何章彪，趙 琳，董偉華，魏抗抗

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

高職高專五官科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)技能培養(yǎng)模式探討

何章彪，趙 琳，董偉華，魏抗抗

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

通過(guò)加強(qiáng)五官科實(shí)訓(xùn)室建設(shè)和管理、增加五官科學(xué)實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)、改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法等一系列措施，增加學(xué)生五官科學(xué)學(xué)習(xí)興趣，提高操作能力，也增加了教師授課熱情。五官科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)技能培養(yǎng)模式的實(shí)施有利于學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于學(xué)科發(fā)展和建設(shè)。

五官科學(xué)；操作技能；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖哟闻囵B(yǎng)目標(biāo)是為城市社區(qū)和縣、鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”，且具有高尚職業(yè)道德、扎實(shí)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、熟練醫(yī)學(xué)基本技能、較強(qiáng)創(chuàng)新精神和服務(wù)意識(shí)，適應(yīng)基層衛(wèi)生工作需要的專科層次醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用型人才。這就要求學(xué)生不但掌握理論知識(shí)，而且具備基本操作技能。我校不斷加強(qiáng)五官科實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，改善辦學(xué)條件，提高辦學(xué)水平；重視基本檢查操作，增加實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，使學(xué)生各方面能力有了較大提高。五官科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，掌握基本檢查方法是臨床醫(yī)生必備的基本功[1]。五官科諸器官深而細(xì)小，看清解剖標(biāo)志要借助特殊器械，掌握正確操作方法，因此培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力非常重要，尤其要訓(xùn)練學(xué)生的靈巧性和準(zhǔn)確性[2]。適當(dāng)加大基本技能訓(xùn)練在專業(yè)教學(xué)中所占比重，也有利于學(xué)生在實(shí)踐中充分領(lǐng)悟所學(xué)理論知識(shí)。根據(jù)教學(xué)大綱要求，我們安排12學(xué)時(shí)的臨床實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行操作練習(xí)。為保證教學(xué)質(zhì)量，嚴(yán)格按照每組6名學(xué)生、每?jī)山M配備一名指導(dǎo)教師的要求，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)眼、耳、鼻、喉檢查法，讓每一名學(xué)生都有機(jī)會(huì)親手操作、親身體會(huì)。應(yīng)用講、演、練一體化教學(xué)，學(xué)用結(jié)合，采用邊學(xué)邊練、以練促學(xué)的方式，教學(xué)效果顯著[3]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 眼科實(shí)訓(xùn)室實(shí)訓(xùn)內(nèi)容及要求

1.1 眼球、眼周模型訓(xùn)練及視功能檢查法訓(xùn)練

（1）眼科實(shí)訓(xùn)室配備眼球模型及眼周模型，方便學(xué)生近距離觀察眼球結(jié)構(gòu)及眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如晶狀體、玻璃體等，同時(shí)還可以進(jìn)行房水循環(huán)模擬教學(xué)，這樣比單純課堂講授形象且易于理解。

（2）視功能檢查法包括視力檢查、視野檢查、色覺(jué)檢查、暗適應(yīng)檢查。眼科實(shí)訓(xùn)室配有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表4臺(tái)（其中兒童視力表1臺(tái)），弧形視野計(jì)2臺(tái)，色覺(jué)檢查本10本，暗適應(yīng)儀2臺(tái)，基本能夠滿足教學(xué)需要。通過(guò)練習(xí)，學(xué)生不僅能夠掌握視功能檢查方法，而且能夠?qū)⑺恼呗?lián)系起來(lái)，對(duì)眼科檢查的意義有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

1.2 眼壓計(jì)、裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡檢查法訓(xùn)練

（1）眼科實(shí)訓(xùn)室配有壓陷式眼壓計(jì)（修茲眼壓計(jì)），可利用模擬人練習(xí)進(jìn)行情節(jié)模擬訓(xùn)練，幫助學(xué)生理解眼壓測(cè)量過(guò)程。

（2）裂隙燈顯微鏡檢查可對(duì)眼前段的眼球組織進(jìn)行微觀檢查，臨床上常用其進(jìn)行角膜炎、青光眼、白內(nèi)障患者的診斷和術(shù)后恢復(fù)情況評(píng)估。學(xué)生通過(guò)掌握該儀器的操作能夠更直接和深入地了解疾病的臨床表現(xiàn)，對(duì)眼科常見(jiàn)病的診斷有所幫助。

（3）直接檢眼鏡檢查眼底訓(xùn)練是我科室的特色訓(xùn)練。為達(dá)到較好的教學(xué)效果，我們購(gòu)進(jìn)了20臺(tái)檢眼鏡，在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，學(xué)生可使用直接電眼底鏡兩人一組相互檢查。通過(guò)教師示教，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，最終掌握眼底鏡的使用方法，觀察受檢者視網(wǎng)膜，認(rèn)識(shí)視網(wǎng)膜形態(tài)，為今后進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 耳鼻咽喉科實(shí)訓(xùn)室實(shí)訓(xùn)內(nèi)容及要求

2.1 耳鼻咽喉模型訓(xùn)練

耳鼻咽喉科實(shí)訓(xùn)室配有耳鼻咽喉模型、鼻出血模型、氣管插管模型，方便讓學(xué)生近距離觀察耳鼻咽喉結(jié)構(gòu)，并能直觀看到耳鼻咽喉內(nèi)部結(jié)構(gòu)，如鼻甲、鼻道、鼻竇開(kāi)口、咽鼓管咽口、咽隱窩、聲帶、喉口、中耳、內(nèi)耳等。這些解剖結(jié)構(gòu)十分抽象，能夠直觀看到該部位，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)耳鼻咽喉解剖很有幫助[4]。

2.2 耳鼻咽喉檢查法訓(xùn)練

耳鼻咽喉實(shí)訓(xùn)室配有臨床耳鼻咽喉科最基本的檢查設(shè)備：額鏡、前鼻鏡、間接鼻咽鏡、間接喉鏡、耳鏡、電耳鏡、壓舌板、音叉、弧燈等。授課時(shí)，先由教師講解檢查內(nèi)容，包括額鏡佩戴、對(duì)光、前鼻鏡檢查、間接鼻咽鏡檢查、間接喉鏡檢查、耳鏡檢查、音叉檢查等，再分組演示檢查過(guò)程，使每一名學(xué)生都能近距離看到檢查過(guò)程，之后每個(gè)檢查臺(tái)安排4名學(xué)生相互檢查，完成以上檢查項(xiàng)目。

3 教學(xué)效果

近10年的五官科實(shí)訓(xùn)技能教學(xué)使筆者深切感受到技能培養(yǎng)對(duì)學(xué)生的重要性。通過(guò)實(shí)景教學(xué)和模擬訓(xùn)練，學(xué)生能夠很快理解教師所講的解剖知識(shí)、檢查方法和疾病典型臨床表現(xiàn)，提高了教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，贏得了實(shí)習(xí)醫(yī)院和用人單位的認(rèn)可，取得了較好的教學(xué)效果。

4 需要改進(jìn)的方面

在五官科模擬臨床實(shí)訓(xùn)室建設(shè)過(guò)程中，由于受資金和場(chǎng)地限制，實(shí)訓(xùn)室面積不能滿足每年增加的學(xué)生數(shù)量。另外，五官科專業(yè)教師數(shù)量有限，為保證教學(xué)質(zhì)量，必須分班上課，這就增加了教師的工作量，一定程度上影響了授課效果。

總之，五官科學(xué)技能培養(yǎng)為該學(xué)科校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)開(kāi)辟了一條新的道路，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)以及學(xué)科發(fā)展和建設(shè)。我們還需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善教學(xué)方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育改革的需要。

[1]韋夢(mèng)燕.影響五官科臨床教學(xué)因素及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)文選，2005，24（2）：268-269.

[2]蔣偉蓉.臨床高職五官科教學(xué)改革應(yīng)以學(xué)科特點(diǎn)為基礎(chǔ)[J].岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，2008，23（1）：16-18.

[3]李貴英，李培.運(yùn)用多種教學(xué)方法提高五官科教學(xué)效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（20）：57-58.

[4]范景敏.引導(dǎo)學(xué)生在五官科見(jiàn)習(xí)中主動(dòng)學(xué)習(xí) 加強(qiáng)臨床思維能力培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（16）：73-74.

G451.2

A

1671-1246（2016）11-0098-02

2015年河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目“高職高專臨床醫(yī)學(xué)《眼科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)改革與研究”（W jlx2015174）