劉平

公主嶺市第三人民醫(yī)院手術(shù)室

淺析手術(shù)室消毒隔離管理中問(wèn)題與策略研究

劉平

公主嶺市第三人民醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室工作中只要有一個(gè)細(xì)微的差錯(cuò)，就會(huì)給患者術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)麻煩，不利于醫(yī)療工作和護(hù)理工作的展開?，F(xiàn)如今，雖然我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)有了很大的提高，但是手術(shù)室消毒隔離管理中仍然存在問(wèn)題。手術(shù)室消毒隔離管理中的問(wèn)題包括手術(shù)室人員職業(yè)素質(zhì)不高、器械清洗、包裝存在的問(wèn)題、手術(shù)室環(huán)境等。為了提高手術(shù)室消毒隔離管理質(zhì)量，其問(wèn)題的解決措施有加強(qiáng)手術(shù)室人員的管理、規(guī)范器械的清洗和包裝和環(huán)境的管理等等。環(huán)境的管理包括加強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作和限制人員流動(dòng)等等。

手術(shù)室；消毒隔離管理；存在問(wèn)題；解決策略；措施

隔離消毒在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中起著重要的作用，是醫(yī)院感染預(yù)防控制諸多要素中的重要組成部分，消毒隔離工作也是基礎(chǔ)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。手術(shù)室消毒隔離的程度，與患者手術(shù)后感染的發(fā)生概率密切相關(guān)，為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，預(yù)防手術(shù)過(guò)程中因操作不當(dāng)或者是器械誘發(fā)感染的因素，消除交叉感染，醫(yī)院需要加強(qiáng)手術(shù)室的消毒隔離管理，從而提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量和手術(shù)成功率。手術(shù)室消毒隔離工作管理不僅包括手術(shù)室、手術(shù)設(shè)備與器材的消毒滅菌，還包括醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作的管理。

一、手術(shù)室消毒隔離管理中問(wèn)題

（一）手術(shù)室人員職業(yè)素質(zhì)不高

對(duì)于大醫(yī)院的手術(shù)室而言，其醫(yī)務(wù)人員組成比較復(fù)雜，包括職業(yè)醫(yī)生與與護(hù)士、規(guī)培醫(yī)師、實(shí)習(xí)學(xué)生以及見習(xí)學(xué)生等，他們都有資格進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行觀看手術(shù)過(guò)程。但是，手術(shù)室人員不固定，醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)科速度比較快，給每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作培訓(xùn)帶來(lái)了一定的困難，導(dǎo)致手術(shù)室人員職業(yè)素質(zhì)不高，無(wú)菌操作意識(shí)淡薄，從而操作過(guò)程中出現(xiàn)失誤。

在手術(shù)前需要進(jìn)行洗手消毒，有些醫(yī)務(wù)人員并不看重這一步驟，只是一味的追求速度而忽視了質(zhì)量，達(dá)不到洗手標(biāo)準(zhǔn)要求。更有甚者，會(huì)有個(gè)別醫(yī)生不了解、未完全掌握洗手消毒步驟和標(biāo)準(zhǔn)要求的情況出現(xiàn)。

（二）器械清洗、包裝存在的問(wèn)題

器械清洗存在的問(wèn)題有：醫(yī)務(wù)人員在清洗器械的過(guò)程中，沒有按照規(guī)定的清洗步驟，或者是選擇的清洗液和清洗工具不當(dāng)，從而導(dǎo)致清洗失敗。有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為消毒比較重要而忽視清洗的重要性，或者是清洗與消毒都未處理徹底，不符合器械的消毒滅菌要求。

（三）手術(shù)室環(huán)境

手術(shù)室的環(huán)境也存在很多的問(wèn)題，一般大醫(yī)院手術(shù)室對(duì)于人員的數(shù)量沒有過(guò)多的要求，這就會(huì)使得觀看人員數(shù)量較多，手術(shù)室進(jìn)出人員較多，并且部分醫(yī)務(wù)人員還存在互串手術(shù)間的現(xiàn)象。手術(shù)室的地面、手術(shù)床、器材表面、墻壁等清潔工作不到位。在術(shù)后部分手術(shù)室物品會(huì)受到血液、分泌物等的污染，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)污染物的重視力度不足，從而導(dǎo)致消毒程度不夠。

二、應(yīng)對(duì)手術(shù)室消毒隔離管理中問(wèn)題的策略研究

（一）手術(shù)室人員的管理

手術(shù)室還可以定期開展關(guān)于提高工作能力和專業(yè)知識(shí)的講座，工作能力和專業(yè)知識(shí)較弱的醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)講座提高能力。對(duì)于每年招收的新成員，由于其缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，工作能力普遍較弱，醫(yī)院可以對(duì)他們進(jìn)行工作前的培訓(xùn)，可以通過(guò)學(xué)習(xí)知識(shí)、多人合作模擬護(hù)理情景等，從而提高工作能力，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考核合格后方可進(jìn)入手術(shù)室工作。根據(jù)手術(shù)室的工作需求制定相應(yīng)的行為規(guī)范，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和思想境界，加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)的熱愛，

（二）規(guī)范器械的清洗和包裝

物品清洗質(zhì)量會(huì)直接影響消毒的質(zhì)量，嚴(yán)格規(guī)范化的清洗是確保質(zhì)量的前提，因此對(duì)器械和設(shè)備規(guī)范化清洗是必不可少的。清洗干燥后的物品應(yīng)該利用放大鏡或者是目測(cè)進(jìn)行細(xì)微的檢查，檢查器械表面、設(shè)備拐角和齒輪等是否還有血漬、化學(xué)藥品和鐵銹等物質(zhì)的存在。每天固定的醫(yī)務(wù)人員對(duì)清洗后的器械和設(shè)備進(jìn)行抽查，檢查其清洗是否合格。同時(shí)，需要每個(gè)月定期對(duì)清洗后的器械和設(shè)備進(jìn)行抽查，一般抽查出三到五個(gè)待滅菌包，檢查其內(nèi)的全部物品清洗是否合格。并將結(jié)果記錄下來(lái)，與之前的結(jié)果相對(duì)比，不斷改進(jìn)清洗的技術(shù)，以提高清洗物品的質(zhì)量。

（三）環(huán)境的管理

1.加強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作

手術(shù)室的衛(wèi)生清潔工作十分重要，清潔工作的進(jìn)行必須開啟凈化系統(tǒng)，打掃方式為濕式。在每次進(jìn)行手術(shù)之后，都需要進(jìn)行手術(shù)臺(tái)的擦拭，尤其是術(shù)后血液、分泌物殘留處，需要使用消毒液消毒滅菌。確保手術(shù)之前手術(shù)室地面上無(wú)任何垃圾、線頭等，手術(shù)床也需要使用消毒液擦拭干凈，兩臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間需要大于二十分鐘。手術(shù)室外的走廊、換衣間等地方需要每天拖地，一天兩次。每個(gè)月對(duì)手術(shù)室所有區(qū)域進(jìn)行大掃除，并且進(jìn)行空氣、載物臺(tái)、儀器等等的細(xì)菌培養(yǎng)。特殊感染手術(shù)之前需要規(guī)范化、嚴(yán)格化的消毒滅菌，將手術(shù)室關(guān)閉至少三天，等手術(shù)室環(huán)境達(dá)到規(guī)定后才可以進(jìn)行手術(shù)。

2.限制人員流動(dòng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，手術(shù)開始之前以及手術(shù)結(jié)束之后空氣的細(xì)菌數(shù)量會(huì)達(dá)到峰值。手術(shù)之前細(xì)菌數(shù)量達(dá)到峰值主要是因?yàn)槭中g(shù)室進(jìn)出人員數(shù)量較多，檢查器械、鋪單、消毒等操作會(huì)使得空氣流動(dòng)速度加快，細(xì)菌波動(dòng)增加。因此，為了保證手術(shù)室空氣質(zhì)量，需要根據(jù)手術(shù)人員的需求，限制人員流動(dòng)。進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員需要更換手術(shù)服，帶手術(shù)帽和口罩，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該將頭發(fā)全部塞入帽子內(nèi)，將口和鼻子全部用口罩遮擋，觀看手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員不可以觸碰任何消毒滅菌的器材，并且觀看人員的手術(shù)服的顏色應(yīng)該不同于手術(shù)者，人數(shù)不可以超過(guò)三個(gè)人，而手術(shù)的醫(yī)生需要按照無(wú)菌操作的要求進(jìn)行操作。手術(shù)間的巡回護(hù)士要仔細(xì)與醫(yī)生進(jìn)行器械溝通，從而準(zhǔn)備完全器械，避免進(jìn)出手術(shù)室。

［1］何繼華.手術(shù)室醫(yī)院感染控制與管理［J］齊魯護(hù)理雜志，2008，14 2：123-124.

［2］徐然，王華生，孫雪瑩.兩種醫(yī)用器械清洗方法的效益分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，15：1394-1395

［3］楊杰.醫(yī)院手術(shù)室感染控制管理與對(duì)策［J］齊魯護(hù)理雜志，2010，1619：116-117.

［4］高興蓮，田蒔.我院潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染控制管理探討［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2011，9（12）：14-15.

［5］沈郁，錢小毛.潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及護(hù)理對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20 3：368-369.