【摘 要】“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃是李克強總理在2015年政府工作報告中提出來的，預示著互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)更為深度融合的時代已經(jīng)到來?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”在傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的發(fā)展，特別是居家養(yǎng)老領(lǐng)域的發(fā)展成為了社會關(guān)注和討論的焦點。本文將揭示目前居家養(yǎng)老存在的問題，并在此基礎(chǔ)上探究“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”發(fā)展的機遇和挑戰(zhàn)。

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老；互聯(lián)網(wǎng)+；機遇；挑戰(zhàn)

隨著經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，我國從1999年進入老齡化社會開始，老年人規(guī)模不斷壯大。據(jù)2015年7月16日中國老齡科學研究中心發(fā)布的《中國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究報告》顯示，截至去年年底，我國60歲及以上老年人口突破兩個億，其中包括2400萬高齡老年人和近4000萬失能老年人。日益加重的養(yǎng)老負擔和“未富先老”的基本國情，傳統(tǒng)養(yǎng)老思想及家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變導致了人們對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求日益增加，對其服務(wù)的質(zhì)量以及發(fā)展模式提出了更高的要求。在今年4月份和7月份相繼發(fā)布的《關(guān)于進一步做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展有關(guān)工作的通知》（發(fā)改辦社會[2015]992號）和《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》 明確提出要推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動與居家養(yǎng)老機制建設(shè)相融合，促進養(yǎng)老服務(wù)水平的提高。因此，在現(xiàn)實壓力和政策支持下，居家養(yǎng)老發(fā)展所面臨的機遇和挑戰(zhàn)值得我們探索和研究。

一、我國傳統(tǒng)居家養(yǎng)老存在的問題

據(jù)2014年全國老齡辦在北京發(fā)布的《十城市萬名老年人居家養(yǎng)老狀況調(diào)查報告》顯示，近幾年來，隨著國家政策的完善和實施，各城市在居家養(yǎng)老機制建設(shè)方面的努力和探索，居家養(yǎng)老模式取得了長足的發(fā)展，其“知曉率”和需求大大提高。然而，由于政策扶持力度不足、社會參與度低以及老年人購買消費服務(wù)理念滯后等原因，目前我國居家養(yǎng)老存在以下問題：

（一）服務(wù)內(nèi)容狹窄和單一

源于對生活質(zhì)量的追求和自我價值的實現(xiàn)，老年人個體差異化需求日漸顯現(xiàn)，對多層次、多樣化的消費需求不斷增加。許多大中城市的老年人，由于生活環(huán)境的影響，已經(jīng)從尋求物質(zhì)滿足的低標準邁入了追求精神生活的高層次。

1.在日常生活服務(wù)方面，居家養(yǎng)老服務(wù)中心對諸如洗衣、打掃等一些簡單的家政服務(wù)的提供較多，而對送餐、維修等服務(wù)則提供得較少。雖然有些居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的服務(wù)項目相對已經(jīng)比較全面和完善，但是在大多數(shù)的居家養(yǎng)老中心提供的服務(wù)項目還是比較簡單，無法滿足老年人的需求。

2.據(jù)調(diào)查顯示，在醫(yī)療康復類服務(wù)中，老人對健康講座的需求高達58.80%，其次是上門看病服務(wù)27.20%、康復服務(wù)21.40%和長期照料服務(wù)20.60%。然而在這些方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是主要的服務(wù)提供機構(gòu)。而由于設(shè)備、資源等因素的限制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所能承擔的健康服務(wù)工作非常有限，遠遠不能滿足老年人對健康的保障需求。

3.在心理健康和情感交流方面，呈現(xiàn)出“高需求、低訴求”的現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查顯示，部分居家養(yǎng)老服務(wù)中心一開始設(shè)立了心理咨詢、情感交流等方面的服務(wù)，但是利用率極低，連閱讀座談會、談心話家常等服務(wù)據(jù)調(diào)查也很少有人提出服務(wù)要求，久而久之就取消了。

（二）服務(wù)惠及面小，補貼標準有待提高

隨著老齡化進程的不斷加快，“4+2+1”的家庭模式的愈加普遍，居家養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)了供不應求的現(xiàn)象。

目前，在大部分城市中政府購買養(yǎng)老服務(wù)，惠及率較低，能夠享受政府購買服務(wù)的人群主要集中在城市“三無”老人和農(nóng)村“五?！崩先?，以及其他需要政府救濟的老年人。而大多數(shù)希望并有能力追求較高水平養(yǎng)老服務(wù)的老年人則對居家養(yǎng)老服務(wù)了解度不高。此外，政府為特殊老年群體提供的補貼標準不高，沒有很好地根據(jù)當前經(jīng)濟發(fā)展水平進行及時的調(diào)整，從而無法很好地滿足老年人的需求。

（三）從業(yè)人員數(shù)量不足，專業(yè)化水平較低

首先，目前在居家養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員主要是下崗職工和一些因為自身素質(zhì)較低、技能單一而難以在勞動力市場競爭就業(yè)的勞動者，專職工作者很少。雖然定期會有政府相關(guān)部門或社區(qū)工作人員來提供指導和幫助，但是切實開展服務(wù)工作的還是這些居家養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員，人力資源嚴重不足。這些沒有接受過相關(guān)專業(yè)教育或系統(tǒng)培訓的工作人員，僅僅按照自己喜好和日常生活經(jīng)驗來開展服務(wù)工作，導致服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，服務(wù)方式缺乏專業(yè)性。其次，雖然會有擁有專業(yè)知識的志愿者隊伍來開展社區(qū)服務(wù)，但是在數(shù)量、時間和提供的服務(wù)項目上都存在不穩(wěn)定性。

（四）缺乏有效競爭，居家養(yǎng)老服務(wù)價格高

誠然，政府為了便于管理、凸顯執(zhí)行效果和快速貫徹落實相關(guān)政策，通常會選擇集中財力和精力用于購買一家服務(wù)，此外，缺乏對企業(yè)和社會團體在提供居家養(yǎng)老服務(wù)方面的引導、激勵和監(jiān)控機制，導致市場參與率低，缺乏有效競爭，從而使服務(wù)機構(gòu)形成壟斷，失去進取心，進一步影響服務(wù)質(zhì)量和效率。此外，加之老年人的消費觀念和對價格的接受能力有限，也導致市場提供居家養(yǎng)老服務(wù)價格高于人們的期望。2014年對十城市居家養(yǎng)老狀況調(diào)查中對服務(wù)價格調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表1：

由表1可知，目前，人們對居家養(yǎng)老服務(wù)的期望價格普遍低于實際價格，且相差較大，大多數(shù)人對高價的居家養(yǎng)老服務(wù)支付不起。

（五）對居家養(yǎng)老服務(wù)的開展缺乏有效的評估機制

根據(jù)目前全國各城市居家養(yǎng)老服務(wù)開展情況看，未能很好實現(xiàn)供求雙方的良性互動，缺乏有效地評估機制，從而使居家養(yǎng)老模式缺乏活力。大部分地區(qū)只注重服務(wù)的提供，未能建立良好的用戶反饋制度，創(chuàng)建有效地反饋渠道，從而無法及時完善服務(wù)質(zhì)量和滿足服務(wù)需求，對從業(yè)人員的各項激勵制度也沒能起到切實的激勵作用。因此，只有建立健全系統(tǒng)化的評估機制，對各項服務(wù)的質(zhì)量、提供方式、反饋渠道以及工作人員的專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度等有統(tǒng)一的評估標準，才能調(diào)動從業(yè)人員的積極性，從而促進居家養(yǎng)老模式長期有效地開展。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下居家養(yǎng)老新機遇

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”計劃通過建立老年人基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，推動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老服務(wù)的深度融合，并依托電子商務(wù)、智能設(shè)備、軟件開發(fā)等實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)“線上”、“線下”相結(jié)合，拓展服務(wù)范圍、創(chuàng)新服務(wù)項目，為傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式提供了新的發(fā)展機遇。

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合服務(wù)產(chǎn)業(yè)，提供更為便捷自由和多樣化的為老服務(wù)

隨著生活水平的提高，老年人對生活質(zhì)量和精神生活的追求越來越普遍，大多數(shù)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老中心提供的有限簡單的服務(wù)已不能滿足老年人日漸差異化和多樣化的服務(wù)需求。此時，“互聯(lián)網(wǎng)+”在居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的應用體現(xiàn)出了極大的生命力。如，在部分城市已運行的“愛大廚”“e袋洗”“幸福9號”等O2O項目，為老年人提供專業(yè)化的上門服務(wù)-高標準的餐桌服務(wù)、娛樂化的洗滌服務(wù)以及方便快捷的網(wǎng)上商城服務(wù)等。此類項目讓老年人擁有自由選擇權(quán)，可以根據(jù)自己的經(jīng)濟實力和實際需求，通過互聯(lián)網(wǎng)、App等技術(shù)，便捷高效地享受到多樣化的服務(wù)。

此外，通過互聯(lián)網(wǎng)建立老年人健康狀況電子檔案，與附近醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)共享信息，實現(xiàn)居家養(yǎng)老的遠程醫(yī)療服務(wù)。相關(guān)高新技術(shù)企業(yè)可以利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開發(fā)智能設(shè)備，時刻監(jiān)測老年人健康狀況，滿足他們自身及其家人對健康的保障需求。與此同時，在線心理咨詢、老年網(wǎng)絡(luò)社交平臺以及相關(guān)情感類網(wǎng)絡(luò)欄目等的開設(shè)，能有效解決老年人在心理健康和情感交流方面呈現(xiàn)出的“高需求、低訴求”現(xiàn)象，讓老年人以輕松自在的心態(tài)參與這類服務(wù)，保持積極樂觀的精神面貌。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”依托養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫，提高服務(wù)針對性和惠及面

“互聯(lián)網(wǎng)+”計劃在居家養(yǎng)老機制中的應用依賴于基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)的構(gòu)建。政府通過家庭走訪、社區(qū)宣傳和信息登記等方式，將老年人得基本信息、健康狀況、服務(wù)需求等錄入計算機形成一套完整的居家養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫，并實時更新。政府、社會團體和企業(yè)通過共享這套數(shù)據(jù)庫，根據(jù)自己擁有的資源，有針對性地提供服務(wù)。從而使得資源得到有效配置，無償與有償服務(wù)相結(jié)合，高水平與低水平保障并進，加之網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息傳播快，范圍廣的特點，大大提高了服務(wù)的惠及面。同時，通過數(shù)據(jù)庫信息的實時更新掌握老年人需求的變化，通過相關(guān)部門后期管理和運行環(huán)節(jié)成本的降低積累一定的可調(diào)配資金，順應經(jīng)濟發(fā)展水平及時調(diào)整補貼標準，保障特殊老年群體的基本生活。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+”聯(lián)結(jié)高校就業(yè)實習平臺，保障服務(wù)專業(yè)化

社區(qū)居家養(yǎng)老中心、社會團體以及相關(guān)企業(yè)可以通過互聯(lián)網(wǎng)與有關(guān)高校的社會保障專業(yè)或心理學專業(yè)等院系構(gòu)建就業(yè)實習以及志愿者“時間銀行”信息系統(tǒng)。運用互聯(lián)網(wǎng)搭建理論和實踐相結(jié)合的平臺，既為高校學生提供就業(yè)實習和社會實踐機會，也提高了服務(wù)隊伍的專業(yè)性，實現(xiàn)互利互贏。此外，利用互聯(lián)網(wǎng)與高校對接，利用高校相關(guān)專業(yè)的優(yōu)秀師資力量為現(xiàn)有的從業(yè)人員進行在線培訓，從而提高他們的專業(yè)素養(yǎng)。反而觀之，高校學生通過這個網(wǎng)絡(luò)平臺及時查找到適合自己的實踐機會或力所能及的志愿服務(wù)，積極主動地參與其中，在實現(xiàn)自我價值的同時也保障了服務(wù)團隊的規(guī)模。

（四）“互聯(lián)網(wǎng)+”促進市場有效競爭，緩和為老服務(wù)壟斷高價局面

“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老服務(wù)”旨在為老年人提供更具有針對性的、多樣化的、多層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。其服務(wù)的群體范圍更廣，因此也更能吸引企業(yè)去開發(fā)相應的服務(wù)軟件、智能設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，為追求不同生活質(zhì)量的老人們提供差異化，甚至是度身定制的服務(wù)，從而在滿足老人需求的同時實現(xiàn)盈利。此外，作為一項社會公共福利，要實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的可持續(xù)發(fā)展，政府需要向企業(yè)購買優(yōu)秀的應用程序、優(yōu)質(zhì)應用軟件和高性價比的多樣化服務(wù)，從而有效促進了企業(yè)間的競爭，減少了壟斷高價的現(xiàn)象出現(xiàn)。老年消費群體可以根據(jù)自身經(jīng)濟實力自由選擇服務(wù)項目，增強為老服務(wù)市場的活力。

（五）“互聯(lián)網(wǎng)+”構(gòu)建在線反饋渠道，落實激勵機制，實現(xiàn)良性互動

居家養(yǎng)老服務(wù)利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)在實現(xiàn)線上選擇、購買或體驗服務(wù)的同時，也可以通過在線的服務(wù)評價、用戶反饋等對所選擇的服務(wù)、服務(wù)人員以及服務(wù)軟件進行評價，從而使得用戶反饋更為及時、充分和全面，大大減少了傳統(tǒng)的民意收集所需要耗費的人力、物力和財力。相關(guān)服務(wù)提供機構(gòu)可以根據(jù)用戶在線反饋，及時做好統(tǒng)計，并對相應的服務(wù)內(nèi)容做出調(diào)整，對相應服務(wù)人員做出評價，并作為績效得分的一項重要指標。這樣一來，不但使激勵機制得到了落實，也促使服務(wù)質(zhì)量得以提高。此外，在線用戶評價為公眾提供了可靠的選擇建議，讓服務(wù)體驗更高效，也讓優(yōu)質(zhì)的服務(wù)在競爭中脫穎而出，實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下居家養(yǎng)老面臨的挑戰(zhàn)

誠然，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代為居家養(yǎng)老的發(fā)展開辟了新的路徑，但是處在“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的起步階段，要把握住發(fā)展的新機遇，依舊面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

（一）建立基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫難度大，基礎(chǔ)信息共享難以實現(xiàn)

眾所周知，“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”是以建立養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)的。這就要求政府有關(guān)部門統(tǒng)一規(guī)劃，通過走訪家戶，社區(qū)宣傳和信息錄入等方式將老年人的相關(guān)信息錄入到計算機中?；谖覈夏耆丝诙?，人口流動性大，統(tǒng)籌層次低等原因，要完成信息搜集和錄入工作需要耗費巨大的人力、物力和財力。此外，在現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和社會統(tǒng)籌程度下，要實現(xiàn)基礎(chǔ)信息社區(qū)共享、省際共享，直至全國共享任重而道遠。

（二）在線監(jiān)管體系尚不完善，容易形成惡性競爭

由于我國網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管體系尚不完善，部分企業(yè)為了推廣自己開發(fā)的服務(wù)，很可能利用“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”所提供的在線評價機制，通過內(nèi)部關(guān)系和雇用“買家”發(fā)表虛假好評，從而誤導消費者，形成惡性競爭。此外，由于網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的虛擬性和審查制度的不完善，劣質(zhì)的服務(wù)容易乘虛而入，對整個網(wǎng)絡(luò)服務(wù)環(huán)境和老年人造成傷害。再者，在線購買服務(wù)存在交易和體驗的時差，以及買賣雙方的異空間性，容易產(chǎn)生經(jīng)濟糾紛。

（三）老年人對“互聯(lián)網(wǎng)+”認識度低，推廣新路徑困難重重

由于經(jīng)濟發(fā)展水平的局限，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)明顯，目前我國對居家養(yǎng)老服務(wù)有需求的老年人對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、智能設(shè)備的認識度總體不高，尤其是在農(nóng)村。很多已開發(fā)的在線服務(wù)項目和軟件大多是有子女為其選擇和使用。然而，由于工作等原因，子女無法時刻陪在老人左右，這樣一來，一旦老年人臨時需要醫(yī)療救助服務(wù)或者其他緊急服務(wù)，但子女又不在身邊時，原本以“快捷、方便、及時”而著稱的在線服務(wù)就形同虛設(shè)了。再者，由于老年人的接受能力較弱，即使通過“授之以漁”的方式，短時間內(nèi)成效微乎其微。因此，要推廣新的居家養(yǎng)老服務(wù)路徑困難重重。

四、結(jié)語

在如今老齡化程度日益加深的現(xiàn)實壓力下，居家養(yǎng)老作為我國養(yǎng)老新形勢下的必然選擇，要實現(xiàn)“廣覆蓋、高效率、可持續(xù)”的目標，就必須在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下認清局勢，把握發(fā)展新機遇。只有將政府統(tǒng)籌、社會參與、市場競爭有效結(jié)合，才能有力應對挑戰(zhàn)，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的長足發(fā)展。

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注釋：

①“十城市萬名老年人居家養(yǎng)老狀況調(diào)查報告”，全國老齡辦宣傳部，2014年2月27日。

基金項目：

國家自然科學基金“新型城鎮(zhèn)化的空間效應與區(qū)域政策工具組合創(chuàng)新”（41571121）；教育部人文社會科學重點研究基地重大項目（15JJD790002）；遼寧省財政科研基金項目（14C025）；遼寧省經(jīng)濟社會發(fā)展項目（2016lslktziglx-08）；遼寧省社會科學規(guī)劃青年項目（L14CGL033）；遼寧省教育科學“十二五”規(guī)劃項目（JG15DB125）；東北財經(jīng)大學學科建設(shè)支持計劃（XKT-201409）；東北財經(jīng)大學公共管理一流特色學科項目（GGGLFX-04；GGGLKY-09）；2015年東北財經(jīng)大學校級教育決策咨詢重點項目“研究生國內(nèi)外聯(lián)合培養(yǎng)機制研究”。

作者簡介：

朱怡（1991.08-），女，籍貫浙江紹興，東北財經(jīng)大學社會保障專業(yè)碩士研究生，主要研究方向：老年社會保障。