王曉煥，尹昭，劉婷，李先花

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芪藶強心膠囊對冠心病患者心臟舒張功能的影響

王曉煥，尹昭，劉婷，李先花

[摘要]目的：探討芪藶強心膠囊對冠心病患者心臟舒張功能的影響。方法：選擇“IL-33和eNOS基因標簽SNPs與冠心病發(fā)生的關聯(lián)研究”中經冠脈造影明確診斷為冠心病，左心功能正常而存在左室舒張功能異常、未行冠脈介入治療的患者89例，其中43例患者在冠心病二級預防治療基礎上加用芪藶強心膠囊治療作為治療組，46例患者僅給予冠心病二級預防作為對照組，觀察12周，采用多普勒超聲心動圖檢測冠心病患者治療前后左室收縮功能指標射血分數(shù)(LVEF)，左室舒張功能指標E波峰值速度(E)，A波峰值速度(A)，E峰與A峰速度比值(E/A)，對2組患者治療前后上述指標變化進行統(tǒng)計學分析。結果：2組患者治療后左室收縮功能指標及舒張功能指標較治療前相比較均有改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組左室收縮功能指標及舒張功能指標較對照組改善較好，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：芪藶強心膠囊對冠心病患者左室舒張功能有改善作用。

[關鍵詞]冠狀動脈疾??；舒張功能；芪藶強心膠囊

Effect of qiliqiangxin capsule on left ventricular diastolic function in patients with coronary heart diseaseWANGXiao-huan，YINZhao，LIUTing，etal．(TheFourthAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity，Yunnan650021，China)

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of qiliqiangxin capsule on left ventricular diastolic function in patients with coronary heart disease.Methods:89 cases of patients with coronary heart disease accompanied by ventricular diastolic dysfunction were randomly divided into two groups, a treatment group (n=43) and a control group (n=46). The control group was just given grade 2 prevention treatment, and the treatment group, on the basis of the control group treatment, was added with qiliqiangxin capsule 1.2g,3 times per day for 12 weeks.Results:After treatment, the left ventricular diastolic function indicator (E/A ratio) and left ventricular systolic function indicator (LVEF) of the two groups significantly improved(P<0.05).The left ventricular diastolic function indicator (E/A ratio) and left ventricular systolic function indicator (LVEF) of the treatment group improved better compared with the control group(P<0.05).Conclusion:Grade 2 prevention and treatment of coronary heart disease combined with qiliqiangxin capsule can improve left ventricular diastolic function and left ventricular systolic function in patients with coronary heart disease.

【Key words】Coronary artery disease; Diastolic function; Qiliqiangxin capsule

研究[1]表明，冠心病患者尤其在心肌缺血發(fā)作時，心臟收縮和舒張功能均發(fā)生異常，而舒張功能障礙可發(fā)生在癥狀和心電改變之前。心臟舒張功能異常是冠心病心功能受累早期改變的敏感指標，91%的冠心病患者存在左室舒張功能障礙[2]。舒張功能異常的患者反復入院率較高,影響患者生活質量，本研究對芪藶強心膠囊對冠心病患者舒張功能的影響進行探討，旨在為改善冠心病患者舒張功能不全患者選擇有效的藥物提供依據。

1對象與方法

1.1對象選取“IL-33和eNOS基因標簽SNPs與冠心病發(fā)生的關聯(lián)研究”中經冠脈造影明確診斷為冠心病收縮功能正常而存在舒張功能異常的89例患者(我院2012年11月-2014年10月收集)，年齡30～85歲。以冠脈造影提示至少有一支血管管腔狹窄≥50%確立冠心病診斷，左室射血分數(shù)≥50%，診斷為收縮功能正常，E/A<1診斷為舒張功能異常。89例患者43例患者在冠心病二級預防治療方案基礎上加用芪藶強心膠囊治療作為治療組，46例患者僅給予冠心病二級預防治療方案作為對照組。治療組患者男29例，女14例，平均年齡(62.7±3．5)歲；對照組患者男30例，女16例，平均年齡(63．1±2．8)歲。2組患者基本情況如年齡、性別等無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法藥物：芪藶強心膠囊為河南省以嶺藥業(yè)股份有限公司生產，規(guī)格為0．3 g×36粒。檢測儀器：使用CE-VIVD7超聲心動儀測量并自動計算出左室射血分數(shù)(LVEF)，根據左室流出道與二尖瓣血流頻譜，測量左心室舒張功能指標：E波峰值速度(E)，A波峰值速度(A)，E峰與A峰速度比值(E/A),分別于治療前后對2組患者進行測量。治療方法：2組患者均使用有循證證據的藥物如抗血小板藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑、他汀類藥進行冠心病二級預防治療；治療組再給予口服芪藶強心膠囊1．2 g/次，3次/d，12周為1療程。

1.3觀察指標左室射血分數(shù)(LVEF)，E波峰值速度(E)，A波峰值速度(A)，E峰與A峰速度比值(E/A)。

2結果

2組治療后與治療前自身比較，治療后舒張功能各項指標均較治療前改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。治療組治療前后舒張功能各項指標的改善較對照組治療前后各指標改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。2組治療前后心功能指標變化，見表1。

±s)

注：2組自身治療前后比較，*P<0.05；與對照組治療前后比較，△P<0.05。

3討論

左室舒張功能不全是指心室收縮功能基本正常，由于松弛性受損、順應性降低或兩者并存而發(fā)生充盈異常、充盈壓升高，導致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的臨床綜合征[3]，多見于高血壓、冠心病等患者。舒張功能不全患者常反復發(fā)生心悸、胸悶、氣短、頭昏、乏力或浮腫等，再入院率高，生活質量受到較大影響，目前臨床上尚缺乏有效治療方法，多以治療原發(fā)病及對癥治療為主。

芪藶強心膠囊組方為：黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮。芪藶強心膠囊以益氣溫陽藥為治絡強心之本，輔以活血通絡藥，使氣旺血行絡通，阻斷血瘀阻絡的中心病理環(huán)節(jié)，兼利水消腫以治其標[4]。

本研究結果顯示，在冠心病二級預防基礎上加用芪藶強心膠囊治療收縮功能正常而存在舒張功能異常的患者能使其舒張功能得到改善，與相關文獻報道結果相似[5]。

[參考文獻]

[1]周振科，康力，曾朝榮，等．舒張功能不全心力衰竭研究的現(xiàn)狀[J]．心血管病學進展，2006，27(2)：166-169．

[2]吳同啟,顧寧,王芳芳，等.寧心痛顆粒對冠心病氣虛血瘀證患者左室舒張功能不全的影響[J]．中國中西醫(yī)雜志,2010,30(4)：357-360.

[3]林榮，郭繼鴻．心血管疾病的現(xiàn)代觀點[M]．北京：北京大學醫(yī)學出版社，2005：308.

[4]吳以嶺.絡病與血管病變的相關性研究及治療[J].中醫(yī)雜志，2006,47(3)：164-165.

[5]甄利波,田祥.芪藶強心膠囊輔治冠心病舒張性心力衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥，2013,6(9)：82-83.

(收稿日期：2015-11-02)

[中圖分類號]R 541.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)02-0140-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.005

[作者簡介]王曉煥(1970-)，女，副主任醫(yī)師，研究生。

[基金項目]云南省科技廳-昆明醫(yī)科大學聯(lián)合專項基金資助項目(2012FB078)

[作者單位] 昆明醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院 老年病科，云南 昆明 650021

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