王志剛 山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院 影像科 （山東 菏澤 274000）

新生兒肺透明膜病X射線診斷研究

王志剛 山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院 影像科 （山東 菏澤 274000）

目的：分析和評價(jià)新生兒肺透明膜病X射線診斷價(jià)值。方法：選擇本院在2013年6月～2016年3月收治的41例新生兒肺透明膜病患兒與41例新生兒其他肺病患兒為研究主體，分別為A組和B組。兩組患兒均進(jìn)行X射線檢查，對比其X射線征象。結(jié)果：A組的肋間隙寬度明顯小于B組；A組患兒的網(wǎng)狀細(xì)胞與肺野內(nèi)細(xì)小顆粒等發(fā)生概率顯著高于B組，對比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)X射線診斷新生兒肺透明膜病具有顯著的X射線征象，可為該病癥的臨床確診提供數(shù)據(jù)支持，其診斷價(jià)值較高，可推廣。

新生兒 肺透明膜病 X射線診斷

新生兒肺透明膜?。℉yaline Membrane Disease，HMD）是指患兒在出生不久之后，便出現(xiàn)呼氣性呻吟、青紫、呼吸衰竭與吸氣性三凹癥等病癥[1]。具有病情發(fā)展快，早期病死率高等特點(diǎn)，且易引發(fā)其他系統(tǒng)疾病[2]。所以，早期診斷成為提高該病患兒生存率和預(yù)后性的重要途徑。本文旨在分析新生兒肺透明膜病X射線診斷價(jià)值，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2013年6月～2016年3月間收治的41例HMD患兒與41例新生兒其他肺病患兒為研究主體，分別為A組和B組。A組中，男25例，女16例；孕周為28～39周，平均（30.24±2.51）周；出生體質(zhì)量為1.4～2.6kg，平均（2.04±3.64）kg。B組中，男27例，女14例；孕周為29～40周，平均（30.94±2.24）周；出生體質(zhì)量為1.7～2.7kg，平均（2.19±3.75）kg。對比以上數(shù)據(jù)差異無顯著性意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒經(jīng)臨床醫(yī)生初步診斷后，進(jìn)行X射線輔助診斷，對比X射線結(jié)果，分析肋間隙寬度、肺野內(nèi)部細(xì)小顆粒狀等結(jié)果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

HMD的X射線分級標(biāo)準(zhǔn)：肺野內(nèi)存在廣泛且明顯的顆粒狀影，肺紋理較模糊且雙下肺易辨為I級；肺野內(nèi)可見小片狀影或是顆粒狀影，存在支氣管充氣征為II級；肺野內(nèi)有廣泛的顆粒狀影，膈面與心緣模糊，存在廣泛的支氣管充氣征為III級；肺野內(nèi)為致密且均勻的增白現(xiàn)象，呈“白肺”，兩膈與心臟邊緣較難辨別，存在廣泛的支氣管充氣征為IV級[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，肋間隙寬度計(jì)量數(shù)據(jù)用s表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，膈位置等X射線征象計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%）示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

注：*表示與B組相比，P＜0.05。#表示與B組相比，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 A組患兒病情分級情況

經(jīng)X射線檢查后，A組患兒中，I級8例，II級14例，III級10例，IV級9例。

2.2 對比肺容積X射線征象

兩組的膈位置對比，無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的肋間隙寬度顯著小于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

2.3 對比其他X射線征象

A組的細(xì)小顆粒網(wǎng)狀影為48.78%（20/41），支氣管充氣征為58.54%（24/41），肺紋理增粗為48.78%（20/41），毛玻璃影為80.49%（33/41），白肺為12.20%（5/41），斑片、斑點(diǎn)狀影為26.83%（11/41）；B組分別，9.76%（4/41），7.32%（3/41），73.17%（30/41），17.07%（7/41），0（0/41），46.34%（19/41），對比有差異（P＜0.05）。而A組的肺出血為14.63%（6/41），縱膈積氣或氣胸為4.88%（2/41），B組為14.63%（6/41），0（0/41），對比無差異（P＜0.05）。

3.討論

HMD的發(fā)病原因眾多，主要由孕婦早產(chǎn)、患兒肺表面缺乏活性物質(zhì)等因素導(dǎo)致[4]?；純喊l(fā)病后，會出現(xiàn)四肢松弛、呼吸困難或是面色灰白等癥狀，甚至?xí)l(fā)動脈導(dǎo)管開放、并發(fā)肺出血等并發(fā)癥，且其發(fā)生率為84%左右，對患兒健康具有嚴(yán)重影響[5]。臨床診斷中常采用胃液振蕩試驗(yàn)、羊水泡沫試驗(yàn)和X射線檢查等方式。有研究指出，該病癥患兒的X射線表現(xiàn)具有特征性，可通過X射線結(jié)果顯示的肺部情況來初步確診[6]。結(jié)果為：A組的肋間隙寬度明顯小于B組；A組患兒的網(wǎng)狀細(xì)胞、支氣管充氣征、肺紋理增粗、毛玻璃影、白肺與肺野內(nèi)細(xì)小顆粒等發(fā)生概率顯著高于B組（P＜0.05）。可見，X射線對HMD的臨床診斷具有較高的參考價(jià)值。但在HMD的診斷過程中，應(yīng)與原發(fā)性肺不張、新生兒濕肺或是肺出血等疾病做好鑒別。以便進(jìn)行早期對癥治療[7]。

綜上所述，經(jīng)X射線診斷新生兒肺透明膜病具有顯著的X射線征象，有利于該病癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療，且能改善患兒治療的預(yù)后性，其診斷價(jià)值較高，可作為該病癥的輔助診斷方式大力推廣。

[1] 張靜, 張翼, 代勤, 等. 新生兒肺透明膜病的X射線征象和臨床分析[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志, 2015,31(12)：2010-2012,2065.

[2] 王建智. 淺析肺透明膜病新生兒胸部X射線的臨床表現(xiàn)分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016,16(24)：150-150,151.

[3] 莊曉東, 鄭曉陽. 52例新生兒肺透明膜病及胸部并發(fā)癥的X射線影像分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014,8(17)：287-288.

[4] 覃福廣. 新生兒肺透明膜病X射線診斷分析[J]. 醫(yī)藥前沿, 2014,9(28)：391-392.

[5] 薛明, 張大為. 新生兒肺透明膜病49例X射線影像分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,5(31)：145-145.

[6] 袁婭瓊. X射線在新生兒肺透明膜病變中的早期診斷價(jià)值[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016,9(1)：168-169.

[7] 姚紅偉. 新生兒肺透明膜病的X射線及CT分析[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015,9(28)：168-168,169.

X-ray Diagnosis of Hyaline Membrane Disease in Neonates

Wang Zhigang Department of Radiology, Peony People 's Hospital of Heze City, Shandong Province (Shandong Heze 274000)

Purpose： Analysis and evaluation of X-ray diagnosis of hyaline membrane disease of newborn. Method： Methods 41 cases of neonatal hyaline membrane disease in children admitted to our hospital between June 2013 and -2016 in were selected as the research subjects, and the other children with other pulmonary diseases were included in A group and B group (Group). Two groups of children were X-ray examination, contrast X-ray signs. Result： The rib gap width of A group was signifcantly less than that of B group; A group and reticular cells in lung feld of fne particles incidence was signifcantly higher than in B group compared with the difference was statistically signifcant (P＜0.05).Conclusion： X-ray diagnosis of neonatal hyaline membrane disease with signifcant X-ray signs, can provide data support for the clinical diagnosis of the disease, its diagnostic value is high, can be extended.

neonate, hyaline membrane disease, X-ray diagnosis

1006-6586(2016)10-0004-02

R722.12

A