張建香

（太原市衛(wèi)生學(xué)校，山西 太原 030012）

淺析中職衛(wèi)校如何提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率

張建香

（太原市衛(wèi)生學(xué)校，山西 太原 030012）

基于中職學(xué)校學(xué)生特點(diǎn)，從日常教學(xué)、實(shí)習(xí)管理、集中輔導(dǎo)等方面探索中職衛(wèi)校提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率和教學(xué)效果的對(duì)策。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；中職衛(wèi)校；教學(xué)效果

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱(chēng)”護(hù)考”）是為完成護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)的護(hù)士獲得國(guó)家承認(rèn)的執(zhí)業(yè)資格而組織的國(guó)家級(jí)考試。國(guó)家每年組織一次護(hù)考，參加并通過(guò)考試取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是護(hù)士從事護(hù)理工作所必經(jīng)的第一步[1]。護(hù)考要求考生不僅要完成護(hù)理專(zhuān)業(yè)至少兩年的理論學(xué)習(xí)，還要有8個(gè)月及以上的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，中專(zhuān)及以上學(xué)歷的學(xué)生均可報(bào)名。通過(guò)考試取得執(zhí)業(yè)資格證，對(duì)于中職生來(lái)說(shuō)是個(gè)難題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近兩年全國(guó)中職生考試平均通過(guò)率約為45%。太原市衛(wèi)生學(xué)校是一所具有五十多年歷史的中職學(xué)校，為提高我校護(hù)考通過(guò)率，促進(jìn)畢業(yè)生就業(yè)，擴(kuò)大我校知名度，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)考，給予大力支持；培訓(xùn)處和教務(wù)處共同配合組織考前輔導(dǎo)；全校教師積極參與，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，不懈努力。經(jīng)過(guò)認(rèn)真組織，周密安排，合理計(jì)劃及全校師生的努力，我校應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)考通過(guò)率逐年提高，2013、2014、2015年參加學(xué)校輔導(dǎo)的學(xué)生護(hù)考平均通過(guò)率分別為47%、63%、76%。這三年，筆者均參與了學(xué)校組織的應(yīng)屆畢業(yè)生考前集中輔導(dǎo)，從授課到兼任班主任，逐年深入，全程參與，現(xiàn)將自己的想法和感悟介紹如下。

1中職學(xué)校學(xué)生特點(diǎn)

1.1理論知識(shí)不扎實(shí)

中職學(xué)校學(xué)生年齡較小，文化基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，缺乏自主學(xué)習(xí)能力。在校兩年的理論學(xué)習(xí)階段，學(xué)生以機(jī)械記憶為主，基本是“平時(shí)不努力，考前背題庫(kù)，考后全忘掉”，理論知識(shí)尤其是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備不足。

1.2實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺

理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生有10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。2015年筆者擔(dān)任實(shí)習(xí)班主任，每月都會(huì)去醫(yī)院了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況。通過(guò)親自觀察及帶教教師的反饋，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足、溝通能力缺乏、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)及能力極差等問(wèn)題。實(shí)習(xí)期間，學(xué)生大多數(shù)時(shí)間是在做一些簡(jiǎn)單機(jī)械的操作，如晨間護(hù)理、換液體、拔針、送標(biāo)本、測(cè)生命體征等，而專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)不多，如靜脈留置針、鼻飼、導(dǎo)尿、吸痰等，約95%以上的學(xué)生沒(méi)有動(dòng)手機(jī)會(huì)。雖然經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)，但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，更談不上理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的有效結(jié)合。

2中職衛(wèi)校提高護(hù)考通過(guò)率的對(duì)策

2.1將護(hù)考融入日常教學(xué)與管理中

2.1.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，成立護(hù)考團(tuán)隊(duì) 組建一支嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)硬且有臨床經(jīng)驗(yàn)及奉獻(xiàn)精神的護(hù)考教師隊(duì)伍。教師思想要統(tǒng)一，高度重視護(hù)考；在教學(xué)中不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索既適合學(xué)生又能提高教學(xué)效果的教學(xué)方法和手段；要安排一定時(shí)間研究護(hù)考，明確護(hù)考方向，并將其貫穿日常教學(xué)與管理中。這樣有利于學(xué)生提高對(duì)護(hù)考的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立明確目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。

2.1.2分析護(hù)考大綱及歷年真題，使日常教學(xué)與護(hù)考緊密結(jié)合衛(wèi)生部的護(hù)考題庫(kù)和命題專(zhuān)家相對(duì)固定，每年只是根據(jù)形勢(shì)需要對(duì)考試大綱進(jìn)行局部調(diào)整。因而大部分考點(diǎn)范圍、考試風(fēng)格相對(duì)穩(wěn)定，且有延續(xù)性。歷年真題是把握考試難度和考點(diǎn)范圍的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其有相當(dāng)高的復(fù)制率，即使不是重復(fù)原題，也是考點(diǎn)再現(xiàn)[2]。只要抓住歷年考點(diǎn)，就能在很大程度上抓住本年考點(diǎn)。在日常教學(xué)中，教師要將護(hù)考大綱與課程教學(xué)大綱有機(jī)結(jié)合；重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)考涉及的知識(shí)點(diǎn)，引起學(xué)生重視；講完每個(gè)疾病、每一章節(jié)時(shí)，隨堂指出歷年考點(diǎn)及真題，使學(xué)生圍繞知識(shí)點(diǎn)舉一反三，聞一知十。這樣有利于學(xué)生應(yīng)對(duì)各類(lèi)考題。

2.2實(shí)習(xí)期間，護(hù)考滲透與實(shí)習(xí)管理雙管齊下

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理工作更加靈活復(fù)雜?，F(xiàn)行護(hù)考題型以臨床背景和案例題為主，貼近臨床，著重考核學(xué)生分析、綜合、應(yīng)用能力。因此，臨床實(shí)踐對(duì)學(xué)生今后的工作及護(hù)考都非常重要。我校也進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，盡最大可能讓學(xué)生在確保安全前提下多學(xué)習(xí)實(shí)踐技能。但對(duì)于護(hù)考滲透還僅限于班主任的督促，沒(méi)有形成切實(shí)有效的管理模式。

2.2.1護(hù)考教師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)管理，送教下臨床 護(hù)考教師在學(xué)生下臨床前就明確職責(zé)，對(duì)自己所負(fù)責(zé)的學(xué)生制定嚴(yán)格、可以量化的考核辦法，并且不折不扣地落實(shí)。制訂合理的計(jì)劃，布置任務(wù)，采取微信互動(dòng)、定期或不定期抽查、月考、出科考等形式檢查學(xué)生復(fù)習(xí)情況，做到嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分明。根據(jù)考核結(jié)果和學(xué)生具體情況，調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃及方法。如筆者于2015年所帶班有75%以上的學(xué)生自覺(jué)性差，經(jīng)過(guò)督促和嚴(yán)格管理，班內(nèi)90%以上的學(xué)生通過(guò)了護(hù)考。

2.2.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)生間的經(jīng)驗(yàn)交流，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ) 由于各實(shí)習(xí)醫(yī)院存在地域、級(jí)別、業(yè)務(wù)水平、患者數(shù)量等方面的差異，現(xiàn)實(shí)條件也不可能把學(xué)生都安排在條件均等的醫(yī)院去實(shí)習(xí)。客觀因素勢(shì)必造成學(xué)生實(shí)習(xí)資源及實(shí)習(xí)經(jīng)歷的差別。為縮小這些差別，豐富學(xué)生臨床經(jīng)歷，可采取學(xué)生結(jié)對(duì)子方法。即一個(gè)三甲醫(yī)院與幾個(gè)二級(jí)醫(yī)院的學(xué)生聯(lián)結(jié)，三甲醫(yī)院學(xué)生把實(shí)習(xí)過(guò)程中見(jiàn)到的先進(jìn)儀器、新技術(shù)、新理念與二級(jí)醫(yī)院學(xué)生分享；二級(jí)醫(yī)院學(xué)生把多發(fā)病、常見(jiàn)病的臨床診療方法與三甲醫(yī)院學(xué)生交流。可以口頭溝通，也可通過(guò)PPT、照片、錄像、交流會(huì)等手段、形式，實(shí)現(xiàn)資源共享，取長(zhǎng)補(bǔ)短。這樣不僅能提高學(xué)生實(shí)習(xí)熱情，還能培養(yǎng)思考、分析、解決問(wèn)題能力及與人溝通能力。

2.3加強(qiáng)考前輔導(dǎo)，注重培訓(xùn)效果

要高度重視各項(xiàng)工作的落實(shí)，從班主任到授課教師選擇、授課計(jì)劃制定、教學(xué)內(nèi)容安排及學(xué)生管理等都應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，逐一落實(shí)。提前做好充分準(zhǔn)備，保證輔導(dǎo)班順利開(kāi)課。在此基礎(chǔ)上還應(yīng)做細(xì)做實(shí)以下幾方面工作。

2.3.1嚴(yán)格要求，統(tǒng)一管理，端正態(tài)度，提高認(rèn)識(shí) 學(xué)生經(jīng)過(guò)10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，會(huì)不同程度地沾染一些不良社會(huì)風(fēng)氣，如自由散漫、濃妝艷抹、作息時(shí)間不規(guī)律等。為避免這些現(xiàn)象影響學(xué)生學(xué)習(xí)，首先從儀容儀表、統(tǒng)一著校服、上課出勤、住宿管理等方面嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)結(jié)束返校的學(xué)生。這樣做的好處在于：能使學(xué)生收回浮躁的心，收斂散漫的行為，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到“我還是一名學(xué)生，應(yīng)以學(xué)習(xí)為主，以通過(guò)護(hù)考為目標(biāo)”，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)積極性。筆者在擔(dān)任班主任時(shí)，每天都會(huì)檢查學(xué)生儀容儀表，不符合學(xué)校要求者不允許進(jìn)教室。經(jīng)過(guò)一周的嚴(yán)查，學(xué)生都能自覺(jué)遵守規(guī)定，從而形成良好班風(fēng)、學(xué)風(fēng)。2015年全班89名學(xué)生參加護(hù)考，通過(guò)人數(shù)達(dá)73名，通過(guò)率為82%。在學(xué)生均衡編班、教師巡回各班代課、各班資源幾乎均等的前提下，我班護(hù)考通過(guò)率在7個(gè)班中遙遙領(lǐng)先和嚴(yán)格管理密不可分。

2.3.2發(fā)揮教研室優(yōu)勢(shì)，集體合作，仔細(xì)研究，擬定合理的輔導(dǎo)方案 以教研室為單位，按教學(xué)內(nèi)容制訂出合理的輔導(dǎo)計(jì)劃，分析教材與資料，特別是近年來(lái)的真題，對(duì)其進(jìn)行整理分析，集體備課，提煉重要知識(shí)點(diǎn)。定期開(kāi)展教研活動(dòng)，注重教學(xué)反思，做到“在研討中發(fā)展，在反思中成長(zhǎng)”，提高教學(xué)效果。護(hù)考內(nèi)容涉及面廣，包括基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只有全面復(fù)習(xí)理論基礎(chǔ)知識(shí)并結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能考出好成績(jī)。因此教師要注意引導(dǎo)，避免學(xué)生形成重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念[3]。

2.3.3注重各學(xué)科融會(huì)貫通，提煉總結(jié)編順口溜 護(hù)考輔導(dǎo)時(shí)間短，教學(xué)內(nèi)容多，教學(xué)效果要顯著，可采用多媒體輔助教學(xué)、板書(shū)歸納整理及案例分析法，將所有重要知識(shí)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，精講精練。注重多學(xué)科滲透，將知識(shí)橫向、縱向串聯(lián)起來(lái)，提煉總結(jié)，編成順口溜，方便學(xué)生記憶。例如護(hù)基第4章中“門(mén)診護(hù)理工作”，學(xué)生容易誤認(rèn)為患者來(lái)醫(yī)院看病首先要掛號(hào)，實(shí)則不然。筆者把門(mén)診看病程序編寫(xiě)為：來(lái)患者，先詢(xún)問(wèn)；預(yù)檢后，要分診；去掛號(hào)，按順序；來(lái)候診，勤觀察；有特殊，先就診。可將婦產(chǎn)科、外科、護(hù)基涉及的6小時(shí)、3～7天等內(nèi)容匯總起來(lái)，用簡(jiǎn)短的詞句描述；如急診室搶救物品要做到“五定”，書(shū)上用26個(gè)字描述，易使學(xué)生混淆，筆者把這26個(gè)字縮成12個(gè)字以便學(xué)生記憶，“定人定點(diǎn)定品數(shù)定消定檢修”。

2.3.4重視鞏固練習(xí)，合理安排模擬考試 通過(guò)學(xué)生做題練習(xí)，教師了解其薄弱環(huán)節(jié)，從而進(jìn)行有針對(duì)性的輔導(dǎo)及強(qiáng)化。雖然選擇題可以猜測(cè)或排除選項(xiàng)來(lái)作答，但為了提高做題效果，教師一定要讓學(xué)生“知其然，更要知其所以然”，把知識(shí)進(jìn)行輻射，達(dá)到事半功倍效果；輔導(dǎo)過(guò)程中將各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)串講到一定程度后，可安排模擬考試，讓學(xué)生盡早熟悉考試題型，鍛煉應(yīng)試能力，學(xué)會(huì)正確的填涂方法?？记白⒅剡@些方面的訓(xùn)練，護(hù)考中學(xué)生才能得心應(yīng)手，避免失手。

2.3.5考前沖刺復(fù)習(xí)很重要，心理減壓疏導(dǎo)不可少 通過(guò)模擬考試，教師更準(zhǔn)確地了解學(xué)生復(fù)習(xí)狀態(tài)，重點(diǎn)關(guān)注基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱、在護(hù)考通過(guò)線上下徘徊的學(xué)生，讓學(xué)習(xí)優(yōu)秀的學(xué)生與其結(jié)對(duì)子，互幫互助，共同提高。護(hù)考臨近時(shí)，學(xué)生心理壓力大，容易情緒不穩(wěn)定，上課注意力不集中，做題思路不清晰，睡眠紊亂，出現(xiàn)一系列焦慮癥狀。教師要與學(xué)生交流思想，多關(guān)心、多溝通、多鼓勵(lì)，爭(zhēng)取成為學(xué)生學(xué)習(xí)中的教師、生活中的朋友，幫助學(xué)生增強(qiáng)自信心，緩解焦慮情緒。同時(shí)讓其不能放松復(fù)習(xí)，有的放矢，查漏補(bǔ)缺。

總之，護(hù)考是中職學(xué)校、教師和學(xué)生必須面對(duì)的一個(gè)課題，提高護(hù)考通過(guò)率是一項(xiàng)長(zhǎng)期、細(xì)致、系統(tǒng)的工作。學(xué)校和教師應(yīng)將護(hù)考納入日常教學(xué)工作中，采取有效措施督促學(xué)生提高認(rèn)識(shí)，提早準(zhǔn)備，進(jìn)一步提高護(hù)考通過(guò)率。

[1]劉車(chē)偉，趙琳娟.對(duì)培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的認(rèn)識(shí)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2002，19（7）：554.

[2]張利巖，劉萬(wàn)芳，金宇.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試歷年考點(diǎn)縱覽與全國(guó)模擬題[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009.

[3]黃建新.影響初級(jí)護(hù)士資格考試過(guò)線率原因的調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（1）：37.

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