壞死，通過頸動脈的硬化到大腦中主干、分支和基底的動脈系統(tǒng)，使得血液、血流遭受到破壞和改變，并導(dǎo)致血黏度增加，使血栓產(chǎn)生，腦血管的管腔狹窄或者閉塞，使急性腦供血不足，引起腦組織缺血性壞死，從而導(dǎo)致動脈硬化性腦梗死[3]。嚴重危害患者的身心健康，臨床上多采用護腦、溶栓、抗凝、減壓、低溫等方法對動脈硬化性腦梗死患者進行治療，并通過加入阿托伐他汀來提高治療效果。

阿托伐他汀是他汀類的藥物[4]。能夠有效地阻斷腦缺血后的炎癥，對血腦屏障的穿透力很強，服用藥物后，能夠直接進入人的大腦，能有效地降低腦內(nèi)組織細胞和血清內(nèi)膽固醇的濃度，促進腦部的循環(huán)，增加腦血流量。阿托伐他汀可以有效地抑制血小板的聚集并進行活化,降低血液黏度，通過改善患者的脂代謝，從而降低患病的幾率，并減少并發(fā)癥[5]。

本資料結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.00%，對照組總有效率為72.00%，且觀察組TG，TC和LDL均低于對照組，HDL高于對照組，說明使用阿托伐他汀能夠提高治療的總有效率，降低膽固醇的形成，還能夠改善患者的血脂紊亂。

總之，阿托伐他汀治療動脈硬化性腦梗死，療效顯著，值得在臨床上推廣。

[參考文獻]

[1]徐素琴,王麗.阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死患者血液流變學(xué)和血脂的影響[J].中國生化藥物雜志,2012,33(3):289-292.

[2]李英姿.阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死患者血液炎性因子和血脂的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(7):1628-1629.

[3]王玲.阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死患者血液流變學(xué)和血脂的影響[J].大家健康(下旬版),2013,7(2):85-86.

[4]王世君.阿托伐他汀鈣片治療腦梗死患者粥樣硬化斑塊形成153例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(11):26.

[5]王燕宏,王慧聰.阿托伐他汀對2型糖尿病性腦梗死患者頸動脈硬化的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):136-137.

(收稿日期：2015-11-05)

[中圖分類號]R 743.33

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)02-0206-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.039

[作者簡介]張艷榮(1983-)，女，主治醫(yī)師，研究生。

[作者單位] 江蘇省靖江市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，214500