許梅 撫州市第一人民醫(yī)院 （江西 撫州 344000）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的療效分析

許梅 撫州市第一人民醫(yī)院 （江西 撫州 344000）

目的：研究腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的療效。方法：將本院2015年2月～2015年11月卵巢囊腫患者90例分兩組，常規(guī)開腹組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，各45例；腹腔鏡組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療。就兩組患者術(shù)時(shí)切口大小、止痛藥應(yīng)用量、臥床時(shí)間、手術(shù)出血量和卵巢囊腫治療總有效率、術(shù)后并發(fā)癥率進(jìn)行比較。結(jié)果：腹腔鏡組卵巢囊腫治療總有效率明顯高于常規(guī)開腹組，術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于常規(guī)開腹組，P＜0.05。腹腔鏡組患者術(shù)時(shí)切口大小、止痛藥應(yīng)用量、臥床時(shí)間、手術(shù)出血量均明顯優(yōu)于常規(guī)開腹組，P＜0.05。結(jié)論：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的療效確切，可縮小切口，減少出血，降低并發(fā)癥發(fā)生率縮短臥床時(shí)間，減少止痛藥應(yīng)用量。

腹腔鏡 卵巢囊腫剝除術(shù) 卵巢囊腫

卵巢囊腫屬于常見婦科疾病，多采取手術(shù)治療，近年來(lái)，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫被證實(shí)效果確切，有微創(chuàng)性，并發(fā)癥少，可減輕患者痛苦，縮短住院時(shí)間，跟開腹手術(shù)比較優(yōu)勢(shì)顯著[1]。本研究探討了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年2月～2015年11月卵巢囊腫患者90例分兩組，所有患者符合卵巢囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)術(shù)前婦科檢查、彩超檢查確診，均可耐受手術(shù)治療，知情同意本次研究。

常規(guī)開腹組，45例，年齡23～46歲，平均年齡為（31.34±2.13）歲。其中，皮樣囊腫13例，漿液性囊腺瘤12例，黏液性囊腺瘤10例，巧克力囊腫10例。囊腫直徑3～12cm，平均（8.34±2.12）cm?；颊唧w質(zhì)量指數(shù)（18.3～5.2）kg/m2，平均為（22.11±2.45）kg/m2。

腹腔鏡組，45例，年齡22～47歲，平均年齡為（31.29±2.45）歲。其中，皮樣囊腫13例，漿液性囊腺瘤12例，黏液性囊腺瘤11例，巧克力囊腫9例。囊腫直徑3～12cm，平均（8.13±2.23）cm?；颊唧w質(zhì)量指數(shù)18.5～25.1kg/m2，平均為（22.56±2.13）kg/m2。兩組患者一般資料差異無(wú)顯著性意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)開腹組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，腰硬聯(lián)合麻醉之后逐層開腹，探查囊腫并取出，縫扎止血之后關(guān)腹。

腹腔鏡組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療。全麻下給予腹腔鏡手術(shù)治療，建立氣腹后對(duì)囊腫處和盆腹腔解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，并用穿刺抽吸針將囊腫中囊液吸凈，進(jìn)行反復(fù)沖洗，用剪刀將囊壁剝離，并給予雙極電凝止血，若患者無(wú)滲血情況，則對(duì)其盆腔部位進(jìn)行徹底沖洗之后結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)時(shí)切口大小、止痛藥應(yīng)用量、臥床時(shí)間、手術(shù)出血量和卵巢囊腫治療總有效率、術(shù)后并發(fā)癥率。

顯效：卵巢囊腫完全切除，無(wú)殘留病灶，無(wú)并發(fā)癥；有效：卵巢囊腫基本切除，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)時(shí)切口大小、止痛藥應(yīng)用量、臥床時(shí)間、手術(shù)出血量比較

腹腔鏡組患者術(shù)時(shí)切口大小、止痛藥應(yīng)用量、臥床時(shí)間、手術(shù)出血量均明顯優(yōu)于常規(guī)開腹組，P＜0.05。如表1。

2.2 兩組患者卵巢囊腫治療總有效率比較

腹腔鏡組卵巢囊腫治療總有效率明顯高于常規(guī)開腹組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較

腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于常規(guī)開腹組，P＜0.05。其中，常規(guī)開腹組2例臟器損傷，4例切口感染，4例出血。腹腔鏡組僅1例切口感染。見表3。

3.討論

卵巢囊腫是常見婦科疾病，發(fā)病率高，確診后需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫效果確切，損傷小，術(shù)后疼痛輕，患者恢復(fù)快，切口小，腹壁疤痕小，可減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間。跟開腹手術(shù)比較，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫可減少臟器暴露，避免紗布、器械等摩擦所致術(shù)后慢性腹痛和腸粘連的發(fā)生，減輕患者痛苦[3,4]。除此之外，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫還可發(fā)揮診斷作用，排除惡性腫瘤，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，有利于保留更多卵巢組織，促進(jìn)患者卵巢功能的維持和生活質(zhì)量的提高。在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療時(shí)，先穿刺抽凈囊液，有利于辨別囊腫性質(zhì)，又可使囊腫剝離時(shí)候不容易被囊液大量流入盆腔，還可縮小剩余組織體積，有利于經(jīng)腹壁穿刺孔取出[5,6]。

表1 . 兩組患者術(shù)時(shí)切口大小、止痛藥應(yīng)用量、臥床時(shí)間、手術(shù)出血量比較( n = 4 5，s )組別 切口大小( c m )量( m g ) 臥床時(shí)間( d )手術(shù)出血量( m L )腹腔鏡組 4 . 0 1 ± 0 . 1 5 1 0 . 0 2 ± 1 . 5 3 0 . 9 1 ± 0 . 3 1 5 0 . 1 3 ± 2 . 1 2常規(guī)開腹組 6 . 2 4 ± 1 . 9 1 2 6 . 9 8 ± 2 . 7 2 1 . 8 2 ± 0 . 8 1 6 7 . 4 5 ± 1 3 . 3 4 t 6 . 8 2 2 8 . 8 1 4 8 . 9 2 2 8 . 1 5 5 P 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0止痛藥應(yīng)用

表2 . 兩組患者卵巢囊腫治療總有效率比較( n = 4 5，n )組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效率( n / % )常規(guī)開腹組 1 3 2 3 9 3 6 / 8 0 . 0 0腹腔鏡組 2 7 1 6 2 4 3 / 9 5 . 5 6 χ25 . 0 7 5 P 0 . 0 2 4

表3 . 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較( n = 4 5，n )組別 臟器損傷 切口感染 出血 發(fā)生率( n / % )腹腔鏡組 0 1 0 1 / 2 . 2 2常規(guī)開腹組 2 4 4 1 0 / 2 2 . 2 2 χ28 . 3 8 9 P 0 . 0 0 4

需要注意的是，在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療過(guò)程中需做好充分探查工作，并對(duì)可疑病灶及時(shí)進(jìn)行快速冰凍病理檢查，以明確診斷，必要時(shí)轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療，提高治療的徹底性和有效性。另外，還需要掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，掌握整套腹腔鏡器械的正確使用方法，術(shù)中細(xì)心操作，減少臟器損傷的發(fā)生[7,8]。

本研究中，常規(guī)開腹組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療；腹腔鏡組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療。結(jié)果顯示，腹腔鏡組卵巢囊腫治療總有效率明顯高于常規(guī)開腹組，術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于常規(guī)開腹組，腹腔鏡組患者術(shù)時(shí)切口大小、止痛藥應(yīng)用量、臥床時(shí)間、手術(shù)出血量均明顯優(yōu)于常規(guī)開腹組，說(shuō)明腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的療效確切，可縮小切口，減少出血，降低并發(fā)癥發(fā)生率縮短臥床時(shí)間，減少止痛藥應(yīng)用量。

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1006-6586(2016)10-0094-02

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