慢性支氣管炎、支氣管哮喘及阻塞性肺氣腫等疾病，其共同特點(diǎn)是具有氣道阻塞性改變和阻塞性通氣障礙，以及由此引發(fā)“痰、咳、喘”三大臨床癥狀，許多患者常因咳痰不利而咳嗽不止或喘息難平。因此，對(duì)于這類“老慢支”患者，必須積極排痰，以保持呼吸道暢通，緩解病情。如何做到積極排痰？應(yīng)把握“濕”、“翻”、“拍”、“咳”4個(gè)字。

“濕”即濕化

患者首先要做到多飲水，保持每天“少量多次”飲入1500～2000毫升水，這樣對(duì)呼吸道的濕化效果較好；其次是增加室內(nèi)濕度，尤其是在氣候干燥的冬春季，要保證室內(nèi)濕度不低于60%；吸氧、霧化治療的患者要注意氧氣的溫化和濕化。

“翻”即翻身

對(duì)于需臥床靜養(yǎng)或神志不清的患者來(lái)說(shuō)，定時(shí)翻身不僅有利于痰液排出，還可防止肺泡萎縮和肺不張。一般情況下，應(yīng)每1～2小時(shí)翻身1次，若痰量過(guò)多，應(yīng)每10～20分鐘翻身1次；翻身動(dòng)作不可過(guò)快、過(guò)猛，應(yīng)緩慢、逐步將身體翻至所需體位。

“拍”即拍背

對(duì)于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背是幫助排痰的有效方法。囑患者側(cè)臥位，去枕，操作者五指并攏呈杯狀，沿支氣管走行方向，自下而上，由邊緣到中央，有節(jié)律地叩拍患者背部，每個(gè)部位拍1分鐘，同時(shí)囑患者緩慢深呼吸。注意：飯后1小時(shí)內(nèi)不宜拍背，以免引起嘔吐。

“咳”即咳痰

咳痰是上述過(guò)程（濕、翻、拍）的最終目的。患者先做深呼吸，在呼氣時(shí)用力咳嗽，重復(fù)數(shù)次；如痰液已到氣管或咽喉部而無(wú)力咳出時(shí)，可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽將痰排出，必要時(shí)用吸痰器幫助排痰。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》文/胡獻(xiàn)國(guó)）