于偉

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春130001

圍術(shù)期親情護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的實(shí)踐效果探討

于偉

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春130001

目的探討圍術(shù)期親情護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的實(shí)踐效果。方法擇取2015年5月—2016年5月于該院行擇期手術(shù)治療的患者152例作為研究組，擇取2014年4月—2015年4月于該院行擇期手術(shù)治療的患者152例作為對照組。對照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理措施，研究組在此基礎(chǔ)上于圍術(shù)期給予親情護(hù)理管理干預(yù)。結(jié)果研究組管理后SAS與SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組住院時間低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論圍術(shù)期親情護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中具有顯著的實(shí)踐效果，可以有效促使患者身心康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，適于臨床推廣。

圍術(shù)期；親情護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理管理

近年來，隨著外科手術(shù)類型的擴(kuò)增及我國醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，人們對于手術(shù)室護(hù)理工作也提出了更高的要求。人性化服務(wù)是現(xiàn)代化護(hù)理的重要體現(xiàn)，其中親情化護(hù)理服務(wù)作為新型的護(hù)理方式為患者提供了更為全面的心理、生理、生活、精神、社會、角色與文化等照護(hù)，進(jìn)一步保證了患者就醫(yī)安全與質(zhì)量[1-2]。為了降低手術(shù)侵襲性操作對患者心理與生理應(yīng)激源的影響，保證手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量，提高患者滿意度，該院于2015年5月—2016年5月對152例手術(shù)患者應(yīng)用了圍術(shù)期親情護(hù)理干預(yù)，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年5月—2016年5月于該院行擇期手術(shù)治療的患者152例作為研究組，男80例，女72例；年齡22～75歲（45.5±7.5）歲；ASA分級：I級132例，II期20例；文化水平：大專及以上24例，高中30例，初中38例，小學(xué)及以下60例；其中普外科120例，婦科20例，耳鼻咽喉科12例。擇取2014年4月—2015年4月于該院行擇期手術(shù)治療的患者152例作為對照組，男82例，女70例；年齡22～75歲（45.8±7.4）歲；ASA分級：I級130例，II期22例；文化水平：大專及以上22例，高中30例，初中40例，小學(xué)及以下60例；其中普外科121例，婦科20例，耳鼻咽喉科11例。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者神志清楚，具有理解能力，可以進(jìn)行正常的交流與溝通；患者及家屬對本次研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診患者；合并其他嚴(yán)重臟器疾??；精神疾病史或意識障礙；有手術(shù)史。兩組患者在性別、年齡、ASA分級、文化水平及疾病類型比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理措施，包括：基本照護(hù)、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生命體征觀察、健康指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上于圍術(shù)期給予親情護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 親情護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)開展親情護(hù)理服務(wù)前，應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。管理者通過親情護(hù)理的內(nèi)涵、概念、意義、必要性給予分析，提高護(hù)理人員對患者關(guān)心、關(guān)注與支持的照護(hù)意識，營造出溫馨、和諧的院內(nèi)氛圍，為即將開展的親情護(hù)理服務(wù)提供有利的保障。定期進(jìn)行護(hù)患溝通技巧、禮儀禮貌、職業(yè)壓力改善方法、團(tuán)隊(duì)意識、護(hù)理責(zé)任感、理論與實(shí)踐考核、安全管理意識等多角度培訓(xùn)，全面強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)[3]。

1.2.2 術(shù)前親情護(hù)理（1）訪視。根據(jù)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，制定出可行性較強(qiáng)的親情護(hù)理流程。①儀容儀表：術(shù)前訪視過程中，護(hù)理人員應(yīng)保證儀表端莊，面帶微笑，使用易懂且溫柔的語言進(jìn)行溝通，以便取得患者與其家屬對醫(yī)療行為的信任，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。②術(shù)前訪視內(nèi)容：術(shù)前1 d幫助患者沐浴，保證皮膚清潔，避免感染；叮囑患者取下手表、隱形眼鏡、活動義齒、假發(fā)、假牙等物品，保證手術(shù)的安全性；指導(dǎo)患者常規(guī)禁食，避免嘔吐導(dǎo)致窒息；觀察患者的精神狀態(tài)與營養(yǎng)狀況，有無焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，以及皮膚擦傷與壓瘡等。認(rèn)真記錄所觀察到的情況，為醫(yī)護(hù)工作提供有效的依據(jù)。③環(huán)境與手術(shù)介紹：向患者及其家屬發(fā)放宣教資料，并對手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、布局與儀器進(jìn)行介紹，使其做好心理準(zhǔn)備，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，強(qiáng)化對手術(shù)的安全感。以簡潔、清楚的語言向患者講解手術(shù)操作方法、注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防方法，緩解他們心中的顧慮，保證預(yù)后質(zhì)量。④把握技巧：護(hù)理人員應(yīng)充分掌握患者的心理動態(tài)，應(yīng)用正確的交流技巧靈活掌控溝通方向，減少護(hù)患間的距離感。認(rèn)真聽取患者的主訴，并以語言與探視給予其更多的關(guān)愛與支持。（2）家屬接待。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員可接待家屬進(jìn)入等候室，室內(nèi)配備有空調(diào)、飲水機(jī)、電視、電話，以及與手術(shù)室通話系統(tǒng)，以便家屬與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行交流，減少對手術(shù)操作的顧慮。

1.2.3 術(shù)中親情護(hù)理（1）接待。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度接待患者，使其感受到尊重與關(guān)愛；營造出愉快、和諧的服務(wù)氣氛，使患者從精神上獲取到滿足與快樂，以便保證身心處理最佳狀態(tài)來應(yīng)對手術(shù)。（2）安撫。認(rèn)真向患者說明每項(xiàng)術(shù)中護(hù)理操作的目的，麻醉時做好隱私部位保護(hù)工作，并向清醒者說明約束帶應(yīng)用的必要性，協(xié)助其肢體擺放，積極預(yù)防感染與神經(jīng)損傷。對于非全麻患者，護(hù)理人員應(yīng)盡量以手語溝通，充分尊重患者的尊嚴(yán)與人格，避免談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。

1.2.4 術(shù)后親情護(hù)理（1）環(huán)境護(hù)理。為患者提供溫馨、安靜、整潔的病區(qū)環(huán)境，室內(nèi)可播放輕柔的音樂，使患者保持輕松、愉悅的心情。向患者及其家屬發(fā)放術(shù)后安全提示卡，以便提高他們對康復(fù)知識與術(shù)后注意事項(xiàng)的認(rèn)知能力。每當(dāng)節(jié)假日來臨時，護(hù)理人員應(yīng)向患者送上溫馨的祝福，使其感受到家庭般的溫暖。（2）隨訪。術(shù)后1～2 d對患者進(jìn)行隨訪，觀察神經(jīng)、肢體、切口狀態(tài)，評估術(shù)中護(hù)理方案的實(shí)施效果。認(rèn)真詢問患者的思想顧慮，使其感受到護(hù)理人員的真誠與親切，耐心開展健康指導(dǎo)與衛(wèi)生宣傳。隨訪期間注意收集患者對親情護(hù)理服務(wù)的意見，以便不斷調(diào)整護(hù)理方案，提高整體服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過Zung編制的焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[4]，對比兩組患者管理前后焦慮與抑郁情緒的變化。SAS與SDS量表均設(shè)有20個條目，每個條目以1～4級進(jìn)行評分，分值越高說明焦慮與抑郁情況越重。（2）自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，對比兩組患者對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查表共包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、人文關(guān)懷4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，滿分為100分，分值越高說明護(hù)理滿意度佳。（3）觀察對比兩組住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組管理前后焦慮與抑郁情緒的變化

兩組管理前SAS與SDS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組管理后SAS與SDS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理前后焦慮與抑郁情緒的變化[（±s），分]

表1 兩組管理前后焦慮與抑郁情緒的變化[（±s），分]

分組SAS管理前管理后SDS管理前管理后研究組（n=152）對照組（n=152）t值P值50.5±5.5 50.6±5.8 0.325＞0.05 30.5±3.5 43.8±4.5 3.856＜0.05 48.6±5.8 49.2±5.5 0.4252＞0.05 35.6±4.5 46.6±3.5 3.752＜0.05

2.2 兩組患者對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度對比

研究組對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度評分為（95.5± 3.8）分，對照組為（85.6±5.3）分，研究組對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度評分顯著高于對照組（t=4.526，P＜0.05）。

2.3 兩組住院時間對比

研究組住院時間為（6.2±1.3）d，對照組住院時間為（8.6±1.8）d，研究組住院時間低于對照組（t=3.523，P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國生活水平的提高與醫(yī)療改革的推進(jìn)，人們對于手術(shù)護(hù)理服務(wù)的要求也有了明顯的增加。目前，手術(shù)室護(hù)理管理工作的優(yōu)劣已成為衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[5-6]。然而，多項(xiàng)研究指出，由于常規(guī)手術(shù)室管理護(hù)理模式缺乏人性化干預(yù)單元，所以無法滿足患者身心的需求，患者對護(hù)理滿意度的評價仍不夠理想[7-8]。因此，探尋一種新型的護(hù)理管理模式強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證患者的身心康復(fù)效果十分必要[9]。

親情護(hù)理屬于人性化護(hù)理服務(wù)中的重要組成單元，它可以發(fā)揮親情護(hù)理服務(wù)作用，減少患者對醫(yī)療環(huán)境的陌生感，盡快適應(yīng)新的角色，繼而保證手術(shù)質(zhì)量。親情護(hù)理服務(wù)有效提高了護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，使其掌握應(yīng)變能力，構(gòu)建護(hù)患關(guān)系的方式與方法，不斷完善護(hù)理細(xì)節(jié)，并以訪視與隨訪幫助患者解決具體的問題，有效保證了手術(shù)效果[10]。需要注意的是，若想充分發(fā)揮出親情護(hù)理的優(yōu)勢，護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識到親情護(hù)理對患者的作用，接受相關(guān)培訓(xùn)，以便保證該護(hù)理項(xiàng)目的順利實(shí)施[11]。同時，護(hù)理人員應(yīng)在圍手術(shù)期不斷掌握患者的心理變化，及時給予糾正與安撫，以便取得最佳的管理效果。該文研究結(jié)果顯示，研究組管理后SAS與SDS評分均低于對照組（P＜0.05）?？梢姡H情護(hù)理服務(wù)有效糾正了患者的不良心理狀態(tài)，使其以積極的心態(tài)面對疾病[12-13]。從護(hù)理滿意度與恢復(fù)時間來看，研究組對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組住院時間低于對照組（P＜0.05）。此結(jié)果進(jìn)一步說明，親情護(hù)理服務(wù)可以提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，縮短術(shù)后恢復(fù)時間。

總之，圍術(shù)期親情護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中具有顯著的實(shí)踐效果，可以有效促使患者身心康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，適于臨床推廣。

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Study on Practice Effect of Kindred-like Nursing in the Perioperative Phase in the Nursing Management in the Operating Room

YU Wei
Operating Room,Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun,Jilin Province, 130001 China

ObjectiveTo study the practice effect of kindred-like nursing for patients in the perioperative phase in the nursing management in the operating room.Methods152 cases of patients with elective operation in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research group,and 152 cases of patients with elective operation treatment in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the control group,and the control group adopted the routine nursing management measures in the operating room,while the research group adopted the kindred-like management intervention on the basis of the control group.ResultsThe SAS and SDS scores after management in the research group were lower than those in the control group,P＜0.05,and the satisfactory degree score to nursing service in the operating room in the research group was obviously higher than that in the control group,P＜0.05,and the length of stay in the research group was lower than that in the control group,P＜0.05.ConclusionThe kindred-like nursing in the perioperative phase has an obvious practice effect,which can effectively promote the physical and mental recovery of patients and improve the nursing satisfactory degree,which is suitable for clinical promotion.

Perioperative phase;Kindred-like nursing;Operating room;Nursing management

R7

A

1672-5654（2016）12（c）-0145-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.145

2016-09-27）

于偉（1963.11-），女，吉林長春人，大專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。